（隆昌市精神病医院；四川内江642150）
从医学角度来讲，麻醉的含义是通过药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或者其它医疗检查治疗提供条件。
一 麻醉类型
麻醉分很多种，主要为全身、局部和复合麻醉。基础麻醉是在进行麻醉手术之前把需要的麻醉药肌肉注射，让病人进入一种无痛觉的熟睡状态。手术时进行基础麻醉的病人是不会感觉到痛的，但是手术后可能会有一点痛。全身麻醉和基础麻醉还是有很大不同的，其全身各处对于外界的刺激是无意识无感知的，在某种意义上看全身麻醉才是真正的麻醉。基础麻醉对身体的伤害小，如果只要基础麻醉就最好不要进行全身麻醉。全麻可分为吸入、复合和静脉麻醉，这是根据麻醉药进入患者体内的不同方式命名的。具有挥发性的麻醉药或者麻醉气体借助麻醉机经呼吸系统吸收进入血液进而抑制中枢神经产生全麻效果的是吸入麻醉；把一种或者多种麻醉药经过静脉注射进入体内，通过血液循环进而抑制中枢神经达到全麻效果的是静脉麻醉；复合麻醉需要多种麻醉药才能满足手术需要，临床上都是同时或者先后使用多种不同药物进行全麻。诱导阶段一般使用静脉麻醉，维持阶段一般使用吸入麻醉。
基础麻醉的常用方法有五种：1、氯胺酮肌注，这种基础麻醉适用于各种时间较为短暂的体表手术及操作，尤其适合小儿麻醉。为了防止喉痉挛，口、咽以及气管手术需谨慎使用。2.硫喷妥钠肌注，这种基础麻醉现在已经不常用了；3.羟丁酸钠静脉注射，这种现在也用的很少；4.咪达唑仑口服；5地西泮肌注。
对于因精神紧张而进行局部麻醉的病人，神经安定镇痛术这种方式很适合，除此之外它也经常做为复合麻醉中重要的辅助用药，同时在创伤或烧伤换药时使用它也可达到镇痛作用；强化麻醉用于增强麻醉效果，它和神经安定镇痛术的适应人群相同。 注意事项：1、强化麻醉近年来应用逐渐减少，因为它经常导致全麻病人手术后很长时间才能苏醒，且苏醒后保护性反射不能同时恢复。最可怕的是一旦出现呕吐，患者可能误吸而造成窒息的危险，强化麻醉后若过早地翻动病人很容易引起体位性低血压，增加了麻醉后护理的难度。2、氯丙嗪等具有抗肾上腺素作用，为了降低危险，椎管内麻醉时禁止使用氯丙嗪等药。
按其应用来说麻醉药也可分为很多种：受体激动剂及其拮抗剂：毛果芸香碱、阿托品等；麻醉镇静药，如安定 ；静脉全麻药，如氯胺酮；局麻药，如利多卡因、丁卡因、普鲁卡因等；麻醉镇痛药，如吗啡、杜冷丁；肌肉松弛药，如仙林 ；吸入性全麻药，如乙醚、异氟醚等 。
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二 全麻有哪些流程
麻醉的流程大致为手术前访视病人了解情况 、根据探访结果拟定麻醉方式、家属签麻醉知情同意书、下术前医嘱、病人入手术室、为患者接监护仪器测定基础生命体征、麻醉医生给术前药麻醉诱导、手术中麻醉维持、患者麻醉苏醒、患者情况稳定后送病房、医生术后访视。
麻醉是一项十分安全的医学技术，但是即使是这样这个世界上也没有任何一种麻醉方式可以说是百分之百安全的，故医生在接到手术通知后多会去探访病人，查看病历，询问病情，查看各项检查报告是否合格，再根据探访结果来拟定最适合病人的麻醉方式，力求把伤害降到最小值。手术前病人必须禁食，这是为了防止手术时胃内食物进入肺内从而引发并发症给病人造成不必要的生命危险，具体什么时间禁食则视具体情况而定。手术前麻醉师会告知患者及家属术中术后可能出现的问题，缓解病人的紧张情绪，也减少不必要的纠纷，家属签订麻醉知情同意书。术前药的种类、剂量以及使用方法会在手术前要做好准备，对于一些特殊的患者则会提前进行准备，比如有些患者因为要做手术而比较紧张，那么这类病人最好前一晚就注射镇定剂，而对于一些还患有其他病症如高血压则会根据实际情况来决定如何用药。
在麻醉前病人进入手术室后之后麻醉师和护士会帮其接监护仪测基础生命体征，病人带上面罩吸氧，麻醉医生此时通过静脉注射麻醉药给患者进行麻醉，镇定剂和抗胆碱药都需要一定的时间才会起作用，所以在条件允许的情况下这两种药最好在进手术室之前就给，如果没有给那么进手术室之后也要尽可能早一点给。麻醉诱导对患者的生命体征会有巨大的干扰，这个过程十分危险故所有的处置都要小心小心再小心。为了保证病人在手术过程中能安全呼吸，麻醉师会在麻醉诱导结束后把一根和手指粗细大小的软管放入病人喉中。在全麻维持期，麻醉医生需要时刻关注病人的情况，镇静、维持生命体征平稳、麻醉、补液等等。麻醉医生要根据各种药品的作用时间长短和患者手术时的反应对给药间隔做出正确的调整。手术结束后，为了安全，医护人员会确认病人情况是否稳定，若不稳定则应在麻醉恢复室或者重症监护室停留一段时间直至稳定为止；若稳定则送回病房休息。到病房后，医生进行交接，交代清楚病人的现状如生命体征、手术时的麻醉方式以及现在意识状态如何。术后的麻醉注意事项和可能出现的并发症也要向医生及患者家属说明，以免出现意外。
回到病房后病人不会立马苏醒，由于手术种类的不同和病人自身体质的原因，有的病人可能需要几个小时才能从麻醉中完全恢复过来，苏醒后患者也可能会出现喉咙嘶哑或者不是能很好的控制四肢的情况，这些都是正常的反应，家属不必太过担忧。如若感觉疼痛，可告知护士，医院有止痛药和止痛装置，这些都可以在一定程度上缓解疼痛。
手术后医生会进行术后随访，一般患者三天就差不多，对于一些特殊的患者则会多花点时间观察患者的恢复情况，看看是否有麻醉并发症或者对于用药有没有什么不良反应，以便及时调整用药，为患者提供最好的治疗。
总之，基础麻醉和全麻的区别较大，大家普遍比较更需要了解的是全麻，本文向大家进行了一些介绍，让大家能有更好的认识。
论文作者:彭传莉
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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