（浙江省桐乡市第一人民医院??浙江 桐乡 314500）
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）27-0273-02
随着消化道内镜技术的发展，消化道内镜已是消化系疾病诊断、治疗常用的重要工具。现如今，人民生活水平逐渐提高，对医疗质量也提出了更高的要求，要求在内镜检查中安全、无痛苦。在这种情况下我院开展了无痛胃肠镜检查。“无痛胃肠镜”是通过静脉应用镇静、镇痛及麻醉药，让接受胃肠镜检查和治疗的患者在全麻（即“无痛”）状态下完成整个诊疗过程[1]。我院自2016年1月开展无痛胃肠镜检查共1371例，取得满意效果，现将护理配合报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料???
本组病例1371例，其中男性739例，女性632例，年龄19～70岁，无痛胃镜843例，无痛肠镜528例。纳入标准：①年龄在70周岁以下，②麻醉科会诊符合要求并配合医生的患者，③血压控制在180/110mmhg以下。排除标准：①严重冠心病及心肌损伤伴严重心功能不全者，②主动脉瘤，③出血性休克，④急性咽炎、扁桃体炎、肺炎或其他感染伴有发热，⑤哮喘性呼吸困难、重度肺功能障碍，⑥体质极度衰弱，⑦患者不予合作或精神疾病患者。
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1.2 检查前准备??
按常规胃肠镜检查及麻醉前准备，了解患者的基本情况，患者的现病史、既往史以及用药史。准备好胃肠镜下治疗所需仪器、内镜附件、负压吸引器、急救物品、急救药品等，确保机器正常运行，检查设备齐全并且性能完好。建立静脉通路、持续吸氧、心电监护。
2.护理
2.1 心理护理???
多数患者来医院就诊检查带有焦虑、恐惧心理，内镜中心应营造一种轻松和谐的气氛，布局合理、整洁，物品放置有序，工作人员态度既要严肃认真，又要和蔼可亲。护理人员在接待前来检查的患者时，应增强护患沟通和心理护理[2],从检查原因入手，向患者解释检查或手术的方法、流程、注意事项和可能出现的不良反应，耐心做好解释工作，赢得患者的信任，使患者能在心情比较放松的情况下接受检查。
2.2 检查中护理??
为患者选择合适的体位，取下活动的义齿，放置牙垫，妥善固定输液肢体，严防漏针漏液情况，检查室常规备有抢救车，严密观察患者生命体征，麻醉师确认患者进入麻醉状态，即可配合医生插镜，动作轻柔，注意观察监视器上的图像和摄片的情况协助医生做好患者的活检、治疗、止血等医用器械，缩短检查治疗时间。正确判断药物原因以外的体位不当、呼吸道分泌物堵塞、呕吐、氧气管脱落或受压等原因造成的呼吸、循环意外，检查中常需变换体位，将患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，一旦出现呼吸抑制、血氧饱和度下降，立即抬高患者下颌，加大氧流量，及时清除分泌物及呕吐物，配合麻醉师和医师做好急救处理。
2.3 检查后护理??
检查操作结束后患者尚处于麻醉状态，患者取侧卧位或去枕平卧，头偏向一侧，防止呛咳和误吸，将患者推至麻醉复苏室作进一步复苏，复苏室护士专门管理，与复苏室护士交班，保证患者安全。床两边拉上护栏，防止坠床，指导家属在旁陪护，直至患者完全清醒、步态稳健，由家属陪同离开。嘱患者2小时后进食，当天忌饮含醇类的饮料，禁食辛辣食物，进食不可过饱，术后当天不能驾驶交通工具，行内镜治疗者24小时绝对卧床，3天内温良半流食[3]等，观察大便颜色，有出血情况随时就诊。检查后部分患者有咽喉不适、梗阻感、出现反射性咳嗽呕心，告知患者不要勉强咳嗽，以免消化道黏膜损伤，可含盐水漱口。
3.体会??
无痛胃肠镜检查过程中，经验丰富的麻醉医生、操作熟练的内镜医生以及耐心细致的护士密切配合是成功完成无痛内镜诊疗的重要保证[4]。在无痛检查中，护理工作是一项特殊而重要的工作，直接关系到操作顺利完成和患者的身心安全。因此，护理人员应尽心尽责的把护理工作做好，术前对患者的人文关怀落实到位，赢得患者的信任，术中亦时时关注患者的生命体征，熟练掌握无痛胃肠镜检查可能出现的各种情况，及时处理突发状况，认真细致地做好各项应急护理工作，确保病患的生命安全。
【参考文献】
[1]郭小英，黄雪珠.无痛结肠镜下行肠镜息肉电凝电切术的配合及护理[J].中国伤残医学，2007，15（2）：57.
[2]龙颖秋.人文关怀在无痛胃肠镜检查与治疗中的应用[J].中国社区医师，2016，32（12）：146-147.
[3]聂小莲，杨芸.无痛胃肠镜的护理[J].中国实用医药，2011，217-218.
[4]赵俊芳，乔维臣.老年患者无痛胃肠镜联合检查的临床护理体会[J].内蒙古医学杂志，2012，44（18）：83-84.
论文作者:赵红萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/25
标签：患者论文; 胃肠论文; 医生论文; 体位论文; 消化道论文; 麻醉师论文; 情况论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;