林婷 青州市谭坊中心卫生院 262500
摘要：目的 探讨甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点以及效果, 从而为甲状腺肿瘤的治疗与预后提供可靠依据。方法 选取我院2017年6月—2018年6月期间收治的70例甲状腺肿瘤患者, 将其随机分为对照组和观察组, 每组35例。对照组给予保守治疗, 观察组给予普外科手术治疗。比较2组治疗效果、不良反应发生率、复发率。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组术后不良反应发生率略高于对照组, 但是组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组患者复发率明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 甲状腺肿瘤运用普外科手术治疗的临床效果显著, 且治愈率较高, 操作难度较小, 是一种相对可靠的治疗方案, 临床可根据患者的实际状况加以选用。
关键词：甲状腺肿瘤; 普外科手术; 临床特点; 效果;
甲状腺肿瘤是一种常见的肿瘤疾病, 头颈部是本病的主要发病部位, 女性的发病率一般比男性高。颈前部甲状腺肿瘤发病率高, 用手就能摸到发病部位, 一般发病部位较硬, 形状与核桃相似, 患者吞咽时, 发病部位也会随之上下移动。有研究表明, 良性甲状腺肿瘤如果没有有效的诊断和治疗, 则有五分之一的可能会转化为恶性甲状腺肿瘤。因此, 甲状腺感觉不适时, 必须去医院进行相关检查, 如果经过检查确定是甲状腺肿瘤, 则要必须入院接受治疗, 只有第一时间进行治疗, 病情可能才会被控制, 治愈率也会增加。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年6月—2018年6月期间收治的70例甲状腺肿瘤患者, 将其随机分为对照组和观察组, 每组35例。对照组男14例, 女21例;年龄18岁~67岁, 平均年龄 (37.48±4.28) 岁;疾病种类:甲状腺炎10例、单纯性甲状腺肿6例、甲状腺囊肿6例、甲状腺腺瘤13例。观察组男16例, 女19例;年龄18岁~68岁, 平均年龄 (37.26±4.27) 岁;疾病种类:甲状腺炎11例、单纯性甲状腺肿7例、甲状腺囊肿5例、甲状腺腺瘤12例。2组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
在治疗前, 所有患者均以超声诊断仪进行检查, 探头频率保持在7.5MHz。
1.2.1 对照组采用保守治疗方案。依靠中西医药物来对患者的病情进行控制。
1.2.2观察组
采用普外科手术治疗。术前对患者进行影像学检查, 确定其甲状腺肿瘤是单发还是多发, 及具体的发病位置、大小等基本信息。采用局部麻醉, 患者取仰卧位, 头部后仰, 从而充分暴露其颈部。在患者颈部避开动脉与静脉, 选取合适的位置, 做小切口, 并且逐步切开患者皮肤、皮下组织, 从而充分暴露其甲状腺肿瘤。根据患者的实际状况, 采取不同的治疗方案。对肿瘤局限于一侧的腺体, 需要将患侧腺体连同峡部全部切除, 同时对另一侧腺体大部分切除;对于肿瘤已经侵袭到两叶的, 需要将其两侧腺体连同峡部完全切除;对于低恶性的甲状腺肿瘤, 可以采取血道转移的方式治疗。在切除后, 均需要对其切除的彻底性加以观察, 并且对患处加以清洗, 然后止血。缝合创口。术后, 对患者进行必要的抗生素与甲状腺素片预防感染。在48 h内有效地拔除引流管, 并对患者病灶进行病理检查, 确定其肿瘤性质。采用积极干预策略, 且选用一定的中药来对患者进行调理, 以促进患者康复。
1.3 评价指标
对比2组治疗效果、不良反应发生率、复发率。根据患者肿块的变化, 将其治疗效果分为痊愈、有效、无效。痊愈:患者肿块与临床症状消失;有效:患者肿块消除50%以上, 临床症状好转;无效:患者肿块与临床症状均无明显变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件分析数据, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者治疗有效率与并发症发生率比较
观察组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组术后不良反应发生率高于对照组, 但组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
2.2 2组患者复发率比较
观察组无患者复发, 复发率为0;对照组有4例患者复发, 复发率为11.43%, 观察组复发率明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=10.094, P=0.001) 。
3 讨论
甲状腺肿瘤属于发病率非常高的疾病, 病情发展速度非常缓慢, 病程相对较长。根据现有的临床资料, 大部分甲状腺肿瘤患者为良性。患者属于单侧发病的时候, 肿瘤质地较硬, 边缘比较清晰, 表面光滑, 呈现出椭圆形或圆形, 不会与周围组织出现粘连的现象, 且无其他不适现象。患者发病后主要是肿块对气管与神经产生压迫, 造成呼吸困难和声音嘶哑。如肿瘤存在出血现象, 就会在短时间内扩大肿瘤体积, 同时局部出现胀痛[2]。通过影像学检查, 发现甲状腺肿瘤体会随着病程的延长变硬和钙化。相对比甲状腺癌、结节性甲状腺肿, 甲状腺肿瘤流行性偏低, 肿瘤边界比较清晰, 但肿瘤表面并不光滑, 周围淋巴结并不会受到影响。早期阶段, 良性甲状腺肿瘤并不会出现比较严重的临床症状。但在缺乏及时有效治疗措施的情况下, 肿瘤会不断增大, 随后会出现系列呼吸与神经症状。恶性甲状腺肿瘤患者, 恶性程度偏高的患者, 其生存率普遍偏低, 会对其生命安全产生严重影响, 需及时发现, 趁早治疗。
临床诊断甲状腺肿瘤的时候, 多通过超声诊断, 以此可明确肿块具体位置和体积。超声检查前, 需密切观察患者病情与生命体征的变化, 检查血常规与血气分析, 并检查其肾功能。甲状腺肿瘤患者并没有确切的临床症状。在患者颈部出现肿块且无其他症状的时候, 就可初步诊断为甲状腺肿瘤。随后进一步检查确定肿瘤性质。同时, 普外科手术摘除还需进行病理检查。确诊患者病后, 需及时的治疗。临床上治疗甲状腺肿瘤的方法有很多种, 常见的有放射性治疗、保守治疗、内分泌治疗与手术治疗。相对比, 普外科手术治疗属于最直接、彻底和有效的治疗手段。就人体结构, 甲状腺在气管的两侧, 由峡部和侧叶组成, 其主要承担着贮存、合成、分泌甲状腺素的功能, 以便能够维持机体全身细胞氧耗量, 以此促进热量产生, 但被指、碳水化合物和脂肪的分解。甲状腺的血供非常丰富, 通过甲状腺上动脉和下动脉供应, 同时甲状腺周围存在多根神经。基于此种复杂特殊的解剖结构, 普外科手术操作具有一定的特殊性。如手术存在任何疏忽, 将会损害甲状腺血管与神经, 引发严重的后果。
普外科手术治疗甲状腺肿瘤, 通常选择单纯性肿瘤切除术。这对甲状腺肿瘤外部存在完整包膜的患者非常适用。对于甲状腺肿瘤外包膜不完整和附近粘连、肿瘤边缘模糊的患者, 通常采取侧叶大部分切除或切除一个侧叶手术。普外科手术治疗前, 需仔细探查患者侧叶状态, 利用冰冻切除方法治疗。如诊断患者为甲状腺癌, 癌细胞对双叶产生影响, 那么切除手术需全部摘除甲状腺。并彻底清扫甲状腺淋巴结。癌细胞对峡部产生侵袭, 那么就需要切除腺叶。普外科手术治疗甲状腺肿瘤的过程中, 喉返神经损伤属于常见性并发症。手术操作的时候充分暴露喉返神经, 能够避免。但患者一旦出现此类并发症, 需经有效治疗[3]。相对而言, 手术治疗在切除患者病灶方面明显优于保守治疗措施, 可显著降低患者的复发率, 并提高治愈率, 有助于延长患者生存期限。
通过此次的研究分析, 针对甲状腺肿瘤采用普外科手术治疗的效果比较明显, 比普通的保守治疗更有效, 病人没有出现严重的并发症或者威胁生命的情况出现。所以加强对甲状腺肿瘤的研究对我国病人的病情具有很好的作用, 可以提高病人的生命质量, 增加痊愈的可能。在临床的治疗中具有更好的效果[4,5]。
参考文献
[1]沈一松, 刘小卫.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点观察[J].黑龙江医学, 2014, 38 (2) :147.
[2]权峰涛, 彭晓强, 程永刚.甲状腺的手术治疗效果观察与相关分析[J].吉林医学, 2012, 33 (3) :565.
论文作者:李光富 林婷
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/5
标签：甲状腺论文; 肿瘤论文; 患者论文; 统计学论文; 手术治疗论文; 对照组论文; 普外科论文; 《中国医学人文》2019年第01期论文;