周亮
湘西土家族苗族自治州人民医院儿科 湖南吉首 416000
摘要：目的 探究对于毛细支气管炎的儿童患者，采用不同剂量的布地奈德雾化吸入治疗的效果。方法 从2016年5月至2017年5月我院需要进行治疗的患有毛细支气管炎的小儿76例，均采取布地奈德雾化吸入治疗，其中38例小儿采取小剂量的药物治疗，作为参照组，另38例采取大剂量治疗，其结果为探究组，对比临床成效。结果 治疗后，探究组患儿的每分钟呼吸次数、血氧饱和度均优于参照组，同时探究组患儿的治疗效果肯定人数以及治疗效果不理想者优于参照组，并且探究组患儿的留院治疗的时间、临床表现恢复正常所需天数都与参照组相比有明显区别，以上的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于患有毛细支气管炎的小儿，采取布地奈德雾化吸入治疗时，选择大剂量能更快地缓解小儿不适症状，也能达到更好的治疗效果，从而缩短留院治疗的时长，建议临床广泛应用。
关键词：治疗价值；布地奈德；毛细支气管炎
Comparison of different doses of budesonide inhalation in the treatment of children with bronchiolitis
[Abstract] Objective to explore the effect of nebulized inhalation of budesonide with different doses for children with bronchiolitis. Methods from May 2016 to May 2017，76 children with bronchiolitis needed to be treated in our hospital were treated with budesonide inhalation，of which 38 children were treated with small dose of drugs as a reference group and 38 cases were treated with large dose. The result was the study group and the clinical effect was compared. Results after treatment，the breathing times and oxygen saturation of the children in the inquiry group were better than those of the reference group. At the same time，the number of patients in the study group and the unsatisfactory treatment effect were superior to those of the reference group，and the time of treatment and the number of days for the recovery of clinical manifestations of the children in the group were compared with those of the reference group. The difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion for children with bronchiolitis，taking budesonide atomization inhalation treatment，the selection of large dose can quickly alleviate the symptoms of children's discomfort，and can also achieve better therapeutic effect，thus shorten the length of treatment in the hospital，and recommend a wide range of clinical applications.
[Keywords] treatment value；budesonide；bronchiolitis.
肺部炎症可见于不同年龄段人群，小儿由于支气管肺泡发育不完全，同时抵抗力较差，因此毛细支气管的炎症多发［1］。目前临床对于此病多采取积极控制感染和对症治疗相结合的手段，布地奈德作为对症治疗中常用的方法，有确切的缓解症状、改善患儿症状的效果。有研究显示，采用不同剂量的布地奈德进行雾化吸入，对于治疗毛细支气管炎有不同的效果［2］。为了探究用药剂量对病情治疗的影响，从我院2016-05至2017-05我院需要治疗的患有毛细支气管炎的小儿中随机选取76例，进行研究，现将结果整理如下。
1.资料与方法
1.1研究对象
从2016年5月至2017年5月期间我院收治的患有毛细支气管炎的病人中随机抽取76例，男性有42例，女性34例，年龄从3个月到24个月不等，平均年龄为（10.3±4.5）个月，采用随机数字法进行平均分组，探究组38例患者中，男性有22例，女性16例，年龄3个月到24个月，平均年龄（12.1±5.3）个月；参照组有38例患者，男性有20例，女性18例，年龄最小4个月，最大24个月，平均在（13.3±2.4）个月。选入条件：⑴不存在先天疾患导致本次疾病产生；⑵与毛细支气管炎的国际诊断标准相一致；⑶得到医学伦理协会许可；⑷患儿不存在此次实验用药过敏史；⑸此次实验得到患儿法定监护人的知情并签署同意书。从统计学角度分析患者的基本资料，认为不具有统计学价值（P＞0.05）。
1.2方法
患者分为两组，参照组进行布地奈德雾化吸入治疗（由AstraZenecaPtyLtd公司生产，批准文号：H20140475，规格：0.5mg/支，30支/盒），参照组选择一次一支，同时配以爱全乐吸入用异丙托溴铵溶液每次1ml（由Laboratoire Unither公司生产，批准文号：H20100681，规格：2ml/支，10支/盒），沙丁胺醇吸入溶液，一次0.5ml（由深圳大佛药业有限公司生产，国药准字：H20000348，规格：2.5ml/支，10支/盒），生理盐水1ml联合雾化吸入，一天雾化吸入三次。
探究组选择大剂量布地奈德雾化吸入治疗（由AstraZenecaPtyLtd公司生产，批准文号：H20140475，规格：0.5mg/支，30支/盒），参照组选择一次两支，同时配以爱全乐吸入用异丙托溴铵溶液每次1ml（由Laboratoire Unither公司生产，批准文号：H20100681，规格：2ml/支，10支/盒），沙丁胺醇吸入溶液，一次0.5ml（由深圳大佛药业有限公司生产，国药准字：H20000348，规格：2.5ml/支，10支/盒），生理盐水1ml联合雾化吸入，一天雾化吸入三次。
1.3观察指标
⑴记录对比两组患儿采取治疗措施一小时后的每分钟呼吸次数、血氧饱和度等；⑵记录对比两组患儿的治疗效果肯定人数以及治疗效果不理想者；若患儿听诊肺部异常呼吸音消失，其他临床表现如呼吸急促等均较治疗前明均消失则认为治疗效果肯定，不满足以上条件者，则认为治疗不理想。⑶对比两组患儿留院治疗的平均时间、临床表现恢复正常所需天数。
1.4统计学处理
本次研究的各项指标均采用SPSS19.0软件进行指标间比较，对于计量类型的资料，用平均值±标准差（）表示，比较采用独立样本t检验，对于计数资料，通常使用百分率（%），采用χ2 检验，当结果P值小于0.05，认为在统计学上差异有统计学价值。
2.结果
2.1对比两组治疗情况
探究组患儿的每分钟呼吸次数、血氧饱和度等都优于参照组，在统计学上对比两组的差异，认为差异具有统计学价值（P＜0.05），见表1。
3.讨论
儿童本身存在免疫系统不完善，再加上支气管肺泡等结构发育不完全，使得其容易受到病原菌攻击而致病［3］。毛细血管炎为儿童常见的肺部
参考文献：
[1]高虹.吸入布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的反复发作[J].心血管病防治知识：学术版，2014，11（8）：129-131.
[2]刘晓红.布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2012，18（10）：1453-1455.
[3]牛丽英.探讨不同布地奈德雾化吸入剂量在小儿毛细支气管炎治疗中的疗效[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（17）：3473-3473.
[4]孔妍.氨溴索与布地奈德配伍雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床观察[J].中国实用乡村医生杂志，2014，14（3）：53-54.
[5]钱建刚.小儿毛细支气管炎经异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗后疗效分析[J].系统医学，2017，2（5）：90-92.
感染性疾病，多见于6个月内的小儿，由于其多是由病毒感染所致，抗菌药物和杀菌药物往往对于此病没有明显的治疗效果［4］。患儿可出现明显的憋气，出现锁骨上凹、胸骨上凹及肋间隙凹陷的“三凹征”，严重者可导致患儿死亡。由于其主要累及毛细支气管，病原菌侵袭引起上皮细胞坏死，淋巴细胞反应性增多，腺体增生，黏液分泌增多，使呼气延长甚至困难，出现肺气肿，另一方面，其分泌的黏液阻塞管腔，还会出现局部肺组织出现肺不张，从而使临床上患儿多表现为喘息和憋气［5］。目前，对于小儿毛细支气管炎多不采用抗菌治疗，治疗原则为：⑴感染的积极干预和控制，这主要针对并存细菌感染可能，或者存在混合感染者；⑵对症进行治疗，包括止咳祛痰和解痉平喘；⑶中药结合治疗，如外敷药物以及止咳药物的应用，有一定辅助效果；⑷推拿治疗。其中，对症治疗对于患儿发病时，症状的及时缓解，有十分确切的治疗效果。由于毛细支气管炎多存在毛细支气管的炎症反应，血流加快，气管变窄，再加上黏液的分泌增加，容易出现明显的喘憋。而布地奈德作为一种糖皮质激素，相比于传统的糖皮质激素药物，是一种仅在局部发挥作用的药物，因此其不良反应相对减少。一方面，它可以通过增加脂皮素的量从而减少炎症介质的增多，减少毛细支气管的炎症反应，同时它可以增加血管紧张素Ⅱ的含量，使血管收缩，进一步减轻炎症反应，从而促进支气管平滑肌舒张；另一方面，布地奈德的使用，可以提高β2受体对于β2受体激动剂的敏感性，从而进一步达到舒张支气管平滑肌的目的。因此，布地奈德和其他药物雾化吸入可以达到良好的治疗效果，改善临床症状的同时，也可以逆转气道重构。雾化吸入使药物能更快到达局部起效，另一方面，较大剂量的布地奈德雾化吸入可以更快地改善症状，但由于布地奈德不良反应发生率低的特点，因此，局部大剂量雾化吸入也不会引起更严重的不良反应。
此次研究中，探究组患儿在接受相关治疗后，患儿的每分钟呼吸次数、血氧饱和度均优于参照组，同时探究组患儿的治疗效果肯定人数以及治疗效果不理想者优于参照组，并且探究组患儿的留院治疗的时间、临床表现恢复正常所需天数都与参照组相比有明显区别。
综上所述，对于小儿患有毛细支气管炎的病例，相比于小剂量应用布地奈德治疗，建议使用大剂量布地奈德与其他药物雾化吸入治疗，以更快地缓解症状，加快患儿的治愈，治疗效果肯定，推荐临床使用。
论文作者:周亮
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
标签：支气管炎论文; 毛细论文; 患儿论文; 小儿论文; 治疗效果论文; 统计学论文; 支气管论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;