湖南省湘潭市中心医院 411105
【摘 要】目的：分析地中海贫血采用去铁酮联合去铁胺治疗临床观察。方法：选择本院中2015年5月至2016年5月间收治的60例地中海贫血患儿作为研究对象，根据双盲法将所有患儿均分为两组，并将其命名为对照组和实验组，每组中均包含30例患儿。对照组患儿常规方式进行治疗，实验组患儿在常规治疗的同时实施去铁酮联合去铁胺治疗方案。根据两组患儿的血清铁蛋白水平、尿铁排泄情况和不良反应发生率进行对比。结果：实验结果显示，实验组患儿的血清铁蛋白水平、尿铁排泄情况显著优于对照组，且不良反应发生率为6.67%，明显低于对照组的20.00%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将去铁酮联合去铁胺治疗方案和常规治疗方案对比，前者优势明显，不仅能增加患儿的尿铁排泄，还能降低不良反应发生率，具有较高的临床运用价值。
【关键词】地中海贫血；去铁酮；去铁胺
地中海贫血又叫海洋性贫血，是较为常见的遗传性溶血性贫血疾病，因为基因中存在缺陷导致血红蛋白单一或多种珠蛋白链不足，引起的贫血状态[1]。针对重型地中海贫血的小儿患儿，若未及时治疗控制，大部分会在5岁前死亡，如果早期即开始进行治疗，通常无明显症状，基本能够正常发育[2]。本次研究中，选择本院中2015年5月至2016年5月间收治的60例地中海贫血患儿作为研究对象，分析地中海贫血采用去铁酮联合去铁胺治疗临床观察，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择本院中2015年5月至2016年5月间收治的60例地中海贫血患儿作为研究对象，根据双盲法将所有患儿均分为两组，并将其命名为对照组和实验组，每组中均包含30例患儿。其中对照组男性患儿14例，女性16例，年龄2-8岁，平均年龄（6.1±1.3）岁，病程1-5年，平均病程（3.6±0.7）年。实验组男性患儿15例，女性15例，年龄3-10岁，平均年龄（6.6±1.7）岁，病程9个月-6年，平均病程（3.9±1.1）年。所有患儿铁过载程度分期情况如下：IIA包含24例，IIIA包含20例，IIIB包含16例，并根据年龄、性别、体质量等一般资料上无明显差异，具有良好的可比性，不具有统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：纳入所有符合临床地中海贫血临床诊断标准患儿；纳入家属具有正常认知力患儿；纳入所有签署知情同意书家属患儿。
1.2方法
所有患儿均进行血型、血常规的检查，对照组患儿使用常规治疗方案进行治疗，在输血的同时给予得斯芬治疗，将5毫升10％浓度的得斯芬溶解于500mg的水中，并使用0.8％氯化钠注射液进行稀释，进行皮下输注。
实验组患儿在常规治疗的同时实施去铁酮联合去铁胺治疗方案，每天服用3次去铁酮，并于每次饭后服下，根据患儿的体重选择剂量，标准为75mg/kg。同时每两天使用去铁胺注射一次，每日剂量不超过40mg/kg。治疗1周为一个疗程，所有患儿均治疗4个疗程，并且每周需要检查血常规，每3个月检查一次肝肾功能，治疗期间观察并记录出现的不良反应。
1.3 评价标准
采用相关血液诊断方式对所有患儿的血清铁蛋白水平、尿铁排泄情况和不良反应发生率进行对比。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，本次研究结果中患儿的不良反应发生率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，血清铁蛋白水平、尿铁排泄指标用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
2.1实验结果显示，实验组患儿的血清铁蛋白水平、尿铁排泄情况显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3讨论
据相关报告显示[3]，东南亚地区是地中海贫血高发区域之一，我国的广西、四川、广东等各地均有散发病例，北方较为少见。但随着交通的发达，各个地区的人口流动较大，导致地中海贫血分布状况较为分散。相关临床统计显示，全球共有1.5亿人口携带地中海贫血的基因，且还在持续增长。目前治疗地中海贫血常见的方式为输血，输血时虽然能够将患儿体内的血红蛋白保持平衡，但会造成铁离子堆积在其体内，对患儿的正常发育带来影响[4]。
去铁酮能够将人体内多余的铁排出，而去铁胺也能够促进血液中铁离子的排除，本次实验将两种药物相结合，实验结果显示，实验组患儿的尿铁排泄情况显著优于对照组，说明该方案的铁离子排除情况优于常规治疗，同时铁蛋白水平较对照组也更低，且不良反应发生率也明显低于对照组，说明在常规治疗的同时采用两种药物联合治疗方案，能够提高治疗效果的同时，促进患儿血液中铁离子的排除，是一种安全、有效的治疗方式[5]。
综上所述，将去铁酮联合去铁胺治疗方案和常规治疗方案对比，前者优势明显，不仅能增加患儿的尿铁排泄，降低血清铁蛋白水平，还能降低不良反应发生率，具有较高的临床运用价值
参考文献：
[1]刘子仲.去铁胺联合去铁酮治疗重型β-地中海贫血铁过载效果及其不良反应[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（08）：923-924.
[2]张峥嵘，赵秋华，龚恒卉.去铁酮联合去铁胺治疗小儿重型β地中海贫血铁过载的疗效分析[J].临床医学工程，2018，25（01）：41-42.
[3]卜声镝，陈江明，菜宁.去铁胺联合去铁酮在重症地中海贫血患者中的疗效及对铁代谢状态的影响研究[J].中国医学创新，2017，14（31）：37-40.
[4]张新华，周天红，李平萍，罗瑞贵，吴志奎，王荣新，何宛容，尹晓林，王丽，黄育强，林俊.不同剂量铁螯合剂治疗高量输血重型β珠蛋白生成障碍贫血患儿血清铁蛋白的变化[J].实用儿科临床杂志，2006（21）：1484-1485.
[5]陈渝春，李兵.去铁酮和去铁胺联合治疗重症地中海贫血的安全性和有效性评估[J].微量元素与健康研究，2005（02）：13-15.
论文作者:符桑
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
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