哈尔滨市中医医院 150076
摘要：目的：：研究分析肛裂患者术后接受疼痛护理和心理护理的临床效果，为临床使用提供依据。方法：根据我院的78例肛裂患者来进行研究分析，将患者分成对照组和观察组，均有39例，对照组患者术后接受基础护理，观察组患者术后接受基础护理和疼痛护理、心理护理。对两组患者术后的恢复情况进行观察分析。结果：观察组患者术后恢复情况良好，有79%痊愈，对照组有46%痊愈，观察组患者的术后疼痛情况比对照组轻。观察组的治疗有效率比对照组高。结论：肛裂患者临床中手术治疗后接受心理护理和疼痛护理效果比常规基础护理优秀，患者能够积极的接受治疗，术后懂得科学的自我养护，降低复发和并发症的几率，临床中值得推广使用。
关键词：脱肛；疼痛护理；心理护理
[Abstract] Objective：To study the analysis of the anal fissure patients received postoperative clinical effect of pain nursing and psychological nursing，provide the basis for clinical use.Methods：according to the 78 patients in our hospital to carry on the research analysis，the patients were divided into control group and observation group，39 cases，the control group of patients receiving basic nursing，basic nursing and psychological nursing，pain nursing for patients in the observation group.The postoperative recovery of the two groups were observed and analyzed.Results：the patients in the observation group recovered well，79% were cured，the control group had a recovery of 46%，the observation group of patients with postoperative pain than the control group.The effective rate of the observation group was higher than that of the control group.Conclusion：the clinical anal fissure patients after surgical treatment received psychological care and pain nursing effect than routine nursing excellent patients to active treatment，postoperative to understand science，self maintenance，reduce the chance of recurrence and complications，worthy of clinical promotion.
[keyword] rectocele；pain nursing；psychological nursing
肛裂患者在排便的时候，因为大便干燥，肛门容易出血，肛裂创面因为刺激而疼痛，增加了患者的痛苦，目前临床技术得到了发展，肛裂疾病的治疗有了很大的进步[1-2]。术后为患者提供疼痛和心理护理有助于患者更好的恢复[3-4]。此次我院就肛裂手术患者术后接受心理护理和疼痛护理的效果进行了探讨分析，根据研究开展如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院对78例肛裂患者进行了研究分析，将患者分成对照组和观察组，均有39例。男性患者共有32例，女性患者共有35例，最小18岁，最大60岁，平均38.3岁。两组的一般性资料对比不存在统计学差异性，两组患者都接受了肛裂手术治疗，和基础护理，观察组除了基础护理增加了心理护理和疼痛护理，均进行了4个月的观察。
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1.2 治疗方法
两组患者都是用了术后常规护理，观察组增加了心里护理和疼痛护理，内容如下。
1）保持良好的护理态度，因为患者的患处比较私密，应该保护好患者的隐私，避免患者尴尬。诱导患者向护理人员讲述不适感，让护理人员可以为患者解决问题，让患者更快更好的恢复健康。
2）医护人员对患者进行疾病知识讲解，增加患者对自身疾病的了解，能够增加治疗信心。消除患者治疗过程中的疑虑，降低医疗纠纷的几率。
3）若患者肛裂创面再次发生剧烈疼痛，医护人员应帮助患者检查创口，分析其发病原因，向其说明活动、情绪等因素对于疮口的影响。若疼痛持续时间不长，患者可以忍受，医护人员则可通过聊天、读书报、看电视等方法转移患者注意力，缓解其疼痛；若患者长时间剧烈疼痛，不能忍受，且通过转移患者注意力等方法疼痛不能缓解，则必须采取必要的医疗手段帮患者缓解疼痛。
4）医护人员叮嘱患者多喝水，多吃蔬果，为患者按摩腹部，促进排便，减少便秘发生率，让患者能够尽快恢复。指导患者出院后参与一些简单的运动，保持规律的饮食和生活习惯，增强胃功能，预防便秘。叮嘱患者如果有便秘情况发生，不要用力排便容易导致肛裂。如果无法顺利排便应该来院接受治疗。
1.3 疗效评定的标准
以WHO规定的术后疼痛程度分级标准作为本次本次临床研究的疗效评定标准。其中，0级指患者无任何疼痛感。1级指患者稍有不适感，疼痛较轻微且可以忍受；2级指患者疼痛症状较为明显，但患者能够忍受；3级指患者疼痛症状较为剧烈，甚至无法忍受。
2 结果
经过4个月的治疗，观察组39人中31人基本痊愈，疼痛程度在0—1级之间。8人的病情有显著进步，2级疼痛程度，但均可忍受。无治疗无效病例。对照组39人中，7人有显著进步，术后仍有有1至2级疼痛程度。10人较治疗之前稍有进步，疼痛程度为2—3级，多数患者无法忍受。3人治疗无效不得不转院治疗，1人病情恶化，仅有18人基本痊愈，疼痛轻微可忍受。根据研究显示，观察组患者的临床治疗有效率高于对照组，观察组患者的肛裂情况相比对照组缓解情况更加优秀。
3 讨论
肛裂患者主要是长期便秘的患者，直肠黏膜柔软薄弱，很容易受到损伤[5]。便秘时，患者的粪块变得干硬，如果排便时用力，则会导致肛裂，让肛管的皮肤撕裂。
肛裂患者的排便疼痛比较强烈，所以患者会减少排便次数，这样就会让便秘的症状变得更加严重；肛裂患者久治不愈，肛管外部溃疡扩散到内层，引起脓性感染，增加了其他肛肠疾病的发生率，让患者的病情恶化，肛裂患者还会有便血情况存在，长期便血会让患者贫血，身体变得虚弱[6]。贫血时患者的直肠无法获得血液濡养，便秘症状变得更加严重，对患者的康复非常不利。
肛裂患者基本上都会有心理负担，心里不愿意接受治疗，治疗时的配合度也比较低，所以其自身的疾病信息不能够良好的反馈给医生。很多患者因此而错过了最佳的治疗时机，尽管在住院治疗，但是病情仍没有很好的改善，反复发作，让患者十分的痛苦，医学界认为该疾病是疑难杂症，对该疾病有错误的看法。
肛裂手术和心里护理相结合，能够让患者的伤口蔓延得到控制，让患者的负面心里情绪得到改善，缓解患者的恐惧和紧张感，提升临床治愈信心。并且，增加患者对疾病的了解，通过运动、饮食和休息等方式能够让治疗效果提升，更快更好的愈合[7]。出院后，患者能够通过住院期间医护人员的指导，对自己的生活方式和饮食方式进行改善，预防再次复发。这样就能够提升临床治疗的效果[8]。因此，此次研究中，肛裂患者接受综合护理干预能够让患者的手术排斥反应减轻，让患者的焦虑情绪得到改善，让患者能够积极的接受治疗，术后懂得科学的自我养护，降低复发和并发症的几率，这样的治疗方式在以后的治疗中得到推广使用，能够造福更多的肛裂手术患者。
参考文献：
[1] 刘丽；肛裂患者术后疼痛护理心理护理干预的临床效果分析[J].中国医药指南，2013，7（11）：0383—0384.
[2] 王德翠、程光玉、王芳；护理干预对肛裂术后疗效的影响[J].中国误诊学杂志，2012，2（12）：1117—1118.
[3] 孙敬媛，李均，宋光道；肛裂患者术后便秘临床护理[J].中国现代药物应用，2014，1（8）：1204—1205.
[4] 王东，周成利；肛裂患者术后70例临床观察[J].现代药物应用，2012，8（17）：559-560.
[5] 韩月蕊.循证护理对老年普外手术患者症状及自我效能的影响.社区医学杂志，2015，13（4）：77-78.
[6] 高淑平，王红梅，张艳红，等.肛肠疾病术后患者疼痛管理的实践与成效.现代临床护理，2011，10（4）：39-41.
[7] 杜文敏，郑雄彦，魏丽芳，等.早期介入规范化疼痛管理在肛门疾病术后中的应用.国际护理学杂志，2012，31（7）：1164-1166.
[8] 蔡招辉.中医护理干预在肛肠科术后便秘中的应用[J].云南中医中药杂志，2015，36（7）：93-94.
论文作者:王威
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/19
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