刘丹妮
（四川省简阳市人民医院检验科 四川 简阳 641400）
【摘要】：应用火焰原子吸收法检测全血中的微量元素，很多文献中采用的多于100μl的取血量给医院的临床检验带来了采血方面的极大困难，特别是对婴幼儿更是难上加难。我院采取末梢血通常难以采够，而采静脉血又给婴幼儿带来极大的苦恼。故此，我院采用40μl末梢血全血直接稀释，采用火焰原子吸收法测定五种微量元素，方法简便、快速、污染少，效果颇为满意。
【关键词】：火焰原子法 40ul全血 聚乙烯塑料管 混合标准溶液 稀释液
【正文】： 为了了解微量全血中的铜、铁、锌、镁、铜的含量对婴幼儿、孕妇及老年人健康的的影响，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 测试对象：2015年我院收治的300例婴幼儿、孕妇及老年人中正常病患、缺乏某种或几种微量元素的患者。其中婴幼儿100例，孕妇100例，老年人100例。年龄0-85岁。
1.2 方法：采取末梢血40ul与配套稀释液充分稀释混匀之后在博晖五元素分析仪（BH5100光谱分析仪）上检测全血微量元素的含量。采用火焰原子吸收法，博晖全血、血清多元素检测试剂改进型（原子吸收光谱仪人体元素专用检测试剂 原子吸收法）、博晖全血五元素校准溶液，开机定标各项指标r均在0.999以上则继续后续工作。
2.结果
婴幼儿、孕妇、老年人各阶段的检测结果，表一 （注：其中数字代表例数）
3.讨论
目前人体内已发现的化学元素有81种，其中氧、碳、氢、氮、磷、钾、硫、钠、氯等11种元素，占人体总质量的99.5%，是人体不可缺少的宏量元素（macroelement）又被称为人体必须的常量元素。
微量元素（microelement or trace element）是指含量小于体重0.01%的元素，含铜、铁、锌、镁、钙等约50多种，共占体重的0.05%左右，每人每日的需要量在100mg以下。微量元素的需求量虽然很小，但生理作用却十分广泛而重要（1）。
从表一可见，无论针是对哪个阶段、哪类人群而言，缺钙的例数总是位居榜首。为什么大部分人都会缺钙呢？（2）成年人体内钙的总含量为700-1400克，约占成人体重的1.5%~2.2%。血液中的钙几乎全部存在于血浆中，故血钙通常指血浆钙。在机体多种因素的调节和控制下，血钙浓度比较恒定。正常人血钙浓度为2.25~2.75mmol/L，且无年龄差异。血钙以离子钙和结合钙两种形式存在，各占50%。成人每日需钙量为0.5~1.0g，处于生长发育期的儿童、孕妇及哺乳期妇女需钙量相应增加1.0~1.5g。普通膳食一般能满足成人每日钙的需要量。钙吸收的主要部位在小肠，以十二指肠上部吸收能力最强，其次是空肠和回肠。钙的吸收方式除少量经扩散作用而吸收外，主要是通过肠黏膜细胞的主动转运来完成的。对于成年人来说，食物中的钙吸收率约为30%，随着年龄增长还会下降，这是老年人缺钙导致骨质疏松的原因之一，老年人可适当补充钙剂以防骨质疏松。婴儿和儿童的钙吸收较好，可分别吸收食物钙50%和40%以上，保证其生长发育所需钙量，当体内缺乏钙时，可增加肠道钙的吸收，以弥补钙不足。
婴幼儿缺锌的表现例数位居第二。锌在成人体内为2~3g，广泛分布于各个组织中，以视网膜、胰腺及前列腺组织含锌量最高。正常成人每日锌需要量为15~20mg。锌缺乏时，影响胰岛素活性，糖耐量异常。缺锌者可出现生长停滞、智力发育迟缓、生殖器和第二性征发育不全以及创伤愈合不良等表现（3）。
缺铁会造成贫血，影响劳动力。影响儿童生长发育：儿童铁缺乏时常有体格发育迟缓，健康水平降低。影响运动能力发展：铁缺乏症患儿肌肉软弱、运动能力下降、易疲劳；原认为系由于缺铁致血红蛋白下降、贫血所致，研究发现影响运动功能的是铁缺乏。影响免疫功能，铁缺乏症患儿感染易感性增加，主要表现为反复上呼吸道感染迁延不愈。影响其他微量元素功能。铁缺乏增加了慢性铅中毒的危险性。影响智能发展：铁缺乏对智能的妨碍和潜在的远期智能危害非常显着，且常常是不可逆转的终生性损害。还有可能脑卒中。
缺铜可引起骨骼生长障碍，毛发结构紊乱，生殖能力衰竭等变化。人类的肝豆状核变性疾病（Wilson病）就是铜代谢异常的有关常染色体隐形遗传性疾病。
镁的主要来源与蔬菜和谷物，每日需要量为0.2~0.4g。主要吸收在小肠，吸收率为30%。镁可受多种因素影响，高蛋白饮食能促进镁的吸收，而钙、磷酸盐、植酸、脂肪等可减少镁的吸收（4）。
综上所述，微量元素的检测是研究疾病发生、发展相互关系的一种重要方法和手段。准确地检测人体内各种微量元素的水平，对分析和探明疾病的病因、病理，疾病的诊断、治疗和预防都具有极其重要的意义。
【参考文献】
（1）李艳 生物化学检验--理论与临床，人民卫生出版社 2003年8月第1版，2003年8月第1版第1次印刷
（2、3）查锡良 生物化学，人民卫生出版社2001年9月第1版，2008年4月第2版第13次印刷
（4）李艳 生物化学检验--理论与临床，人民卫生出版社 2003年8月第1版，2003年8月第1版第1次印刷
论文作者:刘丹妮
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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