邵阳市中医医院脑病科 湖南邵阳 422001
【摘 要】目的：分析祛瘀豁痰中药治疗高血压性脑出血的效果。方法：选取我院2016年8月至2018年3月期间收治的60例高血压性脑出血患者进行分组研究，将就诊前30例患者和后30例患者分别分入对照组和实验组，对照组患者接受保守治疗，在此基础上，对实验组高血压脑出血患者加用祛瘀豁痰重要治疗，观察两组患者治疗效果。结果：治疗后，实验组患者NIHSS评分、Barthel评分均优于对照组（P＜0.05），对照组、实验组治疗总有效率分别为80.00%、96.67%，差异显著（P＜0.05）；实验组患者半身不遂、口舌歪斜、不语、头晕目眩证候评分均低于对照组患者（P＜0.05）。结论：祛瘀豁痰中药治疗高血压性脑出血的效果显著，能有效缓解各临床症状，降低神经功能缺损，提升日常生活质量。
【关键词】祛瘀豁痰中药；高血压性脑出血；临床效果
高血压性脑出血是自发性脑出血的主要类型，是常见脑血管疾病，具有发病急骤、进展迅速的特点，引起脑水肿，加重脑循环障碍，造成缺血损伤，具有较高的致死致残率，严重降低患者生活质量和生命健康[1]。本次研究选取了60例我院收治的高血压性脑出血患者，在手术及辅助药物的治疗基础上，加用祛瘀豁痰中药，取得满意治疗效果，具体如下。
1资料与方法
1.1基线资料
选取2016年8月至2018年3月期间在我院就诊的高血压性脑出血患者60例作为观察对象。纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》中医诊断标准，中医辨证分型属于痰瘀阻络证，出血量小于30ml，同意并配合研究；排除标准：自发性蛛网膜下腔出血，合并其他出血性疾病、认知功能障碍、颅内血管瘤。根据就诊前后顺序，将前30例患者及后30例患者分入对照组和实验组中，对照组有男性患者16例，女性患者14例，年龄50-75岁，平均年龄（61.47±4.87）岁，出血量10-29ml，平均出血量（28.25±1.72）ml，出血位置：壳核、丘脑、脑室、脑叶分别有15例、7例、5例、3例；实验组有男性患者17例，女性患者13例，年龄52-75岁，平均年龄（62.18±4.75）岁，出血量10-28ml，平均出血量（27.11±1.68）ml，出血位置：壳核、丘脑、脑室、脑叶分别有16例、6例、6例、2例；两组患者基线资料（性别、年龄、出血量、出血位置等）比较，差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组高血压性脑出血患者接受保守治疗，包括生命体征监护、血压、血糖控制、吸氧、给予神经保护剂、自由基清除剂、脱水利尿剂等常规治疗，并给予高压氧疗及康复训练。
在此基础上，对实验组高血压脑出血患者加用祛瘀豁痰中药治疗，组方：30g丹参、黄芪，20g天麻、石菖蒲、枸杞子、银杏叶、制何首乌，15g川穹、泽泻，10g地龙、大黄，痰热者加10g黄芩，15全瓜蒌；肝热风盛者加15g钩藤。每天一剂，早晚顿服，持续治疗14天。
1.3观察指标
①治疗总有效率。根据《中医病证诊断疗效标准》评定临床疗效，治愈：临床症状完全消失、中医症候积分减少90%以上；显效：症状基本消失或明显改善，中医证候积分减少71-90%；有效：症状有所改善，中医证候积分减少31-70%；无效：症状未改善，中医证候积分减少低于30%。②中医证候积分。对患者治疗后半身不遂、口舌歪斜、不语、头晕目眩等证候评分。③神经功能缺损评分、日常生活质量评分。
1.4统计学分析
所有数据录入SPSS 20.0统计学软件。计量资料以`x±s表示，t检验；计数资料以相对数表示，X2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗后神经功能缺损评分、日常生活质量评分、治疗总有效率比较
治疗后，实验组患者NIHSS评分、Barthel评分均优于对照组高血压性脑出血患者（P＜0.05），对照组、实验组治疗总有效率分别为80.00%、96.67%，差异显著（P＜0.05），见表1。
3讨论
高血压性脑出血的主要病理改变是血肿及继发性缺血，诱发神经功能损伤，加重脑循环障碍。因而消除脑水肿是治疗高血压脑出血患者，改善其预后的重要手段[2]。
在临床中，目前西医采用手术及辅助药物治疗，能有效减轻患者神经功能损伤、消除脑水肿，但患者整体预后效果仍不理想[3]。在中医学理论中，高血压性脑出血属于“中风”范畴，是脏腑功能失调，气血直冲犯脑导致的络破血溢，故应以祛瘀豁痰为主[4]。本次研究采取的祛瘀豁痰中药中，含有祛瘀活血的丹参、补中益气的黄芪、熄风平肝的天麻、醒脑豁痰的石菖蒲、养血补肾的制何首乌、通络行血的川穹、通络止痛的银杏叶、破血逐淤的地龙、清化热痰和润化燥痰的全瓜蒌、清肝定眩的钩藤等，诸药合用发挥祛瘀通腑、醒脑豁痰的功效[5]。本次研究，治疗后，实验组患者NIHSS评分、Barthel评分均优于对照组，实验组治疗总有效率高于对照组，实验组患者半身不遂、口舌歪斜、不语、头晕目眩证候评分均低于对照组患者（P＜0.05）。这与张燕[6]研究结果相符，说明祛瘀豁痰中药治疗高血压性脑出血患者，能有效改善患者神经功能损伤情况、日常生活质量、各临床症状。
综上所述，祛瘀豁痰中药治疗高血压性脑出血的效果显著，能有效缓解各临床症状，降低神经功能缺损，提升日常生活质量。
参考文献：
[1]王明哲，张亮，姜文斐，等. 益气化瘀豁痰法防治高血压脑出血后二次脑损伤的临床疗效及机制研究[J]. 世界中西医结合杂志，2016，11（11）：1544-1547.
[2]雷小宁，乔路敏. 清热豁痰通腑方治疗脑出血急性期痰热腑实证临床观察[J]. 新中医，2017（9）：24-27.
[3]陈顺中，全亚萍，杨泉，等. 从瘀热痰论治脑出血（急性期）的疗效评价研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（23）：173-174.
[4]杨景超，张培义，孔伟，等. 消肿化瘀汤治疗高血压性脑出血疗效观察[J]. 中国中医药信息杂志，2013，20（6）：73-74.
[5]钟道利. 消肿化瘀汤治疗高血压性脑出血疗效观察[J]. 实用中医药杂志，2014，17（7）：599-600.
[6]张燕. 祛瘀豁痰中药治疗高血压性脑出血疗效及对hs-CRP、NPY、NSE水平的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2018，12（1）：67-70.
论文作者:范金花
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/15
标签：脑出血论文; 患者论文; 实验组论文; 高血压论文; 对照组论文; 评分论文; 疗效论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;