摘要：目的 探讨全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死患者的临床护理方法和护理效果。方法 回顾性分析2017年1月-2018年12月期间，我院收治的24例全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死患者的临床资料，按照患者治疗期间采用的不同临床护理方式，将24例患者分为两组，对照组患者12例，采用一般临床护理方式，观察组患者12例，在一般护理的基础上加强综合护理和康复锻炼，比较两组患者的临床护理效果，并评价护理满意度。结果 观察组患者的护理效果明显优于对照组，经临床满意度评估，观察组患者的护理满意度为91.67%，对照组为75.00%，观察组明显优于对照组，两组比较具有明显统计学意义，（P<0.05）。结论 对全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死患者加强临床综合护理和康复锻炼有助于提高患者的生活质量和护理满意度，值得临床推广。
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关键词：全髋关节置换术；晚期股骨头坏死；综合护理；康复锻炼；护理效果
[abstract] Objective To explore the clinical nursing methods and effects of total hip arthroplasty in the treatment of advanced femoral head necrosis.Methods The clinical data of 24 patients with advanced femoral head necrosis treated by total hip replacement in our hospital from January 2017 to December 2018 were retrospectively analyzed.According to the different clinical nursing methods adopted during the treatment，24 patients were divided into two groups：12 patients in the control group and 12 patients in the observation group，which were strengthened on the basis of general nursing.Comprehensive nursing and rehabilitation exercise were used to compare the clinical nursing effects of the two groups and to evaluate nursing satisfaction.Results The nursing effect of the observation group was significantly better than that of the control group.According to the evaluation of clinical satisfaction，the nursing satisfaction of the observation group was 91.67% and that of the control group was 75.00%.The observation group was significantly better than that of the control group，and there was significant difference between the two groups（P < 0.05）.Conclusion Strengthening clinical comprehensive nursing and rehabilitation exercise for patients with advanced avascular necrosis of femoral head treated by total hip arthroplasty is helpful to improve their quality of life and nursing satisfaction，which is worthy of clinical promotion.
[Key words] Total hip replacement；Advanced femoral head necrosis；Comprehensive nursing；Rehabilitation exercise；Nursing effect
随着医疗卫生事业的不断发展和人们生活水平的逐渐提高，人们对医疗卫生水平的要求逐渐提高。在医院工作中除了要做好疾病的治疗，护理工作也是一项不容忽视的工作，对患者的临床效果和预后等具有重要的意义。本文回顾性分析2017年1月-2018年12月期间，我院收治的24例全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死患者的临床资料，探究全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死患者的临床护理方法和护理效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究中所涉及的研究对象是2017年1月-2018年12月期间，我院收治的24例全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死患者，男性14例，女性10例；年龄31-68岁，平均（45.62±2.13）岁；单侧20例，双侧4例；激素性坏死9例，酒精性坏死4例，外伤性坏死10例，原因不明1例。根据患者治疗期间采用的不同临床护理方式，将24例患者分为两组，对照组患者12例，观察组患者12例，两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者采用一般临床护理方式进行临床护理，观察组患者在一般护理的基础上加强临床综合护理和康复锻炼。①术前护理：术前向患者和家属详细介绍患者的病情、治疗方法等情况，指导患肢功能锻炼：主要为股四头肌等长收缩，髌骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动，保持患者半卧或平卧位，保持患肢外展中立位[1]。②术后护理：术后加强患者的生命体征监测和临床观察，注意是否有不良反应发生；保持患者的平卧位，患肢使用防旋鞋。为预防治愈股骨头脱出致手术失败，要做到：双腿不交叉；侧卧时两腿之间放置枕头。③并发症护理：监测患者体温，术后3天患者体温高于38.5℃、伤口疼痛，应及时告知医生处理，有渗液、皮肤异常等应给予抗生素抗感染治疗[2]。④功能锻炼：术后一天指导患者进行股四头肌收缩锻炼，协助患者进行足趾和踝关节功能训练。⑤出院指导：不坐低椅；坐凳时，让患肢自然下垂，不屈身向前弯曲拾物；术后3个月内禁止侧卧、盘腿、独立翻身，以免发生髋关节脱位现象；避免长途旅行，避免长时间站或坐，避免用浴缸洗澡，避免任何增加髋关节负荷的运动，进行适当的关节功能锻炼；身体有其它部位感染或需做任何对象手术，因告诉医生曾经接受关节置换术；定期复查。
1.3观察指标
观察患者的临床症状，注意引流管和引流液体的变化，观察患部的皮肤情况；加强患者的血压、体温等的生命指标监测；记录患者的关节功能情况。
1.4评价标准
采用Harris功能评分[3]标注评价患者的关节功能情况；采用满意度评分量表评估患者的护理满意度，评分≥90分为非常满意，70-89分之间为基本满意，<70分为不满意，满意度=非常满意+满意。
1.5统计分析
本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±平均数（±s）表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
经临床治疗与护理观察组患者无脱位和感染症状发生，髋关节功能功能由原来的（42.12±2.01）分提高至（93.21±1.06）分，对照组患者中无脱位发生，但有2例感染患者，功能评分由（41.21±2.03）分提高至（80.12±1.12）分，两组患者的并发症和关节功能程度存在明显差异，差异具有统计学意义，（P<0.05）；采用满意度测评量表评估，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，（P<0.05）。
3.讨论
股骨头坏死是临床常见的骨科疑难病，采用髋关节置换手术治疗能够有效的恢复患者的髋关节功能，缓解疼痛程度，是临床治疗股骨头坏死的有效方式。骨科手术需要对患者进行全面综合护理，保证患者术前、术后、术中的心理状态良好、治疗环境适宜、病症处理及时，同时，要保证适时适量的关节功能康复锻炼。本组研究中观察组患者在治疗中加强综合护理和关节功能锻炼，其临床效果和护理满意度均明显优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，（P<0.05），可见其效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]魏峥.一例股骨头坏死患者的心理护理[A].首届《中华护理杂志》论文写作知识专题讲座暨研讨会论文汇编[C].2011，18（07）：109-110.
[2]姚怡.非骨水泥型全髋关节置换术病人的护理及康复锻炼[J].长治医学院学报，2012，13（04）：198-199.
[3]史瑞雪.股骨头坏死骨髓水肿磁共振征象与数字减影血管造影表现的相关性研究[D].广州中医药大学，2012，20（17）：120-121.
论文作者:都艳杰
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 关节论文; 功能论文; 股骨头坏死论文; 满意度论文; 晚期论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年4期论文;