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罗玉琴1 孙健2
(1大连市沈阳军区大连疗养院付家庄医院内1科 辽宁 大连 116013)
(2邯郸市河北工程大学医学院护理系 河北 邯郸 056002)
【关键词】 支气管哮喘;诱因;食物误入气道
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0134-02
支气管哮喘是由多种细胞参与的慢性气道炎症，病因不清，个体过敏及外界环境的影响是发病因素，与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。临床上咳喘为主症，重症出现伴有喘鸣音的呼气性呼吸困难，长期反复发作易并发慢性支气管炎和肺气肿。夜间、凌晨发作和加重是哮喘的特征。
近8年来临床上发现中老年患者支气管哮喘发病日益增多，特点：年轻无哮喘病史，非过敏性体质，家族无遗传病史，发病无季节性，不受天气冷热的影响，上呼吸道感染非诱因，发作频繁，个别病人1年发作10多次，血象不高，这类患者临床观察13例，53-78岁，男7例，女6例，脑卒中后发病4例，脑脊髓脱髓鞘改变发病2例，有短暂性脑缺血病史发病2例，高血压病2例，糖尿病1例，无基础病2例。反复追问病史，上述病例最大特点，他（她）们进食太快，餐桌上喜交谈，或需护工喂饭，易出现呛咳，有时喝汤也出现，呛咳严重有窒息感。
吞咽是一复杂的行为，有超过30条神经和肌肉的参与。构成吞咽通道的唇、舌、腭、咽、喉、食管等器官的肌肉和神经必须密切协同配合才能顺利完成吞咽。该过程中其中2点至关重要，一、食团或液体在口腔内，后部由舌和软腭封闭，以防止液体在吞咽前漏入口咽内，如封闭不严即出现漏流，随增龄这一现象增加。二、食团入咽部，刺激软腭的感受器引发吞咽反射，参与吞咽的肌肉收缩，上提舌骨，使喉头向上向前紧靠会厌，会厌下倾，喉前庭及声带关闭，呼吸暂停，喉头升至高位对防止吞咽物入喉很重要。最后咽缩肌收缩，梨状窝打开，推进食物入食道。
上述患者年高，大部分患者有基础病，高血压、TIA、脑脊髓脱髓鞘改变、脑萎缩甚至脑卒中、糖尿病等，支配咽喉、掌控吞咽的神经系统不如以往那样灵活或出现紊乱，另外可能吞咽所涉猎的咽喉肌肉及声带出现萎缩，声门闭不严，食物误入气道，加之沿海食物鱼虾多，通过复杂的机制诱发哮喘，哮喘起病激发因素起主导作用，明确因素有1）、吸入物。2）、感染。3）、鱼虾蛋白过敏。4）、气候改变5）、精神因素6）、运动7）、药物影响。8)、月经、妊娠。9）、近几年提出胃食管返流。还要加上1条，10）、食物误入气道。哮喘防治原则重要1条，去除病因，上述患者考虑是由于食物误入气道所致，提醒中老年起病的哮喘患者，进餐要精力集中，细嚼慢咽，避免交谈，戒边阅读、边看电视边进餐,需护工喂食的患者尽量座位，不能做起要摇床45度角，防止食物误呛入食道。
论文作者:罗玉琴1,孙健2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/3
标签：食物论文; 哮喘论文; 患者论文; 气道论文; 支气管哮喘论文; 病史论文; 误入论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;