（成都市金牛区妇幼保健院 四川成都 610000）
【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0262-02
卡介苗是我国免疫规划疫苗，属于减毒活疫苗。接种的目的是通过人工的方法，使未受结核杆菌感染的机体产生一次轻微的没有危险的原发感染，从而产生抵抗结核病的能力，减少结核病的发生。现我国预防接种工作要求对出生后无接种禁忌症的新生儿常规接种卡介苗。
1.为了确保新生儿接种卡介苗的免疫成功，现将影响卡介苗接种免疫成功的相关因数分析如下
1.1接种技术
1.1.1针头刺入太深至真皮，未形成小皮丘或皮丘呈半球形，或注射后未将针头顺时针旋转180度后，再拔出针头，使药液从针孔流出造成接种剂量不足。
1.1.2在注射卡介苗过程中菌苗与乙醇接触，尤其是注射后乙醇棉球按压针眼，使菌苗被乙醇杀伤而降低免疫效果。
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1.1.3接种前未充分摇匀菌苗，致有些新生儿接种的菌苗活菌落数量不够，产生小卡痕或无卡痕。
1.2 疫苗的储存和运输
疫苗未在规定2～8℃范围内储存与运输，会造成疫苗效价降低。
1.3 疫苗保存不当
在实施接种过程中，疫苗开启超过30分钟未废弃，而任然使用，易造成无效接种和异常反应。
2.预防措施
2.1 疫苗储存与运输的管理
疫苗储存和运输应避光冷藏，疫苗和冷链设备应专人管理，每日监测并记录冰箱温度，确保疫苗储存温度维持在2～8℃范围内，疫苗运输过程中实行温度监测。
2.2 疫苗的使用管理
疫苗使用前要仔细检查疫苗的质量，凡过期、变色、标签不清，安瓿有裂纹的疫苗，一律不能使用，对安瓿开启后未用完的疫苗盖上无菌棉球冷藏，并记录开启疫苗时间，超过30分钟未使用完的疫苗应废弃。
2.3 正确熟练掌握卡介苗接种技术
接种人员应持有预防接种上岗证，接种时应选择合适的注射器，准确抽取药液0.1ml，75%乙醇消毒皮肤待干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈10～15度角刺入皮内。再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针方向旋转180度角后，拔出针头。勿按压注射部位。接种时固定手法要正确，药液要全部推尽，保证药量为0.1ml，卡介苗冻干粉不易被稀释，菌苗容易沉淀，使用前要摇匀，促进菌苗均匀分布在稀释液中，保证新生儿接种的药液中有足够的菌苗数。
3.体会
虽然卡介苗的稳定性差，接种免疫成功受多种因数的影响，但做好做好疫苗的储存运输规范化管理，加强卡介苗接种知识技术培训，掌握好接种剂量和时间，提高卡介苗接种技术，就可以大大提高卡介苗接种成功率，确保婴儿获得可靠的免疫，达到控制和预防小儿结核病的目的。
论文作者:李革蓉
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/5
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