大庆油田总医院 163001
摘要：目的 探究急诊急救模式用于急性脑梗死患者疗效。方法 随机将本院2016年8月～2018年5月收治的38例急性脑梗死患者作为研究样本，分为实验组与对照组，对照组进行常规急诊治疗，实验组构建急救与急诊脑动脉内溶栓治疗模式。结果 实验组治疗总有效率为95.0%、对照组为72.2%，实验组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，实验组NIHSS评分改善优于对照组，Barthel评分比对照组升高更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊急救模式用于急性脑梗死治疗，效果显著，有效降低了死亡率，改善了预后，值得采用。
关键词：急诊急救模式；急性脑梗死；治疗效果
[Abstract] Objective To explore the effect of emergency first aid mode on patients with acute cerebral infarction.Methods 38 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from August 2016 to May 2018 were randomly divided into experimental group and control group.The control group was given routine emergency treatment.The experimental group was given first aid and emergency intra-arterial thrombolytic therapy.Results The total effective rate of the experimental group was 95.0% and that of the control group was 72.2%.The total effective rate of the experimental group was better than that of the control group（P < 0.05）.After treatment，the NIHSS score of the experimental group was better than that of the control group，and the Barthel score was higher than that of the control group（P < 0.05）.Conclusion Emergency first aid mode is effective in the treatment of acute cerebral infarction，which can effectively reduce the mortality rate and improve the prognosis.It is worth using.
[Key words] Emergency first aid mode；Acute cerebral infarction；Therapeutic effect
急性脑梗死是一种非常凶险的脑血管疾病，发病率与病死率非常高，以老年群体多见，大部分因缺血性损伤引起[1]。急性脑梗起病急、病情波动大，严重威胁到患者生命健康安全。研究选取本院收治的38例急性脑梗死患者，在急诊急救模式下患者病情得到有效控制，并取得了显著疗效，下面对病例资料、治疗方法、治疗结果分析等报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究病例选取自2016年8月～2018年5月间本院收治的急性脑梗死患者，病例总数为38例。纳入标准：均与《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2014）中对急性脑梗死的诊断标准符合[2]，具有口角歪斜、一侧面部麻木、一侧肢体无力或者麻木、一侧双眼视力模糊、意识障碍、眩晕呕吐等其中一项或者多项症状表现者；排除标准：合并心血管疾病；肝肾功能障碍；精神疾病或者心理疾病的患者。随机分为两组，实验组20例，对照组18例。实验组男15例，女5例，年龄51～78岁，平均年龄（64.5±3.2）岁，发病到治疗时间30 min～6.5 h，平均（3.32±0.50）h；对照组男14例，女4例，年龄50～77岁，平均年龄（63.5±2.2）岁，发病到治疗时间32 min～7.2 h，平均（3.55±0.20）h。两组以上病历资料比较均无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者急诊治疗按照常规流程进行，包括降压、降糖与降脂，检查患者血常规等，并进行氧气支持、除颤、输液等常规急救措施，通知各相关科室，将绿色急诊通道开通。实验组行急诊急救模式，在对照组急诊基础上对具备溶栓治疗条件的，迅速进行溶栓治疗。股动脉穿刺，完成后按照标准顺序引入导丝与导管，为了解患者血管堵塞具体位置，对患者左侧、右侧井内动脉进行血管造影数字减影。将微导管送入通过导管腔，将50万U的尿激酶溶于150 mL的生理盐水中，然后经官腔注入溶液，在1 h内将溶栓治疗完成，治疗后将导管拔出，给予20%的250 mL的甘露醇静脉滴注，每日1次，连续滴注7 d。
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1.3 观察指标
评价两组患者治疗前与治疗后临床指标，使用到脑卒中量表（NIHSS）与日常生活能力指数（Barthel）两个评分标准。其中，（Barthel指数包含穿衣、行走、进食、洗澡、大小便等多项内容，总分为100分，分数越高，说明生活能力越强。显效：临床各症状消失，NIHSS与Barthel评分改善明显；有效：各症状缓解，NIHSS与Barthel评分有所恢复；无效：各症状无变化或者加重，NIHSS与Barthel评分未改变。显效病例数+有效病例数=总有效率。
1.4 统计学处理
将统计数据输入到SPSS 22.0统计学软件中，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
实验组显效13例（65.0%），有效6例（30.0%），无效1例（5.0%），总有效率95.0%；对照组显效10例（55.5%），有效3例（16.7%），无效5例（27.8%），总有效率为72.2%。实验组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
实验组治疗前NIHSS评分（16.22±3.10）分、Barthel评分（40.25±2.52）分；治疗后对应评分为（6.25±1.20）分、（88.30±5.20）分。对照组治疗前NIHSS与Barthel分别为（16.96±2.65）分、Barthel评分（41.35±3.20）分；治疗后对应评分为（11.30±2.20）分、（72.12±3.30）分。两组治疗前NIHSS与Barthel无显著差异（P>0.05）；治疗后，实验组NIHSS评分改善优于对照组，Barthel评分比对照组升高更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
急性脑梗死患者有着较高的病死率，很大一部分原因是脑组织大面积缺血，使损伤增大。相关研究显示[3]，病变血浆中会释放出一种物质，并进入到周围组织中，这种物质就是ET-1，该物质是导致血管狭窄与闭塞的关键因素[4]。虽然急性脑梗死通过内科治疗可以降低病死率，有效缓解病情，但是无法从根本上治愈，脑出血发生率及致残率依然非常高[5]。这是因为，会有可逆性半暗区出现在局灶性脑干梗死中，是指脑动脉发生闭塞后微弱的脑动脉周围缺血组织，是因血流会减少而变得微弱，在该区域减慢了损伤组织的速度，侧之循环一旦有血液供给，就能恢复正常。
此次研究，实验组患者给予急诊急救脑动脉溶栓治疗模式，就是将急诊与急诊脑动脉溶栓治疗结合起来，共同发挥治疗作用[6]。通过急救，可以在有限时间内快速做出正确诊断对患者病情，从而为开展有效的治疗创造了条件，使得治疗与干预在最短时间内完成。溶栓治疗，直接将导管连接脑梗塞区域，充分溶解血栓，直到将血液灌注恢复，从而有效减轻了临床症状，缩小了梗死面积，减少了对脑组织的伤害。值得注意的是，在开展急诊急救过程中，需要注重保护与修复患者脑部神经，为获得良好预后创造条件。研究结果显示，实验组治疗总有效率为95.0%、对照组为72.2%，實验组治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，实验组NIHSS评分改善优于对照组，Barthel评分比对照组升高更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。表现了对急性脑梗死患者开展急诊急救溶栓治疗，对脑组织改善作用明显，有效降低了病死率与致残率。
综上所述，急性脑梗死患者运用急诊急救模式，有效改善并消除了临床各症状，获得了显著疗效，提高了患者生活质量，具有推广应用价值。
参考文献：
[1] 李绍磊.急诊急救治疗急性脑梗死的初步效果评价[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（24）：157-158.
[2] 胡启才.急性脑梗死急诊急救治疗与临床效果初步研究[J].西藏医药，2017，38（05）：18-19+17.
[3] 曹美芹.优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（06）：33-35.
[4] 潘小美.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的相关影响[J].中国社区医师，2016，32（05）：159+161.
[5] 王东晓.急性脑梗死急诊急救治疗模式的建立[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（09）：1692-1693.
[6] 刘顶成，吕传柱，王伟锋，钟文洲，张 明，曾 骞，符小玲，曾祥妍.院前急救与急诊介入一体化治疗急性脑梗死的临床研究[J].临床急诊杂志，2015，12（03）：155-157.
论文作者:乔馨
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/27
标签：急诊论文; 实验组论文; 患者论文; 对照组论文; 脑梗死论文; 评分论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年11期论文;