摘要 目的 探讨护理干预在COPD合并气胸老年病人中的应用效果。方法 将2018年3月到2019年3月到我院治疗的58例慢性阻塞性肺疾病合并气胸的患者作为研究对象，随机分为两组，即试验组和对照组，对对照组患者仅采用常规护理方法进行治疗，而试验组患者采用完善的护理干预进行护理治疗，观察两组患者干预后的临床疗效和护理满意度。结果 干预后，试验组患者的临床疗效优于对照组患者，总有效率明显高于对照组；试验组患者的护理后的满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用护理干预COPD合并气胸老年患者的临床疗效显著，大大提高了患者的肺功能，提高患者生活质量，值得在临床上推广使用。
关键词 护理干预；慢性阻塞性肺疾病；气胸；疗效；满意度
慢性阻塞性肺疾病（COPD，慢阻肺）严重危害患者身体健康，该病发病率高、复发率高，且发展缓慢，病情严重，统计学资料显示该病的发病率还有逐渐升高的趋势[1]。该病常常呈现慢性再发作，主要表现为反复发作性咳嗽，喘鸣以及呼吸困难，剧烈咳嗽，咳痰等症状，每发作一次就对患者的肺部带来了不可逆转的伤害，逐渐积累即严重影响患者生活健康和生命安全。临床自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病的常见并发症之一，慢性阻塞性肺疾病合并气胸严重影响了患者的肺部功能，危害患者的生命健康，降低了患者的生活质量，并且对患者的心理也产生了不好的影响，容易导致患者产生消极、悲观、抑郁的负性心理[2]。慢性阻塞性肺疾病多见于老年群体，由于老年人随着年龄的增长，身体各方面的机能就会逐渐减退，并且拥有一些其他基础类的疾病，因此在常规的治疗后，完善的护理措施对患者的康复同样重要。本次试验通过对试验组患者采用完善的护理措施，探讨护理干预在COPD合并气胸老年病人中的应用疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院呼吸内科在2018年3月到2019年3月一共收治了确诊为慢性阻塞性肺疾病合并气胸的患者58例，将两组患者随机分为对照组和实验组，每组29例。对照组患者的年龄为52~77之间，平均年龄为（63.5±4.5岁），平均病程为（4.2±5.9年）；试验组患者的年龄为52~79之间，平均年龄为（65.2±2.7岁）,平均病程为（5.5±4.1年）。两组患者一般资料和病情的危重程度差异不显著，具有研究意义（P＞0.05）。本次试验均在患者和家属知晓下并且签署了知情同意书后进行，且经得医学伦理委员会批准。排除标准为：患有严重心血管疾病及肝、肾等重要器官功能障碍的患者；对本次试验过程中所使用的药物过敏的患者；伴有恶性肿瘤的患者。
1.2方法
对对照组患者进行常规的护理干预，如对患者的生命特征进行检测等；对实验组患者进行完善的护理干预，具体方法[3-4]如下：①生活护理：入院时对患者所要居住的环境进行详细的讲解，保持室内空气新鲜，常开窗通风，防止呼吸道感染；注意保暖，防止环境温度骤变，当温度降低时要提醒患者及时增加衣物，防止受凉，感染风寒。②饮食护理：对患者的日常饮食进行简单的指导，以少食多餐为原则，加强营养，鼓励患者多食用新鲜蔬菜、水果，食用易消化的食物，尽量选择一些高蛋白、高维生素的食材，保持大便畅通。③呼吸训练：指导患者进行有效咳嗽，多多进行深呼吸，以增加肺泡张力的同时还尽快排除胸腔内的残余气体。④心理护理：由于慢性阻塞性肺疾病的病程长，长期的呼吸不畅对患者的日常生活产生一些困扰，患者容易产生一些负面的消极的心理，因此，作为护理人员，在护理时尤其要注意语气的态度和方式，对患者进行有效沟通的同时，还要言语和善，及时发现患者的不良心理状态，并对患者进行交流，打消其焦虑，解答患者的疑惑，使其重新树立对生活的信心。
1.3疗效观察指标
1.3.1疗效评价
显效：经过治疗后患者的临床症状全部消失，患者呼吸正常，肺功能有了明显改善，安静平卧时，无胸闷喘息、呼吸困难的情况；有效：患者的临床症状有一定改善，呼吸较之前顺畅，不良症状减轻，安静平卧时，胸闷喘息、呼吸困难的情况大大减少；无效：患者的临床症状和生命体征无任何好转甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数。
1.3.2患者的护理满意度
根据我院自制的调查问卷，调查并统计患者的满意度，总分100分，90分以上为非常满意；70～89分为基本满意；70分以下为不满意，总满意率=（非常满意+基本满意）/总例数
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料（±S）表示，t检验，计数资料（%）表示，X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效对比
干预后，试验组的治疗总有效率明显高于对照组，差异明显，P＜0.05。见表1
2.2两组患者护理满意度对比
干预后，试验组的护理满意度明显高于对照组，差异明显，P＜0.05。见表2
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科呼吸道疾病常见的肺部疾患，主要表现为反复性发作的咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并且伴有气道高反应性可逆性、梗阻性呼吸道疾病[5]，该病起病缓慢，发病前往往有上呼吸道过敏的症状，包括鼻痒、喷嚏、流鼻涕等，继而表现为阵咳、喘息、呼吸困难。当合并气胸发作时，若不及时治疗，不仅会对其肺功能有严重损害，部分患者逐渐丧失体力活动能力，有时还会危及患者的生命安全。气胸是慢阻肺发生的前兆，在临床上十分常见[6]，由于该病是两种疾病同时发作并且还会反复发作，所以临床症状、肺功能等严重程度也会增加，因此在治疗的难度上更大，目前临床上尚无完全治愈COPD合并气胸的治疗方法。同时由于发病多为老年人，随着身体机能的减弱，因此在具有慢阻肺的同时还会并发其他的基础类疾病，治疗起来难度就更大，因此在临床上多选择保守治疗，完善的护理措施对患者的恢复有着关键的作用[7]。
本次研究结果表明，干预后，试验组患者的治疗总有效率和对整个护理过程的满意度明显高于对照组。本次试验通过对试验组患者从生活护理、饮食护理、呼吸训练和心理护理等多个方面全面关注患者的恢复情况，针对患者个体化进行针对性的指导，密切观察患者的心理状态，进行适度的心理指导，改良患者的不良情绪，坚定康复的信心；治疗后的护理训练能够使患者迅速提高身体的舒适度，促进肺功能的康复；确保每日合理健康的饮食对于患者来说也是必不可少的，充足的营养可以增强患者的组织修复能力，提高免疫力。因此，完善的护理能够提高临床治疗效果，改善患者肺部功能以及慢阻肺症状，提高患者生活质量。
综上所述，在常规治疗的基础上为患者进行完善的护理对慢性阻塞性肺疾病合并气胸的患者，能够明显改善患者临床症状，提高患者生活质量，促进患者康复，值得在临床上推广使用。
参考文献
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[3]杨阳.分析护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):357.
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[6]林艾花.综合性护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并气胸老年病人中的应用[J].护理研究,2016,30(24):3040-3042.
[7]龚媛.慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的治疗与护理干预[J].求医问药(下半月),2012,10(03):87-88.
论文作者:李述梅
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/25
标签：患者论文; 气胸论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 呼吸论文; 对照组论文; 满意度论文; 《医师在线（学术版）》2019年第14期论文;