王婷婷（甘肃省张掖市人民医院 734000）
【摘要】通过在临床护理带教中强化实习护生法律意识教育，牢固树立法律意识，落实好临床各项工作安全措施，为建立良好的护患关系，减少医患纠纷、预防差错事故的发生起到积极的促进作用。
【关键词】护理 护生 临床带教 法律
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0076-02
护理工作具有较高的风险性，潜在的法律题较多，而增强医护人员的法律意识是防范医疗纠纷的关键因素。临床实习护生，做为一特殊的群体，存在着诸多的安全隐患。如缺乏临床工作经验，对护理相关法律法规知识不明晰，对患者、自身的权利和义务认识不足等，都会在护生实习过程中埋下安全隐患。因此在临床实习带教中，加强护生法律教育，对提高护生法律意识和自我保护意识，应用法律手段来规范自身的护理实践，维护自己合法权益等方面起着重要的作用。笔者就临床带教过程中，加强护生法律观念教育心得做如下汇报。
1 切实做好实习护生岗前防范教育
岗前防范教育的目的是护生进入临床实习后，通过多种渠道和方法，尽快消除他们因各种原因产生的压迫和紧张感，从而加快护生对工作环境和工作任务的熟悉速度，同时提高自身修养，树立较强的法律意识。
1.1 做好《医疗事故处理条例》岗前培训。 《医疗事故处理条例》的实施，对医疗、护理活动提出了非常高的要求，这让医疗市场面临了前所末有的压力和挑战。在实习护生上岗前，集中进行《医疗事故处理条例》岗前培训，增强和培养护生依法从医的意识，为他们将来安全从事临床护理工作、自觉遵守医疗法规条例，养成良好工作作风，有效避免医疗事故发生奠定基础。
1.2 加强职业道德修养。 护士是与患者接触最密切的医务人员，也是导致医疗纠纷发生的“高危人群”。因此，临床带教老师要注重培养护生与患者沟通时的语言艺术性和技巧性，学会采取正确且有效的方式与患者进行沟通；遇到问题能积极主动与患者协商解决；对患者提出的问题能细心、如实的予以答复；患者在护理过程中出现过激行为，能体谅和安扶病人等，这些都需要在实习工作中认真体会、学习。并最终用自己的行动来赢得患者及家属的理解和信任，只有这样才能最大可能预防医疗纠纷的发生。
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2 认真做好护生法律意识强化教育
定期组织实习护生进行护理法律法规强化教育和培训，是护生接受法律教育的重要途径。
2.1 规范护理记录。规范的护理记录是评价治疗效果的科学依据，也是医疗事故纠纷处理中的法律证据。带教老师在指导护生进行病历书写的练习过程中，须强调护理病历不但具有法律效力，同时能通过正确有效的护理记录进行自我保护。病历书写明确规定，护理记录应客观、及时、准确无误，并注明书写时间，签全名。完整的护理记录是举证的法律依据。如果丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁都是法律不允许的。不认真记录或漏记、错记等均可能导致误诊、误治，造成医疗事故，引起医疗纠纷，而完整可靠的纪录可为当时的诊断和治疗提供重要的评判依据。
2.2 尊重病人的知情同意权。随着人们道德观念、价值观念、参与意识、法律意识和维权意识的日益增强,医护人员应充分认识患者的知情同意权。知情同意书作为医疗机构履行告知义务的书面凭证,已在临床医疗的各个环节应用，患者应在知情的基础上同意接受医疗服务。如在临床护理操作过程中对一些特殊的检查，创伤性的操作及化疗药物的副作用等，要及时的告知病人及家属，并在有关文件上签名以示知情同意，这样的证据才具有法律效力。
2.3 严格执行查对制度。 在法制社会的今天，为保证患者用药安全，避免护理风险，护理查对制度至关重要。实习护生应明确在执行医嘱后要养成良好的自查习惯，坚持医嘱查对制度是临床护理工作中至关重要一环，从中可以杜绝不少的医疗事故发生。例如：在青霉素注意时，病人自诉青霉素皮试阴性，且在前一天还在诊所注射过青霉素，护士不做皮试却在注射单上标注为阴性，病人在注射青霉素后因过敏性休克而死亡，病人生前所说的话无证可查，护士被追究了法律责任。
2.4 正确处理医嘱。医嘱是医生根据患者病情制定的医疗计划，且具有法律效应，护士应不折不扣执行医嘱，如随意篡改或无故不执行、拖延医嘱执行时间均属违法行为。护士工作中应注意拒绝“正确执行错误医嘱”，对疑问医嘱，应进行核查。发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，有权拒绝执行。如果明确申辩后，医生仍执意强制要求其执行，应报告护士长或上级主管部门。如果不根据患者的病情变化机械的执行医嘱，明知该医嘱可能造成对患者的伤害，却不提出质疑，听之任这这，倘若酿成严重后果，护士将与医生共同承担由此所引导起的法律责任。尤其是要慎重对待口头医嘱。护士执行医嘱时，一旦发现医嘱有误或不清楚应当询问清楚，经医生查对药物后执行，并留存用药后安培。医生要及时补记医嘱。
2.5 尊重病人的权利。在护生带教过程中，尤其是在临床实际工作中，带教老师应将尊重别人利益、严格规章制度、严格执行无力操作和加强法律相结合，以引起护生的高度重视。明白在做每项操作之前，必须向病人解释该项操作的目的和意义，取得患者配合的的重要性，尊重病人的知情权和同意权，以避免强制执行而带来的不必要的纠纷发生。
3 积极组织专题讨论、开展案例讨论
3.1 讲授护理法的相关知识。目前，我国的护理教育中相关法律法规教育才刚刚开始，大多数医学院校教并末开设专门的医疗法规课程。因此临床带教老师应结合护理这个特殊的专业，讲授法律基础知识。针对性地开展一些医疗事故安全分析，也可开展一些类似举证倒置的模拟法庭，组织护生讨论法律在将来开展护理工作中的意义。同时让护生传阅一些有关护理立法的历史资料、现状、护理立法的原因、护理法的种类、护理工作的守法与用法，及潜在的法律问题等，加深他们对护理法的理解。
3.2 组织案例讨论。通过网络搜索一些典型的案例，并结合本院的医疗事故案例，组织护生讨论这些医疗事故的发生原因、处理方法以及涉及到的法律问题。比如：因护士病情记录不真实而导致病人误诊的原因中，即不是技术问题也不是粗心大意，而是责任心不强，根本不去对患者进行观察，应付医嘱，弄虚作假的医德作风问题也会触及到法律。同时也可以请医院临床老师作专题讲座，传授一些在操作中所涉及到的相关的法律知识，应该注意或避免的地方，以提高护生的安全防范意识，杜绝医疗事故的发生防患于未然。
总之，护理学的飞速发展，对护理人员提出了很高的要求。提高护理质量，加强法律和安全意识教育，规范护士执业行为，确保护理安全，切实加强法律教育，是护士适应当前护理工作的需要。因此，在临床护理带教中强化实习护生法律意识教育，不断提高护生综合素质，消除各种安全隐患，铭记“以患者为中心，以质量为核心”的服务宗旨，有效地预防和堵塞工作中的漏洞，才是目前护理工作义不容辞的责任。
参考文献
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论文作者:王婷婷
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第45期供稿
论文发表时间:2014-5-12
标签：医嘱论文; 患者论文; 法律论文; 医疗事故论文; 护士论文; 岗前论文; 意识论文; 《中外健康文摘》2013年第45期供稿论文;