广州市花都区人民医院 510800
【摘要】目的：探索慢阻肺伴呼吸衰竭患者应用舒适护理干预服务的临床价值。方法：收集2016年3月~2016年10月间本科室接收的伴呼吸衰竭的35例慢阻肺患者，参考随机双盲分组法将其随机分成2组：参考组共有15例，采用常规临床护理服务；观察组共有20例，在参考组基础上加用舒适护理干预服务。观察及对比2组的护理效果。结果：观察组治疗及干预后的总有效率较参考组的显著更高（P＜0.05）；观察组的VAP发生率较参考组显著更低（P＜0.05）。结论：慢阻肺伴呼吸衰竭患者应用舒适护理干预服务能够有效提高其疗效，减少VAP的出现，值得临床借鉴。
【关键字】慢阻肺；呼吸衰竭；舒适护理；效果
慢阻肺患者常伴发呼吸衰竭，故需接受无创呼吸机通气治疗，而VAP（呼吸机相关性肺炎）则是患者治疗时的常见并发症，对患者的疗效及生命安全造成了严重的威胁[1]。我们收集本科室接收的伴呼吸衰竭的35例慢阻肺患者，予舒适护理干预，效果较满意，现总结护理内容及效果如下：
1 对象和方法
1.1对象
收集2016年3月~2016年10月间本科室接收的伴呼吸衰竭的35例慢阻肺患者，均满足慢阻肺的相关诊断标准，均合并呼吸衰竭；患者及家属均在知情同意书上签字。参考随机双盲分组法将其随机分成2组：参考组共有15例，包含男性11例，女性4例；平均年龄（74.17±8.53）岁，平均病程（14.73±6.12）a。观察组共有20例，包含男性15例，女性5例；平均年龄（75.75±9.21）岁，平均病程（15.21±5.87）a。2组的以上基线资料对比差异不显著，(P＞0.05)存在可比性。
1.2 方法
2组确诊后均常规行机械通气辅助治疗，为参考组患者提供常规临床护理服务，观察组则在参考组的基础上加用舒适护理干预服务，内容包括：（1）心理干预：因大多数患者对呼吸机的使用具有不安、恐慌及焦虑等情绪，使其误判自身病情，严重时还会导致患者丧失信心[2]。因此责任护士应与患者进行合理的交流、沟通，对患者的心理需求与情绪状态进行评估，且给予针对性的心理干预，以有效减轻患者的负面清晰，帮助患者树立治疗信心，提高患者的依从性。（2）健康宣教：责任护士应告知患者使用呼吸机的目的、作用及重要性，以减轻其顾虑，使患者做好心理准备，从而有效提高患者的配合度。（3）遵医嘱应用抗生素、支气管扩张药、祛痰药及平喘药，并观察药物疗效和副作用。（4）并发症干预：刚戴机1h中责任护士应指导患者把握合理的鼻呼吸方法，保持45~60°坐位，叮嘱患者多翻身，且定期帮助其对体位进行适当的改变，以有效预防及减少压疮的出现[3]。每隔两天对湿化水进行一次更换，以确保气道的湿润。定期进行拍背，保持手掌为杯状，顺着支气管走向进行叩击，按照“经下往上、经外往内”的原则进行，每次拍背10分钟。同时，给予患者合理的口腔护理。以浸泡过生理盐水的棉球，经无菌镊子钳拧干后清洁患者的颊面、舌面、硬腭等部位。保持呼吸道通畅，必要时配合医生行气管插管，吸出痰液。此外，责任护士还应定期对呼吸机管道进行消毒处理，雾化吸入时应注意将雾量自最小量开始逐渐增加，以便使患者能够充分适应，待其气道逐渐适应后可将雾量逐渐加大至所需雾量，注意合理控制雾化吸入的时间，并定期进行翻身、拍背等处理。（5）延续护理：出院时叮嘱患者登记好微信和QQ、电话等联系方式，叮嘱患者一旦发生问题即迅速联系医院医护人员，出院后每隔两周进行一次电话随访，以及时掌握患者的病情状况，并对患者的疑惑进行及时的答疑解惑。同时，向患者讲解相关的自我护理知识，并对患者的不良习惯进行及时的纠正，使患者养成良好的行为生活习惯，叮嘱患者坚持遵医嘱用药和氧疗的重要性。
1.3观察指标
（1）临床疗效：按照患者治疗及干预后的症状变化对其疗效进行评估：①显效：治疗及干预后患者的临床症状全部或基本消失；②有效：治疗及干预后患者的临床症状显著缓解；③无效：治疗及干预后患者的临床症状没有显著的改变。（2）详细记录两组患者的VAP发生情况。
1.4 统计学分析
收集相关数据在SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料经x2检验法分析，以频数与百分数进行描述；计量资料经t检验法分析，以平均数±标准差进行描述，（P＜0.05）代表差异对比有统计学意义。
2 结果
2.1 2组的疗效对比分析
观察组20例患者治疗及干预后的总有效率（95.0%）较参考组的（73.33%）显著更高（P＜0.05），如下表1所见：
2.2 2组的VAP发生情况对比
观察组中共有1例（5.0%）患者出现VAP，参考组中共有4例（26.67%）患者出现VAP，可见观察组的VAP发生率较参考组显著更低（P＜0.05）。
3 讨论
慢阻肺是临床常见的慢性呼吸系统疾病，咳嗽、咳痰、胸闷及呼吸气流受阻等是患者的主要症状，而一旦患者伴发呼吸衰竭，其气道阻塞情况会进一步加重，使其出现肺通气功能障碍，导致CO2潴留加重，病死率较高，从而对患者的身体生命健康造成了严重的威胁。故临床上针对该类患者常需行呼吸机辅助通气治疗，以对患者的肺通气功能进行改善，减轻患者的缺氧症状。临床实践表明，慢阻肺伴呼吸衰竭患者行无创机械通气治疗的过程中，为患者提供整体全面的护理干预服务能够有效提高其疗效，减少相关并发症的发生[4~5]。
舒适护理是一种以整体性、个性化、创造性为主要特点的新型临床护理模式[6]，该护理是以病患为中心，通过实施舒适护理干预来改善患者的临床症状，从而达到提高患者舒适度的目的。本研究可见，观察组治疗及干预后的总有效率较参考组的显著更高（P＜0.05）；观察组的VAP发生率较参考组显著更低（P＜0.05）。由此可见，慢阻肺伴呼吸衰竭患者应用舒适护理干预服务能够有效提高其疗效，减少VAP的出现，值得临床借鉴。
【参考文献】
[1] 王慧丹.慢阻肺合并呼吸衰竭病人雾化吸入治疗的护理对策研究[J].国际医药卫生导报,2015,21(14):2068-2070.
[2] 刘慧英,周小玲.改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(21):40-41.
[3] 陈桂香.整体护理干预在呼吸衰竭患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(21):22-23.
[4] 杨玲霞.优质护理在慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入治疗中的应用价值[J].中国保健营养,2016,26(18):175-176.
[5] 李秋珍.慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的护理干预观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(48):251-251,252.
[6] 黄妮娜,刘爱侠,卢嫦清等.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果[J].护理实践与研究,2013,10(22):34-35.
论文作者:康伟珍 黄展芬
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/19
标签：患者论文; 呼吸论文; 舒适论文; 疗效论文; 效果论文; 症状论文; 呼吸机论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;