齐齐哈尔第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：目的 探讨护理干预对外科手术患者心理状态的影响。方法 2014年4月至2015年4月期间，本院外科诊治的196例患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规护理）和观察组（心理护理干预），每组各98例，对两组术前1 h心理状态，以及干预后焦虑（SDS评分）、抑郁评分（SAS评分），进行观察和比较。结果 与对照组相比，观察组心理状态明显改善，治疗后SDS评分和SAS评分均明显减少，P<0.05，差异有统计学意义。结论 外科手术患者给予有效的心理干预，能够明显缓解患者的负面情绪，确保手术的顺利完成。
关键词：外科手术；心理护理
随着现代医学模式的转变、整体护理的开展，对患者的护理不只是以患者为中心，而是将护理对象的心理研究与护理学结合，发展成为护理心理学；运用护理心理学进行心理护理，使护患关系达到相互配合的心理效果，提高护理质量，已被医护人员所接受和认同。心理护理是整体护理的重要组成部分，手术患者的心理护理是手术顺利完成的重要保证。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年4月至2015年4月进行外科手术患者196例普外手术患者，其中男112例，女86例；年龄21~68岁，平均43.6岁；分为对照组98例（常规护理），观察组84例（心理护理干预），两组在年龄、性别、原发疾病、手术种类上差异无统计学意义，临床具有可比性。
1.2 心理护理措施
1.2.1 认识心理护理重要性 患者由于要进行手术出现紧张、焦虑、恐惧，表现为对手术担心、害怕、不安等心理，这种紧张刺激通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，身体上也表现如心慌、坐立不安、出汗、血压升高、心率加快，还有的患者临上手术台时出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄、甚至晕厥等症状，以及由于心理降低痛阈值及耐痛阈，表现为全身肌肉紧张，麻醉效果不佳，手术疼痛加剧，患者易感受到剧烈的疼痛和心理的痛苦，影响手术的顺利进行和治疗的预期效果。
1.2.2建立良好的护患关系 良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键，建立良好的护患关系首先从患者入院开始。热情接待患者，护理人员的言行直接关系到患者的心理反应。通过美好的语言，端庄的举止，亲切的问候与患者建立良好的护患关系，给予心理支持，使患者感到真诚与温暖，增进患者的安全感和信任感，使患者能对护理人员倾心相谈，说出心里话。
1.2.3个性化心理护理 由于患者性别、年龄、文化素质、气质类型、性格特点、社会地位、经济状况等差异，对疾病的认识评估，行为表现以及由此带来的对疾病的影响也是各不相同的，制定周密的心理护理计划将心理治疗、心理咨询的技巧运用于个性护理之中.
1.2.4 健康教育 对患者进行有针对性的健康教育，患者对麻醉方法、手术体位、手术的过程及时间、术中术后的疼痛情况及时间、术后的饮食情况、注意事项及手术费用等情况敏感，护士要做到耐心细致的解释，对不同文化程度的患者用不同的语言，即较专业的语言和通俗的语言，告知患者哪些情况属正常现象，哪些情况属异常现象，使其心中有数。如在局麻下做腹部手术，术中牵拉时若有不适或疼痛，应做深呼吸和放松，可以减轻疼痛，这是术中的正常现象；对术后需要插鼻饲管、引流管、导尿管等，术前也应向患者说明，使患者清醒后不致惧怕。
1.2.5 术后心理护理 做好患者的术后心理护理是促进患者早日康复的重要措施；术后护理人员应用亲切的语言及具体行动安抚患者，告知患者其手术效果及真实情况，术后可能出现的症状，如：切口疼痛及体温升高等，有的会出现恶心、呕吐、腹胀等表现，均属于正常现象；嘱咐患者不必多虑，并加强巡视，指导患者饮食和排便以及术后活动，耐心回答患者提出的问题，满足患者的需要，让患者感受到医护人员的关心，消除其顾虑，增加其战胜疾病的信心。
1.3疗效诊断指标
患者出院时采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者的心理状态进行评价。
2结果
实验组患者的焦虑、抑郁评分显著低于对照组，P＜0．05，差异显著，具有统计学意义，见表1。
3 讨论
对于外科手术患者，护理人员应用通俗易懂的语言，耐心细致地向患者介绍疾病发生发展过程以及手术的必要性，消除患者顾虑；告知患者术前禁烟酒、禁食、禁水；术后注意事项、术后咳嗽及呼吸的技巧、如何进行床上排便排尿的训练、减轻切口疼痛方法等；术毕回病房后应关心体贴患者，密切观察患者的生命体征变化及引流情况，发现问题及时报告医师处理，使患者顺利渡过手术期。由于患者的性别、年龄、性格、文化程度和社会经历不同，对疾病和手术引起的心理反应也存在个体差异，护理人员应根据患者的一般情况进行个体化心理护理，充分利用语言及具体行为，获得患者的理解及信任，解除并减轻患者的心理负担，保证手术的顺利进行，促进患者康复。
参考文献：
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论文作者:刘颖,贾沙沙,商榷
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/6/1
标签：患者论文; 心理论文; 手术论文; 术后论文; 外科手术论文; 疼痛论文; 语言论文; 《健康世界》2016年3期论文;