江西省高安市骨伤医院 330800
罗婷
摘要：目的：分析精神疾病医院——社区一体化防治康复管理模式效果方法：选择精神疾病患者200例，采用随机数字表法分为实验组和对照组。对照组采用常规管理模式，实验组采用医院——社区一体化防治管理模式，比较两组管理模式。结果：实验组治疗依从性明显高于对照组，实验组肇事肇祸率6%，明显低于对照组24%，差异显著具有统计学意义（p＜0.05%）结论：针对精神疾病患者采取医院——社区一体化防治管理模式能够提高患者治疗依从性，降低肇事肇祸率，具有良好的临床应用价值。
关键词：精神疾病，医院，社区，一体化防治管理模式，效果。
精神疾病在发病时会丧失对自身行为的控制能力，由于可能存在影响公共安全，自身安全的隐患，为了降低精神疾病患者对是、自身，对他人，对社会的危害，加强对精神疾病患者的管理与治疗是控制其的重要方式，本文拟采用医院——社区一体化的管理模式，对纳入本次研究的精神疾病患者进行效果的分析
具体报道如下：
1 .资料与方法
1.1一般资料
选择精神疾病患者200例纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中关于精神疾病的指征；②病程≤5年。排除标准：①存在严重的心血管疾病，血液系统疾病，呼吸系统疾病等患者；②排除存在药物、酒精滥用史患者。200例研究对象分为实验组和对照组，对照组100例，男62例、女38例，年龄在22—62岁之间，平均年龄(35.77±10.83)岁。其中精神分裂症26例，分裂情感性障碍18例，偏执性精神病32例，双向障碍10例，癫痫所致精神障碍14例。实验组100例，男60例，女40例，年龄在25—69之间，平均年龄（36.21±10.25）岁。其中精神分裂症20例，分裂情感性障碍25例，偏执性精神病28例，精神发育迟缓8例，癫痫所致精神障碍10例，情感障碍9例。
1.2方法
对照组采用常规管理模式。
实验组采用医院—社区一体化管理模式，包含：①成立一个由医生、护理、药剂人员组成的社区精神病防治小组，在街道、政府的协助下指导社区医院、社区卫生服务中心的精神疾病患者管理工作。②加强医生、社区工作人员、家属三个方面的监护和管理，让患者能得到及时的治疗和关心。针对病情危重的患者应该立即入院诊断和治疗。筛选出存在肇事肇祸倾向的患者进行随时的康复指导，在这个群体中选择出经济比较困难的患者，通过协调各个方面可适当减免治疗费用甚至免费治疗。社区精神病防治小组中的医生需要定期对患者进行随访，针对患者的病情变化、治疗医疗以及服药情况、恢复情况进行详细的记录与分析，加强对患者的心理疏导与心理治疗。③不断进行基层医师的培训工作，技术指导单位每年定期进行社区医师的精神病知识、药物等培训，同时加强医师的心理知识辅导。④加强社区指导与护理，社区精神病防治小组需要掌握100例患者的病情动态变化，适当性的采取开发式管理和护理工作，加强对患者的护理干预，重点从心理干预、健康教育、家庭康复干预等角度进行加强。
1.3评价方法
比较两组用药依从性。
分析两组肇事肇祸率，分为6级，0级：无符合以下1—5级中的任何行为。1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。2级：打砸行为，局限在家里，针对财务。能被劝说制止。3级：明显的打砸行为，不分场合，针对财务。不能接受劝说而停止。4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财务或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀。5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里海参公共场合。
1.4统计学分析
应用SPSS 19.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2（X的二次方）校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1比较两组用药依从性情况
两组患者在护理后进行依从性比较，具体内容见表1.
表1患者用药依从性情况分析[n（%）]
3.讨论
因社会压力等各种因素的影响精神病疾病的发生率逐年上升。精神卫生已经成为全社会普遍关注的问题。本次的研究采用医院—社区一体化的管理模式，主要考虑到社区作为精神病全面康复和回归社会的重要途径，需要将医院和社区的功效发挥出来。通过加强对精神疾病患者的档案的建立，记录患者的病情、治疗效果、药物干预以及反映、劳动能力和肇事肇祸情况等进行综和评价，有效开展管理工作。通过加强对患者的心理干预，针对处于康复期的精神疾病患者进行解释性、支持性的心理治疗，通过医生的心理干预让患者认识到自己的病情，并强化自身的治疗信心。通过加强应急处理，针对精神疾病患者的肇事肇祸事件，医生、家属需要及时联合警察积极采取医疗救治和心理救治，尽量将事件的严重性减小到最低，最大限度的避免对社会党危害。联合医院、社区、医生、护士、患者家属多个方面的力量有效实现对精神疾病的管理。
本次研究结果显示，实验组治疗依从性明显高于对照组。实验组肇事肇祸率6.0%明显低于对照组24.0%，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用医院—社区一体化防治管理模式能够有效提高患者依从性，从而对疾病的控制有一定积极意义，加上全面、整体、综合性的干预管理手段降低患者肇事肇祸率，值得在临床中推广。
参考文献：
【1】李伟丽、张雪静、刘惠卿等，医院—社区一体化防止护理对精神病病人防治效果的影响[J].现代临床护理，2016，19（07）：52—53.
【2】韦波、陈强、冯启明等.柳江县农村精神疾病防治管理模式的效果分析[J].广西医科大学学报，2016，11（01）：47—49.
论文作者:罗婷
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第7期
论文发表时间:2018/1/15
标签：患者论文; 实验组论文; 社区论文; 精神疾病论文; 管理模式论文; 医院论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2017年第7期论文;