周霞莉
(四川宁南县人民医院 四川 凉山 615400)
【摘要】 目的：探讨两种不同器械在根管治疗中临床疗效。方法：选取2014年1月到2015年1月于我院就诊的牙髓病和根尖周病80例患者的100颗牙齿，随机分为对照组和观察组，每组50颗牙齿，分别采用镍钛器械 Protaper、不锈钢K-锉这两种器械进行根管预备，并对根管进行填充，比较两组患者的治疗效果。结果：对照组采用镍钛器械 Protaper的治疗效果较好，填充一周内，患者疼痛情况较少，填充率高；观察组的治疗效果较低，根管填充过程中，适填率低，患者疼痛情况厉害，二者疗效存在显著差异，P＜0.05。结论：临床上在治疗牙髓病、根尖周病时，可以采用镍钛器械 Protaper进行治疗，该器械能有效改善患者治疗效果，减轻患者的病痛，值得在临床上推广。
【关键词】 镍钛器械 Protaper；不锈钢 K- 锉；临床效果
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0030-02
Clinical application of two kinds of different instruments in root canal therapy Zhou Xiali.
The People's Hospital of Ningnan County , Sichuan Province, Ningxia 615400, China
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of two different instruments in root canal therapy. Methods A total of 2014 January to January 2015 in our hospital dental pulp disease and periapical disease of 80 cases of patients with 100 teeth, were randomly divided to observation group and control group, each group has 50 teeth, respectively, using nickel titanium instruments ProTaper, stainless steel K file these two instruments in root canal preparation, and for root canal filling. The therapeutic effects were compared between the two groups. Results The treatment effect of Protaper was better than that of the control group. The patients had less pain and higher filling rate. The treatment effect of the observation group was lower than that of the root canal filling. Conclusion In the clinical treatment of pulp disease, periodontal disease, can be treated with nickel titanium instruments Protaper, the device can effectively improve the treatment effect, reduce the patient's pain, it is worthy of clinical promotion.
【Key words】 Nickel titanium instrument; Protaper stainless steel K- files; Clinical effect
根管治疗技术是当前国际上通用的治疗牙髓病和根尖周病的治疗技术。在根管治疗过程中，由于根管形态的各异，治疗过程的不可视等特点[1]，使得在根管治疗过程中，常常导致根管遗漏、测穿、根管填充不符合要求等情况的出现，使得治疗失败。为了改善这一治疗现状，减轻患者的病痛，本次研究采用镍钛器械 Protaper、不锈钢 K- 锉这两种器械对牙髓炎患者的患牙进行一次性根管治疗，并对比二者的临床效果，具体分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本院将2014年1月到2015年1月就诊于我院的80例患者的100颗患牙作为研究对象，并将患者的牙髓炎、根尖周炎类型，患牙根管的通畅情况列为研究内容。
1.2 治疗方法
将患牙随机分为两组，观察组和对照组，每组患牙数量为50颗。给对照组采用镍钛器械 Protaper进行治疗，对观察组采用不锈钢 K- 锉进行治疗。两组患牙在治疗的过程中，都是先采用X线片开髓，然后解开牙髓室顶并将之清理干净，探寻根管的直线入口及根管的弯曲程度，之后用电子根尖定位仪探寻根管长度。在治疗过程中，为对照组采用镍钛器械 Protaper进行治疗，治疗时要循序渐进的预备根管，遇到阻力后，要将器械及时退出并更换器械，直到工作长度能够上下提插。给观察组采用不锈钢 K- 锉确定了工作长度后，要利用循序后退法将根管扩大。治疗过程中，两组患牙根管都需要用5.25%氯酸钠溶液以及3%过氧化氢溶液进行冲洗，然后将其干燥，并运用牙胶尖和根管糊剂进行填充。
1.3 根管治疗效果评价
利用X线记录患牙根管填充情况、患者的病痛情况，并对填充效果进行评估。其中适充指的是，根管填充材料和根尖距小于或等于2mm，填充较为密实；欠充指的是，根管填充材料和根管根尖距离大过2mm；而超充指的是，根管填充材料超出根尖。
1.4 统计学方法
计量资料采取χ2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
对比两组患者的治疗后疼痛情况及填充情况发现，观察组疼痛率的8%明显低于对照组的30%，而观察组的适充率的90%明显高于对照组的68%，组间对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如下表。
3.讨论
随着社会经济的不断发展，人们物质生活水平的提高，整个社会对医学知识的了解程度也开始增强，需要做一次性根管治疗牙髓病和根尖周病的患者越来越多。由于根管治疗期间的疼痛会延长治疗时间，这就增加了患者的就诊次数，为患者带来了许多不便。因此，根管治疗过程中，控制患者牙痛情况，是一次性根管治疗的重点。
镍钛器械 Protaper器械有着高强度、高韧性，能够变形记忆等优点，该器械的横断面为一个凸三角形，器械尖端设计的非常平缓，能够起到灵活的引导作用，且不会对根管壁有所割伤；同时，该器械有着连续的锥度和多元化的凹槽，能够减少器械嵌入根管壁的程度，还能及时的清除患牙上的碎屑，并且为整个根管治疗提供一个大椎度的预备形态，便于根管的冲洗和消毒[2]。
不锈钢 K- 锉的横断面为方形，且着唯一小锥度，医护人员利用它工作时，难以形成一个大锥度的根管形态，这为根管的冲洗工作，带来了不便。同时该器械会增大根管锉和根管壁间的接触面积[3]，使得不锈钢 K- 锉很难进入根管内部，还容易造成卡针、根管测穿、针尖偏移等情况，这样就加重了患者在治疗过程中的疼痛，也不利于根管的填充。从对照组和观察组使用这两种器械的过程来看，对照组患者的疼痛情况明显多于观察组，P＜0.05，有统计学意义；另外，观察组的根管预备后填充效果也要优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。利用不锈钢 K- 锉进行治疗，限制了根管的成形状态，患牙的碎屑也很难清除，加重了患者治疗过程中的疼痛情况。
综上所述，为了改善根管治疗过程中，患者的病痛，保证根管治疗效果，建议利用镍钛器械 Protaper对患者进行治疗，适当情况下，也可以将不锈钢 K- 锉联合起来使用在让根管预备工作过更加完善，进一步提高根管治疗的效果。
【参考文献】
[1] 荣刚,周杰.两种器械在后牙根管预备中的临床体会[J].吉林医学,2011,32(15):3093.
[2] 白晓峰,伏群.手用与机用两种镍钛器械在根管治疗中的应用比较[J].中国实用医药,2013,8(14):50-51.
论文作者:周霞莉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/14
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