长沙医学院中医学院 湖南长沙 410219
摘要：目的：我国尿路结石发病率日渐升高，结石患者在自身生活中处于不利状态，严重影响其日常生活。本项目根据中医理法方药的整体观思想加之实验证明得出的理论支撑对该验方进行合理的解释，为化石汤治疗肾结石患者提供合理的适用依据。方法：选择肾结石患者8例服药，随机分为2组，治疗组4例和对照组4例。结果：临床治愈4例，显效7例，有效3例，无效1例，总有效率87.5%。其中治疗组痊愈3例，好转1例，无效0例；对照组痊愈1例，好转1例，无效2例。治疗组疗效明显优于对照组。结论：化石汤诸药使用合理，对肾结石的治疗有一定的使用价值。
关键词：民间验方；化石汤；肾结石
肾结石，中医谓之"石淋"，临床表现为小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。"淋"之名，首见于《内经》，指出淋证为小便淋沥不畅，甚或闭阻不通之病证。巢元方在《诸病源候论》中对淋证的病机高度概括为"肾虚而膀胱热也"，指出淋证的基本病机是以肾虚为本，膀胱热为标；也就是，湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利.其病因可归纳为外感湿热、饮食不节、情志失调、禀赋不足或劳伤久病四个方面。[1]肾结石患者在自身生活中处于不利状态，若肾结石落入输尿管狭窄部位时，可以造成部分或完全性阻塞，疼痛严重时，患者常呈虚脱或休克状态，严重影响其日常生活，因此急需积极采取措施。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我国尿路结石发病率日渐升高，肥胖患者容易患尿酸结石和草酸钙结石，考虑与胰岛素抵抗造成低尿PH、高尿钙有关，从事高温作业人员易患结石是因为体内水分丢失过多引起，故多饮水可降低尿路结石发病的风险，另外经济发达地区居民饮食中蛋白和碳水化合物比例较高，其肾结石发病率也较高。
1.2 材料
购买此药方药物六个疗程：鸡内金、金钱草各30g，海金沙、积壳、前仁、木通、滑石、冬葵、石韦、虎杖、黄柏各15g，一日一副，一副两次煎汤送下，三副一个疗程。（民间说一个疗程就起效。）同时购买石淋通（广东省博罗先锋药业集团有限公司生产）每次4～6片，每天3次。
1.3 方法
1.3.1 患者选择标准
选择腰部不适或酸胀感，或突然发生肾绞痛，疼痛向下腹部、大腿内侧、外阴部等处放射，可伴有排尿困难、恶心呕吐、大汗淋漓等症状；体检患侧有肾区叩击痛，输尿管点或膀胱区压痛；肉眼血尿或镜下血尿；经B超检查证实结石横径≤1.0cm，有肾积水的人群。选择该群肾结石患者8例服药，随机分为2组，治疗组和对照组。
1.3.2 对照组4例，男2例，女2例，年龄18～56岁，病程为3天～4.5年，对照组：口服石淋通（广东省博罗先锋药业集团有限公司生产）每次4～6片，每天3次。
1.3.3 治疗组4例，男2例，女2例，年龄18～54岁，病程为3天～5年，治疗组4例采用化石汤组，4例对照组采用排石颗粒治疗。治疗组：口服化石汤。鸡内金、金钱草各30g，海金沙、积壳、前仁、木通、滑石、冬葵、石韦、虎杖、黄柏各15g，三副一个疗程，水煎一副日两服。
注：两组患者避免高草酸食物（菠菜、番茄、土豆、果仁、茶叶等）以及高钙食物，避免生冷和油腻食物，每天坚持适当的运动和保证充足的饮水量。治疗期间出现肾绞痛者，进行解痉止痛和输液等对症处理。
2.结果
2.1 疗效标准
治愈：症状和体征消失，B超检查证实结石消失，肾积水消失。
好转：症状改善，B超检查证实结石缩小，肾积水减少。
无效：症状改善，B超检查证实结石无变化。
2.2 治疗结果
注：治疗组由大写字母标注，对照组由小写字母标注。
本组患者饮食起居控制良好，临床治愈4例，显效7例，有效3例，无效1例，总有效率87.5%。其中治疗组痊愈3例，好转1例，无效0例；对照组痊愈1例，好转1例，无效2例。通过以上观察得出结论，治疗组比对照组疗效好。
3.讨论
淋证的主要病因病机是湿热蕴结，石淋也不例外，平素多食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热，注于下焦，尿液受其煎熬，时日既久，尿中杂质结为砂石，即为石淋。《金匮要略心典》喻为“犹海水煎熬而成盐碱也”。石淋之形成除与湿热煎熬有关外，气滞血瘀无疑也是重要因素，若机体气血运行通畅，气血水运行不息，动而不居，有形之物也不能聚而为患，一旦某些因素引起气滞血瘀，即会促使结石发生。结石乃有形之物，反过来又阻滞气机运行，不通则痛，故常见剧痛难当。另外，结石每易损伤血络，引起尿血，久则产生瘀血阻滞，故无论是结石产生前或结石产生后，气滞血瘀在结石的发病当中都具有重要的意义。阳虚气弱，运化无力也能使结石生长。肾主水，肾阳虚无以蒸化，肾气虚无以推动，结石久留，水道不通，肾气日消，终可导致肾气衰败，阴阳离绝。脾肾亏虚也是石淋形成的重要原因，脾主运化水湿，肾主一身之水，结石梗阻，水湿内停，常可影响脾肾功能，且久病之后，疾病性质由实转虚，每易出现脾肾亏虚。若脾肾功能强健，则有助于驱邪外出。[2]
《本草纲目》：海金沙治湿热肿满，小便热淋、膏淋、血淋、石淋茎痛，解热毒瓦斯。气下则痰喘止，气行则痞胀消，气通则痛刺止，气利则后重除，故以枳实利胸膈，枳壳利肠胃，诸方治下血痔痢，大肠秘塞，里急后重，又以枳壳为通用。[3]金钱草治石淋、热淋亦可单用取效或与海金沙、鸡内金、石韦等同用，以增强清下焦湿热、通淋排石之功；石淋兼有肾虚见症者，可与补肾之桑寄生、胡桃仁等配伍应用。[4]《太平惠民和剂局方》：木通与车前子、滑石等配伍，如八正散治疗膀胱湿热，小便短赤，淋沥涩痛。[5]《药性论》：滑石能疗五淋，主难产，除烦热心躁，偏主石淋。石韦散（《普济本事方》）治石淋，小腹隐痛，茎中痛，溲出砂石者，并治诸淋。攻诸肿毒，止咽喉疼痛，利小便，走经络。虎杖治五淋白浊，痔漏，疮痈，妇人赤白带下。[6]《临床常用中药手册》：黄柏苦寒沉降，清热燥湿，泻火解毒力强，归肾、膀胱经，长于清下焦湿热。黄柏配伍车前子治下焦湿热，白浊带下。[7]冬葵治恶疮、淋症，利小便，解蜀椒毒。如小儿误吞铜钱无法取出，煮汁饮下有奇效。能利窍滑胎，止消渴，散恶毒气。[8]
该病症在现代社会中属于常见病多发病，不仅给患者带来生活、工作上的不便，更是精神上的负担。该方在诸药配伍作用下，中药的活性物质可以最大浓度地抵达肾脏，集中、专一地溶解肾结石。能够显著改善肾结石患者身体状况，预后恢复进程良好，能够有效降低患者痛苦，大大提高了患者的生命质量，与对照组的药物比较，疗效明显优于对照组，在临床上值得推广。但是实验数据较少，因此有待进一步的研究和探讨，以便其在临床上得到更广的应用。
参考文献：
[1]王利勤，林唐唐，刘真.求医问药（学术版）[J].2012，10（01）：P429
[2]大卫.《肾结石的中医辨证治疗》[J].大卫的博客.http：//blog.sina.com.cn/onedoctor.2012-10-2616：50：31
[3]李时珍.《本草纲目》[J]中国言实出版社.2012年版
[4]国家药典委员会．《中华人民共和国药典》[M].中国医药科技出版社.2010版
[5]高学敏.《中药学》[M].中国中医药出版社.2012年5月
[6]南京中医药大学．《中药大辞典》[M].上海科学技术出版社.2006年
[7]杨卫平．《临床常用中药手册》[J].贵州科技出版社.2001年1月
[8][明]李时珍/著.倪泰一，李智谋/编译．《本草纲目》[J]江苏人民出版社，2011年4月第1版：228
论文作者:唐千千,郭鹏,刘水音,林文洁,刘洁菡,郝一（指导老
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/28
标签：结石论文; 肾结石论文; 湿热论文; 患者论文; 对照组论文; 黄柏论文; 石韦论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;