王文玲
隆化县中医院住院收费室 河北 隆化 ０６８１５０
【摘要】 目的 探讨黄芪穴位注射配伍疏血通注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 对２０１３．８~２０１５．８期间,在我院进行治疗的６０例早期糖尿病肾病患者的临床资料进行回顾性研究.６０例患者随机分为观察组和对照组,每组各有３０例,对照组使用疏血通注射液进行治疗,观察组使用黄芪注射液在足三里行穴位注射,再配伍疏血通注射液进行治疗.两组患者均以治疗２１天为１个疗程.治疗结束后,观察两组患者的尿蛋白,尿微量蛋白和血肌酐和尿素氮指标.结果 经治疗后,观察组患者的尿蛋白定量、尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮等指标优于对照组,二者相比差异显著,具有统计学意义(P ＜ ０．０５).结论:黄芪穴位注射联合疏血通注射液治疗早期糖尿病肾病,取得了较好的临床疗效. 【关键词】 黄芪注射液;疏血通注射液;糖尿病肾病;穴位注射【中图分类号】R２５９【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３６９－０２
糖尿病肾病是较为常见的糖尿病并发症,是导致糖尿病患者并发肾功能衰竭的主要因素.过去的研究中,治疗糖尿病肾病的有效方法欠佳.随着中医治疗糖尿病理论的发展,使用黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病在临床上得到了应用[１].为了探讨黄芪穴位注射配伍疏血通注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效,对我院在２０１３年８月~２０１５年８月期间,进行治疗的６０例早期糖尿病肾病患者的临床资料进行回顾性研究.现将研究结果报告如下:
１ 资料和方法１．１ 一般资料 本次研究的对象是２０１３．８~２０１５．８期间,在我院进行治疗的６０例早期糖尿病肾病患者.６０例患者的病情均符合?１９９９年世界卫生组织糖尿病诊断及分型标准?[２]中关于糖尿病合并肾病的诊断标准.６０例患者中,男性３５例,女性２５例,年龄在３８~８０岁之间,平均年龄(６０．２±７．１)岁.其病史为１０~４０年,平均病史(１８．１±５．２)年.将６０例患者随机分为观察组和对照组,每组各３０例.两组患者在年龄、性别、病程、临床表现等一般资料方面比较,差异无统计学意义(p＞０．０５),具有可比性.
１．２ 方法 两组患者均予以基础降糖,降压治疗,根据患者的血糖水平为其服用适量的拜糖平,厄贝沙坦片,将其血糖和血压控制在正常的标准之内,即空腹血糖≤７．８mmol/L,餐后血糖≤１１．１mmol/l;血压≤１３０/８０mmHg;饮食方面,嘱患者低盐低脂低蛋白饮食.对照组使用疏血通注射液治疗,具体方法将６ml的疏血通注射液加入２００ml的生理盐水中,静脉滴注,每日一次.观察组使用黄芪穴位注射配伍疏血通注射液进行治疗.具体方法疏血通注射液静脉滴注方案同对照组,另外予黄芪注射液在双侧足三里穴位注射,在足三里处常规皮肤消毒后,使用１ml无菌注射器,抽取黄芪注射液１ml,垂直刺入穴位,回抽无回血后,每个穴位注射１ml黄芪注射液,拔针,压迫止血.隔日１次.两组患者均以治疗２１天为１个疗程.治疗结束后,比较两组患者的尿蛋白,尿微量蛋白和血肌酐、尿素氮指标. １．３ 统计学处理 采用SPSS１７．０软件进行统计学处理,计量资料用(X±s)表示,采用t检验,计数资料采用x２检验,用P＜０．０５表示差异具有统计学意义. １．４ 疗效判定标准 显效:２４h尿蛋白较排出量较治疗前减少５０％ 以上;有效:２４h尿蛋白排出量较治疗前减少５０％ 以下;无效:治疗前后无明显变化或进一步加重.显效＋有效为总有效率.２ 结果
表１ 两组患者临床疗效对比[n(％)]
观察组与治疗组比较,?P＜０．０５; 由表２可见,对照组与观察组患者尿微量蛋白、２４h 尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮等指标在治疗前后对比,具有统计学差异(P ＜０．０５).３ 讨论研究表明,糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严重的微血管并发症之一,目前已成为慢性肾功能衰竭的的首要原因[３].糖尿病肾病的发生机制尚未完全清楚,其发生主要与肾血液动力学异常、糖代谢紊乱及遗传因素有关[４].临床表现主要是持续性蛋白尿,在其病情严重时可发展为肾功能衰竭[５].尿蛋白是反映肾脏血流动力学异常、糖代谢紊乱、高血压等因素对肾脏影响的敏感指标,是早期诊断糖尿病肾病的重要指标.糖尿病肾病早期,即微量白蛋白尿期,肾脏损害尚处于可逆阶段.因此,改善肾小球内的血液动力学异常及高凝状态,可以达到减少尿蛋白的排出、改善肾功能的目的[６].
本研究显示,观察组与对照组患者的尿蛋白和肾功能指标对比均下降,具有统计学意义(P＜０．０５).这说明,应用黄芪穴位注射配伍疏血通注射液治疗糖尿病肾病具有协同作用.其机理可能是,疏血通注射液其主要成分为中药水蛭、地龙的提取物.水蛭具有破血通经、逐瘀消癥的功效,现代研究表明水蛭提取物水蛭素对血小板聚集有明显抑制作用,抑制大鼠体内血栓形成,能改善血液流变学,对肾缺血有明显保护作用,能降低血清尿素氮、肌酐水平[７]. 地龙具有清热熄风、通络利尿的功效,研究表明地龙提取物具有纤溶和抗凝作用[８].黄芪注射液的主要成分黄芪提取物,可竞争性抑制内皮素－１(ET－１) 与内皮素受体(ETA)结合抑制血管平滑肌细胞增殖,阻止糖尿病血管痉挛与重构,改善微循环,改善内皮功能,
对肾小球基底膜屏障有保护作用,改善内皮细胞功能,改善血管通透性,减轻通透性蛋白尿,减少尿微量白蛋白的排出[９].应用黄芪注射液穴位注射是根据经络理论和药物治疗原理发展起来的一种治疗方法,它将针刺与药物对穴位的双重刺激作用有机结合起来,发挥综合效能.本研究结果表明,应用黄芪穴位注射配伍疏血通注射液治疗糖尿病肾病疗效确切,可临床推广应用.
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论文作者:王文玲
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
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