（云南省玉溪市澄江县人民医院 云南 澄江 652599）
【摘要】目的：分析PDCA循环在静脉用药配置中心医嘱审核中的使用效果和价值。方法：我院自2017年1月开始在静脉用药配置中心的医嘱审核过程中开始使用PDCA循环，分析在PDCA循环前后的医嘱审核质量。结果：相比实施前，PDCA实施后的不合理医嘱率明显降低，同时医嘱审核修改率明显升高，差异均显著（P＜0.05）。结论：通过使用PDCA法能够明显提升静脉用药配置中心的医嘱审核质量。
【关键词】PDCA；静脉用药配置中心；医嘱审核；应用价值
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0018-02
静脉用药配置中心是当前医院中得到较多关注的科室，通过使用静脉用药配置中心，能够较好的避免传统药物配置过程中出现的诸多问题，保证到治疗安全性和疗效[1]。但静脉用药配置中心在实际的工作中往往会出现较多问题，其中较严重的即为医嘱审核效果不佳。因此如何通过有效方法改善静脉用药配置中心的医嘱审核质量非常重要。本研究分析了PDCA在静脉用药配置中心医嘱审核中的应用效果，具体如下。
1.对象和方法
1.1 对象
我院静脉配置中心于2015年11月成立，2016年2月试运行，2016年9月通过省卫计局验收，逐步加科，至2017年1月除儿科，ICU外，全院住院患者集中调配，共7个科室，静脉配置中心共有8人，其中有审方药师2名，每天平均审核医嘱426条。随机抽取其中医嘱2000条纳入研究，其中2017年1月前1000条，2017年1月后1000条。
1.2 方法
使用PDCA循环的方法对静脉用药配置中心的医嘱进行改善，具体方法如下。
1.2.1 P阶段 P阶段为计划制定阶段，在此期间需要对静脉用药配置中心医嘱审核中存在的问题进行分析，并且针对这些问题出现的原因制定出积极有效的措施，尤其需要加大行政干预的力度，并且严格执行相关规范操作。
1.2.2 D阶段 D阶段为计划执行阶段，静脉用药配置中心的药师需要加强在并取中的交流以及沟通，并且注意到自身沟通技巧，改善存在的问题。超量用药需要让医师对反馈表进行填写，将其进行改进。另外对于出现了明显配伍禁忌、用量用法不当的医嘱不允许调配，并且坚持对不合理医嘱的用药空包处理。另外需要对不合理医嘱进行及时有效的记录，每个月需要定期对出现问题的医嘱进行点评，坚持汇总和分析，力求彻底解决问题。
1.2.3 C阶段 C阶段为检查阶段，需要将合理用药纳入到考核中，并将医嘱审核的质量纳入到静脉用药配置中心的质量考核过程中。我院在内网上对处方点评进行了公布，并着重分析了当前科室中的用药情况，将不合理医嘱进行了发布，并强调了合理用药的重要性，以期彻底改善当前的医嘱质量不高的状况。
1.2.4 A阶段 A阶段为处理阶段。在此期间需要严格执行相关操作，并对工作流程进行优化，完善信息系统，注意到医嘱审核过程中的要点和注意事项，做好及时有效的更新和维护工作，保证到静脉用药的配置能够正常进行。
1.3 观察指标
对PDCA实施前后的不合理医嘱率以及医嘱审核修改率。
1.4 统计学分析
使用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料使用χ2和%表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
相比实施前，PDCA实施后的不合理医嘱率明显降低，同时医嘱审核修改率明显升高，如表1所示。
3.讨论
静脉用药配置中心是当前药学服务的全新方法，可将开放环境下配置静脉药物，集中起来让专门技术人员在密闭并且万级洁净的环境中进行配置，从而避免了药物污染以及对病区环境的污染，保证到了患者的健康[2]。但在静脉用药配置中心中，医嘱审核的质量一直是较严重的问题。
而PDCA循环能够对这些问题起到较好的解决效果。PDCA循环被分为了计划制定、计划执行、检查以及处理四个阶段[3]。通过PDCA循环的方法，一方面能够清晰明确的找出静脉用药配置中心医嘱审核过程中出现的问题，同时也能够对这些问题进行有效解决，保证到静脉用药配置中心的工作质量[4-6]。
尤其是PDCA循环能够不断改进在配置过程中可能会存在的问题。在药物配置时，可通过PDCA循环找出实时出现的问题，并对这些问题进行及时有效的处理。相比传统方法，PDCA循环在对问题改进时的效率和效果均非常优秀。
本研究也显示，通过使用PDCA循环的方法，明显降低了静脉用药配置中心中的不合理医嘱率，并且提升了医嘱审核修改率。这说明PDCA循环可更好的改进静脉用药配置中心的工作质量，可让静脉用药配置中心对全医院的药物配置起到更好效果，有较高使用价值。
【参考文献】
[1]宋效英,韦玮,季明晶.PDCA循环质量管理方法在静脉药物配置中心护理管理中的应用[J].贵州医药，2017，41(09)：1004-1005.
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[3] Fukagawa M,Komaba H,Onishi Y,Fukuhara S,Akizawa T,Kurokawa K. Mineral Metabolism Management in Hemodialysis Patients with Secondary Hyperparathyroidism in Japan: Baseline Data from the MBD-5D.[J].American Journal of Nephrology 2011,5(5)：125-126.
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[6]崔智超,李林林,李万俐，等.六西格玛管理对医院静脉药物集中调配中心化疗药物配制质量的控制[J].护理管理杂志，2017，17(06)：441-443.
论文作者:钱梅芬
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第7期
论文发表时间:2018/3/22
标签：医嘱论文; 静脉论文; 中心论文; 阶段论文; 质量论文; 方法论文; 药物论文; 《医药前沿》2018年3月第7期论文;