王芳
江苏省海安县墩头中心卫生院 226691
【摘要】目的 对我院小儿热性惊厥的患者进行临床分析，探讨小儿热性惊厥的护理措施。方法 选择我院2010年6月-2013年6月热性惊厥患儿作为研究对象，一共有100例，随机分组为观察组和对照组，各组为50例，对照组采取常规护理，通过药物帮助患者进行降温和控制惊厥，观察组采用综合化护理措施，比较两组护理满意度。结果 与对照组对比，观察组对护理工作的满意度明显更高，两组数据的比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论 小儿热性惊厥应当予以及时的治疗，并且采取综合型护理措施进行护理，有利于提高治疗的效果。
【关键词】小儿热性惊厥；临床护理；经验总结
[中图分类号] R512.4[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-220-01
小儿热性惊厥属于一种常见的儿科急诊疾病，多发于6岁以下的患儿，中医理论认为小儿热性惊厥发病原因在于感受时邪、热极生风[1-2]。惊厥如果没有得到及时有效的治疗，会导致脑损害的发作。因此，对于儿童惊厥患者而言，必须采用有效的急救措施进行及时的处理，有利于改善预后。在本文中主要通过对我院小儿热性惊厥的患者进行临床分析，探讨小儿热性惊厥的护理措施。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年6月-2013年6月热性惊厥患儿作为研究对象，一共有100例，其中男性患者有62例，女性患者有38例，年龄分布在1.5-5岁，平均年龄为3.5±0.8岁。发病到治疗时间为24-72h，平均时间为40.5±10.0h。随机分组为观察组和对照组，各组为50例，观察组男性患者有32例，女性患者有18例，年龄分布在1.5-4.5岁，平均年龄为3.3±0.3岁，发病到治疗时间为24-72h，平均时间为40.3±9.0h；对照组男性患者有30例，女性患者有20例，年龄分布在1.5-5岁，平均年龄为3.5±0.5岁，发病到治疗时间为24-72h，平均时间为40.5±9.5h。两组患者基本资料比较差异不具有统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2研究方法
1.2.1护理的措施
对照组：采取常规护理，通过药物帮助患者进行降温和控制惊厥；
观察组：采用综合化护理措施，具体措施如下所示：
（1）急诊的处理
第一点，在疾病发作的早期帮助病患者疏通气道，确保呼吸道的通畅。正处于发病状态下的病患者其意识模糊，容易误吸入胃内容物以及呼吸道的分泌物到导致气道被堵塞，引起呼吸困难[3]。同时处于意识模糊状态下的病患者其舌根后坠，呼吸道的分泌物容易导致病患者出现气道阻塞的情况，由此影响到病患者气体交换。此时应当吸出病患者口腔内以及呼吸道内的分泌物，并且把头偏向于一边，以免误吸情况的再次发生。
第二点，对病患者的血压以及心率进行监测，迅速建立起静脉通道，维持有效循环[4]。对于出现低血压的病患者，应当立即帮助其调整姿势，从而促进脑部血液循环，同时也可以通过升压药的使用来处理病患者的低血压情况，但是避免所使用的药物会造成病患者的呼吸受到抑制的药物[5]。在发病早期对病患者的血气进行分析，通过鼻导管给予氧气，并抽取病患者的静脉血进行生化检测以及血细胞计数。
（2）药物的治疗
早期的药物处理应当在病患者进院治疗后的5分钟以内进行，首先采用劳拉西半对病患者进行静脉注射，剂量为2毫克，从对病患者的惊厥进行控制。如果经过以上的处理后病患者的惊厥没有缓解，那么应当对其血压以及呼吸情况进行严密监测，并且再次使用劳拉西泮进行静脉推射，剂量为1-2毫克。
（3）降热处理
物理降温，松解患者的衣服，使用温水进行擦浴，主要部位包括颈部、腋窝、腹股沟等血管走向未知，避免擦后背和胸口，时间为15分钟作呕；在头部给予湿冷敷，但是必须确定患者的表邪有所缓解方可使用冰水进行冷敷，避免导致毛孔堵塞，影响患儿表邪的输出。
1.2.2观察指标
比较两组护理满意度。
1.3统计学方法
采用了SPSS18.0的统计学软件进行计算，采用了例数n值和百分比%作为表示，采用了t值检验，采用x^±s表示数据的分布趋势，当P<5%时，表示数据的差异具有统计学上的意义。
2、结果
与对照组对比，观察组对护理工作的满意度明显更高，两组数据的比较差异具有统计学意义，P<0.05。
3、结论
高热惊厥根据发作特点和预后不同分为两型：单纯型高热惊厥和复杂型高热惊厥。其中单纯型高热惊厥首次发作年龄在4 个月-3 岁，复发不超过6 -7 岁，发热时体温在38.5 ℃ 或以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24小时内，一般只抽搐一次，抽搐后无阳性神经系统体征，在2 周后脑电图正常。复杂性高热惊厥，体温低于38.5 ℃ 也发生惊厥，在一次病程中可多次抽搐，体检可能有阳性神经系统体征，脑电图可能有异常，发展成癫痛的可能性较单纯性高热惊厥大。从本文病例中可以看出高热惊厥以单纯型高热惊厥为主。
小儿热性惊厥发病原因在于环境温度低，小孩衣服穿得较多，难以散热，同时发热症状不明显，导致家长有所忽略。因此家长应当注意使用手心触摸患儿身体的背部和胸部，如果感到异常，应当使用体温计进行准确的测量，腋温超过37.3摄氏度，应当进行物理降温，超过38.5摄氏度，应当加以使用药物降温，避免惊厥的发生。本文综合护理中采用了物理降温，该降温方法可以和药物降温共同使用，但是禁止使用酒精擦浴，避免皮肤毛孔吸收酒精。本文研究可见，采用综合护理措施从急诊救治、药物处理和物理降温三方面进行护理，比常规护理具有更明显的效果，加快患者退热，减少并发症发生，提高护理满意度。
综上所述，小儿热性惊厥应当予以及时的治疗，并且采取综合型护理措施进行护理，有利于提高治疗的效果。
参考文献
[1]张明霞.循证护理在小儿热性惊厥护理中的实践[J].中外医疗，2015，（15）：136-138.
[2]王景娟.肠道感染及其引起的小儿热性惊厥护理分析[J].大家健康（中旬版），2015，（2）：195-196.
[3]周素红，胡利娟.小儿热性惊厥护理体会[J].内蒙古中医药，2012，31（15）：171-172.
[4]宋红，张秋，李宝珍等.小儿热性惊厥的中医急救与护理[J].中国中医急症，2012，21（3）：511.
[5]金绍燕.小儿热性惊厥的中医急救与护理干预[J].中国中医急症，2013，22（3）：508-509.
论文作者:王芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/7
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