（1中山大学附属第六医院检验科 广东广州 510655）
（2中山大学附属第六医院输血科 广东广州 510655）
【摘要】随着我国医疗事业的发展，临床检验工作也在不断发展，而临床检验工作的核心就是对临床检验指标的规范以及检测问题。随着医疗活动复杂性的加剧，临床检验工作也受到各方面因素的影响以及干扰。同时，各个临床检验指标也是受到众多干扰因素的作用。其中，药物对常用临床检验指标的影响尤其明显。本文从临床资料以及方法出发，对药物对尿十项检验结果的影响以及药物对生化参数的影响进行了探究，并进一步指出了减轻或者消除药物对临床检验指标不良影响的相关措施，希望为临床检验的发展提供积极借鉴和建议。
【关键词】药物；临床检验指标；影响
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0245-02
引言
近年来，随着我国医疗事业的不断进步以及发展，我国医学检验工作也得到了极大的进步。而临床检验同时各个医疗活动开展的必要保证，因此，临床检验工作也受到了医学工作者极大的重视。在临床检验工作不断发展的背景下，检验项目也愈加丰富，检验项目的不同也导致了治疗方向的差异，目前常见的检验项目主要包括血液检验、体液检验、分泌物检验等方面，而临床检验使用的主要技术则是现代分析生物学技术。但是在检验的过程中，无论是因为检测项目的差异，还是因为检测技术的差异，都将导致检测结果出现偏差。而导致检测结果不准确的根本原因则是一些外界因素的不良干扰，其中，药物对临床检验工作所产生的影响最为明显。因此，如何明确以及消除药物对临床检验的影响是目前检验工作进行的重要方向。
1.临床资料以及方法
研究药物对于临床检验产生的干扰以及影响主要是利用近些年来我院的临床资料，同时结合相关临床检验经验和理论对指标的变化以及内容进行分析。分析方法主要包括定性分析和定量分析。定性分析侧重于从临床实践经验角度进行，定量分析侧重于对临床检验指标的变化进行分析，只有将两者的分析相结合，才能够得出更加准确的分析结果[1]。
2.结果
首先，不同种类的药物对于临床检验指标将会产生不同的影响，而同一类或者同一种药物也将会对临床检验指标产生不同的影响。其次，药物量的大小也影响了临床检验指标，而药物种类是非常丰富的，因此，只能抽取典型的药物种类，同时对具有代表性的临床检验指标进行检验。此外，临床检验指标的选取也将能够对整个治疗进度以及治疗效果产生一定的影响。
2.1 药物对尿十项检验结果的影响
在分析药物对尿十项检验结果的影响时，我们首先需要明确的是在某次治疗过程中，患者的尿十项检验结果受到了有关药物的影响。在临床项目检验单中明确显示了药物对该项指标产生了干扰或者影响。而在本次治疗中，检验单中显示药物以及代谢物对患者的尿十项检验结果产生了一定的影响。具体结果是：分子量位于尿排泄物中，而分子量普遍过高。同时，分子量和蛋白质是处在分离的状态，这是与常规状态不相符的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆即当没有使用药物时，分子量将会处在一个平均水平上，且分子量和蛋白质也是处于相互融合的状态。由此可见，该患者的尿十项检验结果明显受到了有关药物的影响。至于是哪一种药物，还需要进行更加细致的检测。而经过有关专家学者研究后，他们认为药物在患者血液中浓度达到最高时，尿液也将会进行浓缩，浓缩后的尿液同时也将排出患者体外。此时，血液的最高浓度主要是由尿试纸进行检验的，当尿液尚未从患者体内排出时，血液浓度可能会一直保持在最高水平；而当尿液从患者体内排出时，血液浓度将会逐渐降低直至达到最低值。血液浓度降低时，试纸的颜色也将会发生一定的变化，通过试纸颜色的变化，我们也可以判断血液浓度的变化，同时判定阳性以及阴性[2]。通常状况下，导致假阳性的药物主要包括维生素C、亚硝酸盐、安乃近以及洗必泰。导致假阳性的药物主要包括漂白粉、过氧化氢、阿司匹林、维生素E、青霉素以及右旋糖酐等药物。假设是对患者的血糖进行临床检测，当患者使用漂白粉或者过氧化氢药物时，血液可能会呈现假阳性；当患者使用维生素C、安乃近或者酚磺乙胺时，可能会呈现假阴性。当对患者白细胞进行检验时，若患者使用了先锋霉素、庆大霉素药物时，将会呈现假阴性；当患者使用了头孢霉素、氨糖阻断、青霉素、维生素E、以及奎宁时，将会呈现假阳性。
2.2 药物对生化参数的影响
临床指标在检验过程中，对应的会有相关的反应原理以及条件，而当药物进行参与时，也将会对反应结果产生重要影响。某项实践案例中，某位患者由于服用头孢类药物而使得血液浓度发生变化，检验结果也受到了影响。药物对实验结果以及实验条件的影响和干扰主要分为正干扰以及负干扰。在检验患者的总红胆素时，呈现正干扰的药物主要包括红霉素、甲基多巴、雌激素、安乃近、头孢霉素等，呈现负干扰的药物至今尚未发现；在检验患者的血清总蛋白指标时，氯贝丁酯主要是呈现正干扰的药物，呈现负干扰的药物至今尚未发现；在检验糖这一指标时，呈现负干扰的药物主要包括胰岛素、利血平、复方丹参、安乃近、左旋多巴以及肾上腺皮质激素等药物。在患者检验高密度脂蛋白这一指标时，主要呈现正干扰的药物至今尚未发现，而呈现负干扰的药物主要包括维生素、维生素+、氨茶碱、地奥心血康、安乃近、复方丹参等药物。在患者检验血清钾这一指标时，主要呈现正干扰的药物包括含钾类药物、维生素D以及维生素C等药物，呈现负干扰的药物主要包括肾上皮质激素以及利尿剂和胰岛素。
3.减轻或者消除药物对临床检验指标不良影响的措施
药物对临床检验指标存在重大的影响，无论是使用何种药物或者对哪一个项目进行检验，都可能要承担药物对检验结果产生干扰的风险。因此，为了保证临床检验指标的准确性以及科学性，为医疗活动的开展以及实际诊治提供客观、正确的参考，需要尽量减轻或者消除药物对临床检验指标的不良影响[3]。首先，医生在使用药物时，首先要对该药物进行有效的实验，将药物对临床检验指标的有关影响进行明确；再次，检验医师在检验过程中，要做到专业、科学，对所检验的临床指标进行准确记录以及观察，同时要对药物的使用情况以及检验过程中出现的问题进行分析；同时，在检验过程中，要尽量排除药物之外的影响因素，准确分析某药物对某检测项目的影响情况；最后，临床医生要提升其职业素养以及生物学技术，对患者的用药情况以及检验指标进行实时检测。
4.结语
综上所述，在临床检验中，由于药物使用方面的原因，可能导致对临床检测项目的检测结果产生干扰，这也是众多医疗人员以及生物学家共同关注的重点问题。药物对临床项目检测结果的影响已经严重威胁到正常的医疗措施的展开。药物对血液以及体液检测结果的影响最为突出。因此，相关医护人员以及生物学家要积极研究有关新技术、新方法，减轻或者消除药物使用过程中对临床项目检验产生的干扰和影响。
【参考文献】
[1]候佳勇.药物对常用临床检验指标的影响[J].海峡药学,2013,01:243-245.
[2]郑红霞.药物对常用临床生化检验指标结果的影响[J].当代医学,2014,06:136-137.
[3]刘俊峰.药物对常用临床生化检验指标的影响及对策分析[J].中国医药指南,2016,08:47-48.
论文作者:林荣万1,胡志颖2,赖圣明1
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/30
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