（武警河北总队医院；河北石家庄050000）
摘要:目的：观察比较显微外科精索静脉结扎术与腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张症的临床疗效差异。方法：选取我院2018年1月-2019年6月收治的精索静脉曲张症患者共80例，按照入院顺序随机数表法分成研究组和对照组，每组患者各40例。研究组患者使用显微外科精索静脉结扎术进行治疗，对照组患者使用腹腔镜精索静脉结扎术进行治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间和手术后6个月精子质量。结果: 研究组患者手术时间，术中出血量均明显多于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者和对照组患者平均住院时间差异无统计学意义（P>0.05）;手术后6个月，研究组患者精液量、精子浓度、液化时间、正常形态率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：相比腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张症，显微外科精索静脉结扎术治疗后患者精子质量更好。
关键词：精索静脉曲张症；显微外科精索静脉结扎术；腹腔镜精索静脉结扎术；疗效
精索静脉曲张症主要以精索静脉异常扩张、伸长或者迂回为特征，好发于青壮年导致男性精少精弱甚至不育的男性常见疾病。手术治疗是当前治疗精索静脉曲张症的主要手段之一，传统手术方式主要是通过腹膜后精索血管结扎的方式来阻断血液反流和减轻血液瘀滞，然而这种手术方式会因为静脉结扎不彻底进而引起复发，甚至导致患者不育。随着医学技术的不断发展尤其是微创技术的发展，腹腔镜显微外科治疗精索静脉曲张逐渐在临床广泛应用，以往研究表明，腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张可实现精准结扎，同时能够较好的保护精索动脉。因此，本研究选取我院收治的80例精索静脉曲张患者为研究对象，探究显微外科精索静脉结扎术与腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张症的临床疗效差异，现报道如下：
一、资料院方法
（一）一般资料
选取我院2018年1月-2019年6月收治的精索静脉曲张症患者共80例为研究对象，按照入院顺序随机数表法分成研究组和对照组，每组患者各40例。患者经过经阴囊彩超明确诊断为精索静脉曲张症；年龄<40岁，首次发病；排除以下患者：复发性精索静脉曲张症；继发性甲状腺功能减退者；伴无精子症者。其中研究组患者一般资料为：年龄17-40岁，平均年龄（27.53±4.25）岁，曲张部位：左侧25例，双侧15例；曲张程度分级：Ⅱ度26例，Ⅲ度14例。对照组：年龄17-39岁，平均年龄（28.49±4.39）岁，曲张部位：左侧26例，双侧14例；曲张程度分级：Ⅱ度24例，Ⅲ度16例。两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
（二）方法
对照组：对照组40例患者均采用腹腔镜精索静脉结扎术进行治疗。患者气管插管全麻之后取脐下弧形切口，插入气腹针之后形成气腹，之后通过腹腔镜找到双侧麦氏点，在腹腔镜辅助下找到曲张静脉部位进行血管束离断，随后常规缝合切口。
观察组：观察组40例患者采用显微外科精索静脉结扎术进行治疗。患者硬膜外麻醉之后在腹股沟处做与精索方向垂直切口2cm，在视野范围内充分暴露精索，在显微镜辅助下游离曲张静脉并结扎，尽量不要破坏动脉，淋巴管等组织，止血之后进行常规切口缝合。
（三）观察指标
（1）比较两组患者手术相关情况，包括手术时间、术中出血量
术后住院时间等；（2）两组患者术后精子质量。
（四）统计学分析
本研究中所有数据均采用spss24.0软件进行数据处理，计数资料采用均数±标准差表示，计量资料采用%表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
（一）两组患者手术情况比较
两组患者手术时间、术中出血量比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）；两组住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1
三、讨论
本研究结果显示，显微外科精索静脉结扎术治疗患者术后6个月精液量、 精子浓度、液化时间、正常形态率等精子质量指标显著优于对照组。两种手术方式在手术时间和术中出血量有差异，但在较为理想范围内，且患者术后住院时间无显著差异。因此，显微外科精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张后患者精子质量更好，推荐临床使用。
参考文献
[1] 张建, 崔书锦, 袁亦铭,等. 显微镜外环下精索静脉结扎与精索内静脉高位结扎术治疗重度精索静脉曲张的比较[J]. 中国男科学杂志, 2017, 31(4):12-17.
[2] 顾硕, 傅广波, 牛晓兵,等. 显微外科技术治疗复发性精索静脉曲张的临床分析[J]. 微创泌尿外科杂志, 2018, v.7；No.33(02):53-55.
[3] 刘太阳, 李杰, 霍自豪,等. 对比分析显微镜与腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果[J]. 中国性科学, 2017, 26(9):8-10.
[4] 马永宏, 赵林, 包振虎,等. 局麻显微外科手术治疗精索静脉曲张的效果评价[J]. 宁夏医学杂志, 2017, 39(7):635-636.
论文作者:王伟,
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
标签：静脉论文; 患者论文; 精索静脉曲张论文; 结扎术论文; 外科论文; 统计学论文; 精子论文; 《医师在线》2019年8月16期论文;