简阳市妇幼保健计划生育服务中心（简阳妇幼保健院）641400
受精卵着床在子宫腔外发育的异常现象为宫外孕。依据受精卵着床位置的不同，可分为卵巢妊娠、宫颈妊娠、输卵管妊娠、腹腔妊娠以及子宫残角妊娠等，最为常见的是输卵管妊娠。常因输卵管周围或者管腔炎症堵塞管腔，让受精卵无法正常运行到子宫腔内，促使其在输卵管里面停留然后着床，经过一段时间发育，进而导致输卵管妊娠破裂或者流产。宫外孕是妇科常见的一种急腹症，发病率在2%左右，严重时会致死，比较危险，孕妇需要对宫外孕提高警惕。
一、出现宫外孕的相应表现和防治措施
(1)宫外孕表现：生育年龄女性会持续6周至8周的停经期，也有大约20%至30%左右的宫外孕患者无停经史，将宫外孕引发的阴道不规则出血误以为是月经，伴有恶心、厌食等一些早孕现象。正常情况下，体温较为正常，出现休克时女性体温一般偏低，待腹腔内有血液吸收时体温会出现略高现象，但是不会超过38摄氏度。腹痛为输卵管异位妊娠的主要表现，在输卵管没有出现破裂前，胚胎会在输卵管内发育生长，致使女性下腹部的一侧会出现隐痛现象，如果输卵管出现破裂时，下腹部一侧会出现撕裂般的疼痛，患侧比较显著，腹肌紧张感较轻微。出血量比较多时，会出现移动性的浊音。少部分病人小腹部会触及到包块，在出现反复出血且积聚现象时，包块会不断的变大变硬。严重时病人会出冷汗、面色较苍白，四肢会发冷，甚至出现休克和昏厥现象。输卵管异位妊娠时阴道会伴有不规则的出血现象，出血颜色为深褐色或者暗红色，呈现点滴状，出血量也比较少，正常情况下不会多于月经量。发生输卵管破裂的孕妇会出现大量出血和具体腹痛等现象，症状比较轻的孕妇会出现昏厥，严重的会发生失血性休克症状。输卵管破裂之后流出的一些血液会在膈肌下方的位置聚集，会让患者肩部出现疼痛症状。
(2)宫外孕防治：加强预防输卵管炎症，因为引发宫外孕症状的常见饮食就是慢性输卵管炎，为此日常需要预防输卵管出现炎症。在流产后、月经期或者产后要注意个人卫生清洁，以防出现感染现象，一旦确诊宫外孕，应及时去正规医院接受治疗，以防病情恶化危及生命。
输卵管切除术和开窗缝合术对于输卵管造成的破口较小或者未损坏输卵管的宫外孕患者，开腹手术将输卵管切开，去除异常着床的胚胎，再将其缝合，是可以保留输卵管正常功能的。
生育功能保健和保守治疗内出血较少，情况较好时，可通过非手术的中西医结合方案治疗。实施非手术治疗时也要在医院内进行，以便医生严格监测脉搏和血压等情况，能提前做好各项手术准备，避免意外来时抢救不及时。接受非手术治疗病情没有好转时，应马上实施手术治疗。
二、宫外孕的护理方式
接受保守治疗的孕妇，应加强日常的护理，观察孕妇是否出现腹痛情况，以及各项生命体征变化、饮食、作息等。具体总结一下几点：
(1)日常严密监测孕妇的各项生命体征变化，准医嘱给其测量呼吸、血压和脉搏，并详细记录下来。
(2)注意观察腹痛状况，如果腹痛的性质、位置、是否有伴随症状等。观察孕妇阴道流血性状、血量以及颜色等。如果孕妇发生阴道出血、血压异常下降、腹痛加剧以及腹腔内出血量加剧等情况时要及时上报主治医生，并给予针对性的处理。遵医嘱将检验标本送往检验室，以检测具体的治疗效果。
(3)叮嘱孕妇绝对卧床休养，以防增大腹部压力，降低异位妊娠破裂的概率。在孕妇卧床休息期间，护理人员应给予细致的生活护理。
(4)指导孕妇摄入营养丰富的食物，特别是铁蛋白物质较多的食物。也要多摄入一些富含粗纤维的食品，以确保大便通畅，预防便秘和腹胀，以免引发活动性的大出血事件。
(5)对于因异位妊娠引发大出血休克的孕妇，要立刻建立静脉通道，同时给予输液、吸氧以及输血等抗休克操作，并让其做好准备手术。术后严密监控生命体征变化，给其继续吸氧、心电监护，帮助女性早日恢复。
(6)调整宫外孕女性的足部和头部，均抬高15°，以增加下肢的回心血量，以防重要脏器出现血液供应不上的状况。
三、预防宫外孕的一些措施
预防宫外孕的前提必须做好戒烟、戒酒，日常养成良好的生活作息，将身体机能保持到最佳的状态内。除此之外，还应注意下面几点：
(1)孕前做好检查，妇科疾病治愈后再怀孕：要做好孕期的必要项目检查，将自身患有的妇科疾病治愈后再怀孕，特别是输卵管有疾病的女性更要做好预防。正常受孕比较困难需要使用相应排卵药物的女性，应在医生指导下服用，在怀孕后应定期去医院做好相应检查，以掌握胚胎具体发育情况。
(2)存在异位妊娠史的女性要注意早孕检查：以前出现过宫外孕的女性，再次受孕出现宫外孕的风险要比正常孕妇高，因此，此类女性在怀孕后，应在停经后的6周内去医院进行全面的、规范的早孕检查。
(3)做好避孕工作，以防多次人流损坏生殖系统：反复的多次的进行人工流产是导致宫外孕发病率上升的一个主要原因。因此，女性如果暂时没有怀孕的打算，要积极做好避孕措施，避免人工流产伤害身体，降低出现宫外孕的风险。
论文作者:方清
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
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