王小莉1 杨小利2
（1重庆市长寿区第三人民医院公共卫生科 401221；2重庆市长寿区中医院放射科 401220）
【摘要】 目的：浅析我院疑似结核病人转诊到位的现状及有效措施。方法：2014年1月1日—2014年12月31日在我院所转诊的126例疑似结核病人的资料回顾性分析。结果：通过公卫科医生对疑似结核病人的健康教育，使我院疑似结核病人的转诊到位率达到92.06%，其中因重卡删除一例，因骨折住院后追踪到位1人，因经济条件拒绝就诊2人。结论：按照《肺结核患者报告、转诊及追踪》的要求，规范化的执行该书要求，并结合我院实际情况加强宣传，能够更好的提高疑似结核病的的转诊到位率。
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【关键词】 结核病；健康教育；转诊到位率
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0072-02
【Abstract】Objective To analyze the present situation of suspected tuberculosis patient referral in place and effective measures.Methods The diagnosis of January 1, 2014 -- December 31, 2014 turn in our hospital in 126 cases were analyzed retrospectively in patients with suspected tuberculosis.Results Through public health practitioners of health education for suspected tuberculosis patients, the suspected tuberculosis patients in our hospital referral in place rate reached 92.06%, of which one case because of heavy truck removed, because of fracture after hospitalization follow-up in 1 people, due to the economic conditions of refusing treatment 2.Conclusion According to the "report of pulmonary tuberculosis patients, referral and tracing of" requirements, standardization of the implementation of the book requirements, combined with the actual situation of our hospital to strengthen the propaganda, to better improve the referral in place with suspected tuberculosis rate..
【Key words】Tuberculosis health education the referral in place rate
医疗卫生机构医生对确诊或疑似结核肺结核患者宣传教育的效果自己，直接影响患者能否在第一时间到结核病防治机构就诊。如果患者能及时到位，不仅可以节省结核病防治机构用于追踪患者的人力和财力，而且患者能够及时享受到免费的结核病诊疗服务，减少结核杆菌在人群中社区的传播。现将我院2014年1月1日到2014年12月31日转诊的126例疑似结核病人具体方法详述如下：
1.资料
年龄组：6-83岁之间；其中男性：68例，女性：58例；
1.1 肺结核患者的发现及检查
肺结核患者不具有特异性，但是咳嗽、咳痰≥2周或咯血为最主要的症状时，医生要考虑是否患有结核？这时门诊或病房的医生应对所有初诊的肺结核可疑症状者开出胸部X线检查单，成人拍胸部正位片一张，儿童加拍侧位片一张。
1.2 放射结果的登记及反馈
放射科医生在肺结核可疑症状者的检查结果为活动性或疑似活动性肺结核患者，应在胸部X线检查或实验室检验登记本上对其检查结果用红笔标记，同时将检查结果及时通知门诊医生，为防止患者在医院内丢失，放射科医生引领患者直接到负责接诊的医生那里做进一步的诊断、登记、报告及转诊工作。
1.3 门诊或病房医生的转诊
门诊或病房医生在接到检查结果为活动或疑似活动性肺结核的患者后，应结合临床表现及体征 ，对就诊的肺结核可疑症状者做出肺结核或疑似肺结核的诊断，并在门诊日志的记录上用红笔标记，注明患者报告日期，住院日期和转诊日期同时填报传染病报告卡，对需要转诊的疑似肺结核患者或肺结核患者填写转诊单，然后告知他可能患了肺结核，需要转诊到专业的结核病防治所进行定诊，并通知公共卫生科的医生。
1.4 公共卫生科医生的健康教育
公共卫生科医生在接到首诊医生的传染病报卡后到科室把病人接到公共卫生科对疫情进行网络直报。同时告知该患者，他可能患了肺结核，肺结核是一种传染病，如果患上了会对家人及周围的人群传播，而我们医院没有诊断这个疾病的能力了，必须转到专业的结核病防治结构去诊断，结核病防治结构配备了专职的医务人员及有关的设备和免费抗结核药品，建立了比较完善的三级结核病控制网络，并对患者实施规范管理，而绝大多数医疗机构不能提供免费的诊断及治疗，也没有足够的人力、精力对患者长达6-8个月的结核病进行全程的督导，管理和随访。因此卫生部规定医疗机构发现的肺结核患者（除需要入院治疗的急、重症肺结核患者外）均应转至结核病防治机构或指定的医疗机构实施归口管理。并告知患者只要患者能够按照医生的要求坚持全程不间断的服药，绝大部分新患者是能够治愈的。告知患者结核病防治机构的地址，乘车路线。
从我院按照《肺结核患者报告、转诊及追踪》的要求，规范化的执行该书要求，并结合我院实际情况加强宣传，这一措施对于提高疑似肺结核患者的转诊到位率，控制结核病的危害具有很好的作用。
【参考文献】
[1]王黎霞. 肺结核患者报告、转诊及追踪[M].中国协和医科大学出版社:中国疾病预防控制中心, 2010.
论文作者:王小莉1, 杨小利2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/20
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