（山西省太原市妇幼保健院 山西太原 030012）
【摘要】为了尽量的减少在护理上面会出不必要的差错，从而分析在产科护理的过程中有可能出现的一些不安全因素，并且提出有针对性的有效的防范措施。查看了在医院住院的多例产妇2006年～2010年期间的临床资料，对多方面不安全因素进行分析，其中包括：医院环境、管理体制、设施设备、护理人员的综合素质以及家属亲人之间的相互配合等方面。从而产生产科不安全因素有效减少的结果。得出的结论是：护理人员的责任心的提高、护理人员的技术的增强，相关制度的严格执行等措施，有利于减少护理过程中的不安全因素。
【关键词】产科护理；分析；安全因素；防范措施
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）14-0131-02
护理安全是指在实施护理的过程中，患者不会发生允许标准范围以外的机体结构上或着是心理上的损害，造成缺陷甚至是死亡。产科的护理工作关系到每个新生婴儿以及虚弱的产妇的健康，护理人员一个小错误都是有可能造成严重后果，甚至会造成复杂的医疗纠纷。所以，要尽可能的查找和排除隐藏在护理工作中的一系列不安全隐患将它们扼杀于摇篮，从而减少护理不安全隐患的发生。本文就产科护理中常见的不安全因素进行了分析，并且对防范对策进行了针对性地总结，避免和减少护理过程中会产生的一系列差错，切实的提高产科护理质量。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对医院2006年到2010年产科住院产妇8364例进行了调查分析，年龄期间为17岁到44岁，平均年龄26岁。
1.2?方法
首先根据我们需要的结果设计调查问卷的内容，在患者的配合以及理解的基础上进行问卷调查，大致的可以分为来源和不安全因素。然后对参考相关安全护理规定进行设计，并且将文献资料与医院实际的产科护理工作进行结合，设定包括的内容为：①不安全因素的来源。主要由同事之间的交流、书籍报刊的内容、医院的培训、经验的缺乏及学校教育上的缺陷等组成。②不安全因素。主要由医护人员责任心不强、护患之间缺乏沟通、业务水平欠缺、孕产妇自身存在的一些危险因素等组成。通过仔细的审核侦查，合理对问卷进行设置，让问卷具有足够的可信度，达到更高的最优回收率。
2.调查结果
产科护理中有这些因素不安全：①医护人员不负责。有的医护人员工作不专心、在观察与记录孕产妇的情况时心不在焉、敷衍了事，所以不能及时发现母婴出现异常状况，以至于产程停滞等引发的问题不能得到及时的解决，使得母婴安全存在危机。②医护人员的危险因素。就目前来看，医疗界护理人员普遍以青年人为主，没有什么工作经验，没有太大的经验与能力应对特殊事件，并且不擅长与病患及其家属甚至同事沟通，耽误了一些事情。③护患之间缺乏沟通。护理人员服务态度存在不佳及不认真，使得病患及其家属存在着反感情绪。④业务水平不足。医护人员业务水平过低以至于错估胎儿大小与体重、出现新生儿护理不佳等现象。⑤孕产妇自身存在危险因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆孕产妇容易感性化产生产前恐惧与产后抑郁等一系列现象，使得护理工作更加艰巨。
3.讨论
产科护理中的如果存在不安全的因素，将直接影响到母婴的健康，通过分析不安全因素预防医疗差错的发生。经过思考讨论，对于护理不安全因素有以下几个方面：第一，护理安全的管理不到位，制度实行起来困难。产科护理工作多而杂，也也存在着各种安全隐患。所以，不到位的监管就很容易造成护理差错。第二，护理排班不合适，以至于护理员疲劳工作。产科护理伴随着高危险性和家属的高期望，使护理人员一直处于高度紧张中，容易疲劳。还经常人手不足以及工作长时间，所以容易发生医疗差错。第三，护理员的责任意识不够，并没有严格执行规章制度。发生医疗差错的主要原因是粗心大意，如助产士在接生的时候，没有按照要求做记录，不认真执行医嘱等导致的医疗事故的发生。第四，不扎实的专业知识以及不规范的操作。产科对技术要求是很高的，助产士的专业技能越高母婴的损伤就会越小。第五，法制观念不强，不重视文书的书写。病历的书写对于医生和患者来说都是很重要的，护理人员的法律意识淡薄，护理文书的书写不整齐不规范，很容易造成护理差错。第六，医院环境、硬件设施等方面的问题致使不安全因素。比如产妇活动不方便，如果医院缺少扶手或着地面有积水，很容易让孕妇受伤。仪器设备在操作的过程中发生故障也可能导致事故发生。第七，孕妇及家属的不配合。产妇在临产之前，症状变化是很快的，需要定期进行细心地护理，但是经常有些孕妇和家属对这些不重视，不放在心上，有的甚至擅自离开医院，导致护理出现差错。
4.不安全护理的预防措施
护理的安全关系到护理员和患者的基本利益，对医院的经济效益有真不可避免的影响。因此，科学的管理不仅可以回避风险，还能减少护理纠纷。针对一些常见的不安全因素，能采取以下措施。
（1）加强管理，为了保证护理安全，护理员要制订相关的工作规范和技术标准，并且组织护理人员定期培训且进行考核。强固护理流程，制订护理标准，并成立检查小组，定期检查与考核。
（2）科学的安排班次，减少护理员工作疲乏，科室管理人员应当注意合理的安排排版，结合具体的工作情况，调整人员的结构，使他们各尽其能，相互合作。
（3）护理人员必须要对专科知识加强的学习，提高综合素质，具有良好的专业知识是成为一个合格的护理人员的必备条件，护理员要熟悉各种常用药物的使用方法，以防突发事故。
（4）护患间更好的交流,让孕产妇没有心理障碍，孕产妇在医院可能会出现一些特殊的心理障碍问题,特别是对于产后忧郁和产后抑郁症的高发生率。因此,除了需要医护人员要和孕产妇及时进行交流、信息的沟通以及有针对性的心理护理之外,还需要护理人员加倍关心和体贴孕产妇的身心健康,并且尊重患者的合法权益在医疗实践中我们必须尊重患者的隐私权、知情权、身份权等合法权益,如实向患者及其家人交待病情并且执行知情签字。医生通过制定详细的同意书,告知患者新方法的作用原理、新技术、用药方法及其注意事项等,是一项有效预防发生危险的措施。
5.结语
总之，妊娠、分娩及产后阶段是妇女生命过程中的重要的里程碑，需要要被呵护和爱护,每一位妇女都有平安分娩的权利,随着人们对优生、优育的观念和法律意识的不断增强,产妇及家属对医疗护理的期望值不断增高, 重视产科医疗安全的问题,从薄弱的环节着手用来杜绝各种差错事故。风险不应该只仅仅是客观因素，还应该包括信誉、责任、道德和心理等各个方面的主观因素。只有护理人员自身的综合素质不断被提高，以一个好的心态去对待护理工作，才能有效的避免发生医疗差错。
【参考文献】
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[4]王燕,王忠喜,彭文娇.产科护理存在的不安全因素及对策[J].医学信息(上旬刊),2011年01期.
论文作者:韩蕾
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/28
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