田丽丽（安徽省池州市中医医院24700）
【摘要】目的：对米非司酮在围绝经期功血治疗中的应用效果进行探讨。方法：选取我院在2014年1月到2015年1月收治的围绝经期患者50名，给与米非司酮片进行治疗，在治疗一段时间后，对其治疗效果进行探讨。结果：患者闭经率为100%，血清中雌二醇和孕酮水平显著降低(P<0.05)，子宫内膜厚度无增厚。结论：在围绝经期功血治疗过程中，米非司酮治疗效果明显，相关医疗机构应该加强对其的应用。
【关键词】米非司酮；围绝经期；功能性子宫出血【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0119-01
围绝经期功能性子宫出血是我国女性中发病率比较高的一类疾病，其对我国妇女的身体健康有着极大的影响。目前我国在对此类疾病进行治疗的过程中主要采用米非司酮，本文就对米非司酮在围绝经期功血治疗效果进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析笔者所在医院2014 年1 月一2015年1月收治的50 例围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床资料。
研究对象纳入标准:常规诊断性刮宫，确诊为单纯子宫内膜增生过长，排除宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜癌等器质性病变和其他恶性病变;患者年龄>40 岁;治疗前3 个月内没有接受其他激素治疗;签署知情同意书，自愿接受调查测试及实验室检查。
1.2 治疗方法给与米非司酮片进行治疗，治疗剂量10mg/d，需清晨空腹服药，连续治疗1 个月为1 个疗程，所有患者均治疗3 个疗程以上。治疗期间对患者的子宫内膜厚度以及血清中雌二醇、孕酮、卵泡生成素以及黄体生成激素水平进行监测，比较治疗前后的差异。
1.3 统计方法应用SPSS 统计软件对治疗前后结果进行t 检验，以P<0.05为具有统计学意义。
1.4 观察指标及疗效判定标准用药期间，患者每月复诊1次，观察患者的月经情况是否异常，子宫出血，记录了解不同剂量下药物副作用(恶心呕吐、疲乏无力、低血压、色素沉着、痊疮、潮热和盗汗等)。停药后每3个月复诊1次，在治疗前和停药后6个月检查促卵泡激素中gH)、促黄体激素仁H),孕酮侧、雌二醇乍)。疗效判定标准参考杨艳明团的方法，显效:治疗后患者的子宫出血被止住，雌激素水平达到正常水平，无明显并发症;有效:患者经治疗后子宫出血量明显减少，且雌激素水平未达正常，但下降明显，无明显并发症;无效:子宫出血现象无改善，甚至恶化，贫血严重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数X100%。
2 结果所有患者治疗3 个疗程以后均闭经，闭经率为1000%，对患者血清的激素水平进行监测，发现雌二醇和孕酮水平在治疗先后相差较多，治疗前雌二醇在(0.41 士0.19)nmol/L，治疗后下降为(0.10 士0.07)nmol/L, 孕酮水平由治疗前的(3.14 士1.71)nmol/L 下降为(1.12 士0.84)nmol/L,二者经过统计学计算后P<0.05，具有显著性差异，而卵泡生成素和黄体生成激素在治疗前后差别不大，无统计学意义。
所有患者在治疗前后对肝、‘肾功能进行检查，无异常情况发生，患者的子宫内膜平均厚度在治疗前(1.44士0.23)cm，治疗后为(0.68士0.07)cm，二者比较P<0.05，具有显著性差异。
3 讨论围绝经期功能失调性子宫出血是患者一非全身性和非生殖系统器质性疾病所导致的子宫异常性出血，主要表现为无排卵性功能失调性出血。围绝经期女性卵巢功能渐进性衰竭，卵巢本身对垂体促性腺激素不能有效反应，卵泡数目进一步减少，血中雌激素水平降低，女性机体中FSH(卵泡刺激素)与LH(黄体生成激素)的分泌量增加，这会逐渐削弱下丘脑一垂体反馈作用，在长期较低雌激素的作用下，患者一子宫内膜会出现持续性增生，如果患者一体内雌激素在增殖期波动过十明显，就必须由大量雌激素维持患者一子宫内膜增生，该过程中若孕激素未拮抗，患者一子宫内膜会发生不规则性脱落，进而引发子宫出血，具体表现为子宫出血持续时一间长、间隔时一间短。如果长期反复出现失调性子宫出血就会造成患者一贫血现象，对患者一社交具有一定影响，严重威胁患者一身体健康，临床常用的治疗无排卵性功能失调性子宫出血的方法为内分泌激素治疗，目前临床中应用的孕激素内膜脱落法或者一雌激素内膜生长法治疗效果均不理想，且具有较高复发率。
围绝经期功能性子宫出血的主要临床表现是月经不规则、不完全、出血类型与患者体内的雌激素和孕激素的水平相关，并且激素水平下降速度越快，出血量相对越多‘4_51。子宫内膜的厚度同样对十出血有着重要的影响。患者出血的量多少不定，量少的呈点滴状，量多则淋漓不尽，甚至有血块出现，严重的会导致贫血。出血时间从几大延续至数十周，病情严重的甚至持续数月，在此期间，往往会出现贫血的症状，例如头晕、乏力、心悸甚至晕厥，需要格外注意。发生围绝经期功能性子宫出血后，患者应及时去医院进行治疗，同时注意自己的身体状况，若出现贫血、营养不良等问题，应立即补充高蛋白、高能量的营养物质，以维持机体的正常功能和代谢需要，贫血可适量补充铁剂，若出血严重危及生命则应立即输血治疗。当患者出血时间持续3周以上或出血量过多，必要时进行止血处理。一般J隋况的止血方法有:①刮宫治疗:刮宫治疗能够最快的止血，在止血的同时能够对子宫内部和子宫内膜进行组织学和病理学检查，对患者的病情有进一步的了解和掌握，以便十制定下一步的治疗方案。②通过使用止血药来减少出血，常用的止血药有止血敏、氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸等，但使用止血药时应充分掌握患者的病情和体质，了解既往病史和家族病史，尽可能避免并发症的发生。
临床上米非司酮治疗期间闭经率达不到100%的，有极少数患者服药期间仍有阴道流血。米非司酮服用过程中需检测肝功能，它有肝功能损害。另外功血并发贫血患者服用过程中暂时性闭经可纠正贫血，合并子宫肌瘤者肌瘤均有缩小。
参考文献[1 ] 王丽鸽，孙丽萍.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察[J].中国妇幼保健，201 2,25(1 6):2300-2301 .[2] 李然小. 诊断性刮宫术加用米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血40 例[J].中国医药指南，201 4,1 2(1 1 ):71 -72.[3] 吕俊光. 米非司酮治疗子宫腺肌病的临床研究[月. 中国计划生育杂志，201 2,1 1 (2):686-688.
论文作者:田丽丽
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第10期供稿
论文发表时间:2015/7/9
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