【摘要】目的：探讨心痹汤治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证的临床疗效。方法：选择2016年1月—2018年1月我院收治的冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证患者共100例分为观察组和对照组，对照组采用常规西医疗法进行治疗，观察组采用心痹汤进行治疗，对比两组治疗方法的治疗效果。结果：观察组治疗的总有效率为98%，对照组治疗的总有效率为64%，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：心痹汤治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证的临床效果显著，可以有效改善临床症状，治疗后复发率较低，值得在临床上推广应用。
【关键词】冠心病；慢性心力衰竭；血瘀水停证；心痹汤
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0062-02
慢性心力衰竭是各种心脏病病情发展的最终阶段，发病率较高，而且致残率高，会对患者的身体健康和生存质量产生非常恶劣的影响。在临床诊治的过程中发现，冠心病患者发生慢性心力衰竭的几率最高，长期的冠心病是慢性心力衰竭最主要的致病因素，但使用传统西药内服治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证的效果并不理想。近些年来，我院开始使用中药心痹汤治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证，取得了较为理想的效果，为了进一步了解心痹汤治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证的具体机制和应用价值，本文选择2016年1月—2018年1月我院收治的冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证患者共100例进行分组对照试验，具体的内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2018年1月我院收治的冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证患者共100例作为研究对象，按照治疗方法的区别分为观察组和对照组，每组均50例患者。其中观察组男性29例，女性21例；年龄51～74岁，平均年龄（60.67±5.32）岁；病程1～9年，平均（4.15±2.64）年。对照组男性27例，女性23例；年龄52～75岁，平均年龄（60.28±5.69）岁；病程1～10年，平均（4.78±2.29）年。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行对比分析。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组 对照组患者采取常规的西药治疗方案，口服单硝酸异山梨酯片，每天服药3次，每次服药10mg到20mg；口服呋塞米，每日一次，每次20～40mg，可以依据患者情况调整具体剂量，但每日服用剂量不得超过100mg；口服地高辛，每日一次，每次0.125～0.50mg；口服美托洛尔，每日2到3次，每次25～50mg，连续服用四周为一个疗程。
1.2.2观察组 观察组患者在服用常规西药的基础上，加用心痹汤进行治疗，心痹汤的药方具体为：炙甘草10g，桃仁9g，当归9g，红花9g，丹参9g，炒白术15g，生黄芪15g，茯苓15g，党参15g。将以上药物进行碾碎研磨，加入200ml清水进行煎煮，取药汁，并加入1.5g水蛭粉，每日口服一剂，早晚各一次，连续服用四周为一个疗程[1]。
1.3 观察指标
根据患者的证候积分变化情况和临床症状改善情况判断治疗效果，具体将治疗效果分为以下3个等级。
显效：患者的临床症状已经完全消失，证候积分明显减少，减少大约95%；
有效：患者的临床症状有所改善，症候积分有所减少，减少了70%～95%；
无效：在治疗之后，患者的临床症状没有任何改善，甚至部分患者的病情加重，症候积分的减少不明显，在30%以下。
治疗前后，分别测定两组患者的BNP，使用心脏彩超检测两组患者的LVEF，对比治疗前后两组患者两项指标的变化情况
1.4 统计学方法
使用版本为SPSS19.0的统计学工具，对研究过程中记录的各种统计数据资料进行计算和处理，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和χ2进行检验，P＜0.05 具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
观察组患者有29例患者治疗效果为显效，有20例患者治疗效果为有效，有1例患者治疗效果为无效，观察组患者治疗的总有效率为98%；对照组患者有20例患者治疗效果为显效，有12例患者治疗效果为有效，有18例患者治疗效果为无效，对照组患者治疗的总有效率为64%。观察组的整体治疗效果要明显好于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），具体的数据统计情况见表1。
表1 两组患者治疗效果情况统计 [n（%）]
3.讨论
在我国的中医理论中将慢性心力衰竭归为“水肿”“心悸”“喘证”等范畴，而冠心病，在中医理论中则划归为“胸痹”的范畴。冠心病与慢性心力衰竭在临床上常合并出现，患者会表现出气血瘀滞，心肾阳虚，阳虚血淤、阳虚水停等典型证候，从中医辨证角度讲，属于本虚标实指征，气虚血瘀水停的证候特征，会贯穿患者病情发展的始终，所以，在用药治疗时，应当促进患者的血气通畅，益补心肾之虚，活血化瘀，从而化解各种症状。
本次研究中，观察组患者应用重要方剂心痹汤进行治疗，心痹汤在是中医用于治疗风湿性心脏疾病以及水肿的常用方剂，风湿性心脏病水肿与冠心病并发慢性心力衰竭的证候特点非常相似，气血瘀滞，心肾阳虚，阳虚血淤、阳虚水停是该病的主要特点，心痹汤治疗该病症的效果非常显著[2]。
在心痹汤的处方之中，黄芪作为君药，补气活血的效果非常显著，对应冠心病并发慢性心力衰竭的主症，加入桃仁、当归、丹参、红花、茯苓、白术、党参等臣药，能够促进患者的血液流通，激发患者的心肌活性，促进心脏机能的恢复。加入甘草，可以起到调和诸药的功效，平衡患者的心肌供血，改善心肌缺血的情况。另外，在服药时会加服水蛭粉，作为药引的水蛭粉，可以全面提升方剂的疗效，提升血气[3]。
心痹汤对于冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证有着较高的临床价值，可以有效缓解患者的相关临床症状。通过本次的分组对照试验得知，观察组治疗方式治疗心衰的总有效率为98%，对照组治疗方式治疗心衰的总有效率为66%，观察组的治疗效果明显优于对照组。从中可以看出，应用心痹汤治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证可以有效改善患者的心衰症状。治疗后观察组患者的BNP以及LVEF值要明显好于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。应用心痹汤治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证可以有效改善患者的心功能。
综上所述，采用心痹汤治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证取得了较为理想的临床效果，可以明显改善患者的各种临床症状，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]宋其众.心痹汤治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(1).
[2]蒋晓琴.心痹汤治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证疗效观察[J].实用中医药杂志,2016,32(9):867-869.
[3]任龙,宫丽鸿.复方强心汤联合体外反搏治疗慢性心力衰竭(气虚血瘀水停证)的临床研究[J].中国中医急症,2017,26(8):1320-1322.
论文作者:孙海英
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/22
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