江油市人民医院 四川 江油 621700
摘要：目的 分析肝癌切除术围手术期护理中快速康复外科理念的应用。方法 选取2017年5月~2018年10月我院收治的肝癌切除术患者89例为研究对象，随机摸球法分为对照组44例主要为常规护理，观察组45例进行快速康复外科护理，对比护理效果。结果 观察组患者住院时间以及拔管时间均更短，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症率显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 为肝癌切除患者进行快速康复护理时可提升康复效果，有临床应用价值。
关键词：肝癌切除术；快速康复；并发症
肝癌为现阶段常见恶性肿瘤，切除术为治疗的首选方式。围术期患者常会出现各种应激反应，此种反应常会受到紧张、置管、饥饿、低温、麻醉等因素影响。快速康复外科主要指循证医学证实下各种有效围术期干预方式。主要目的为通过优化围术期处理措施，减少患者应激反应和并发症，促使患者快速康复[1]。现选取我院患者为研究对象，主要分析围术期快速康复的使用效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
取2017年5月~2018年10月我院收治的89例肝癌切除术患者，对照组44例，男23例，女21例，年龄35~57岁，平均年龄（45.16±2.60）岁，肿瘤直径2~10cm，平均直径（5.16±0.23）cm；观察组45例，男23例，女22例，年龄34~58岁，平均年龄（45.27±2.54）岁，肿瘤直径3~10cm，平均直径（5.09±0.27）cm，患者基础性数据并无较大差异，可对比分析。
1.2 方法
对照组术前护理人员为家属讲解注意事项同时依据医嘱禁止饮水、饮食。术前服用磷酸钠盐进行肠道准备。术中配合麻醉师予以麻醉，同时严密监测患者生命体征，配合医生手术，完成液体补充。
观察组患者入院时针对患者情况、心理状况予以护理，为护理人员和患者讲解治疗过程、手术方法，护理重要性。同时针对患者不良心理状况予以安慰，消除其不良情绪，提升治疗依从性。术前为患者予以肠内营养剂，术前无需进行肠道准备，术前2h摄入250ml葡萄糖溶液，同时也无需进行提前麻醉用药。术中主要为气管和硬膜外麻醉，且尽可能减少手术切口，手术室温度适当提升。术中温水冲洗腹腔。术后护理人员协助患者拔除胃管，1d之后拔除尿管，术后3d拔除镇痛泵。术后1d可在护理人员协助下予以下床活动，之后逐步提升活动次数、时间。术后即刻少量进水，术后1d为其摄入营养粉30ml，之后为流质食物和半流质，直至正常饮食。
术后活动干预，术后2h可依据患者需求改变体位，并协助其翻身活动，术后1d指导患者呼吸并进行伸展活动，协助患者平卧、低半卧，术后2d可指导患者臂力作为支力点，同时进行下床活动，以无疲劳感为原则。
1.3观察指标
（1）对比两组患者围术期观察指标变化，其中主要分析引流管拔除时间、住院时间、肛门排气时间、排便时间。（2）分析两组患者各种并发症状况，其中主要分析腹腔积液、胸腔积液、肺部感染、切口感染状况。
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1.4统计学方法
采用SPSS24.0软件处理89例患者数据，以X2检验患者并发症资料（％、n），以t检验患者围术期指标变化资料(x±s)，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比患者围术期指标变化
对照组：引流管拔除时间（4.52±0.86）d、住院时间（8.39±0.62）d、肛门排气时间（3.51±0.76）d、排便时间（4.28±0.62）d。
观察组：引流管拔除时间（2.36±0.75）d、住院时间（7.13±0.57）d、肛门排气时间（2.18±0.62）d、排便时间（3.11±0.52）d。
观察组患者住院时间以及拔管时间均更短，差异有统计学意义（T=12.636、9.984、9.056、9.654，P＜0.05）。
2.2 对比患者各种并发症状况
对照组：腹腔积液2例、胸腔积液1例、肺部感染3例、切口感染1例，并发症率15.90%。
观察组：腹腔积液0例、胸腔积液1例、肺部感染0例、切口感染0例，并发症率2.22%。
观察组患者并发症率显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
手术切除为现阶段肝癌的重要治疗方式，由于肝脏血液丰富，因此会发生出血量大等各种问题[2]。为减低手术损伤提升患者恢复效果，便需进行快速康复干预。
快速康复作为围术期控制方式，主要目的为降低患者损伤，提升康复速度。此种干预方式主要优势在于术前进行健康宣教，为患者进行心理支持，鼓励其面对自身疾病[3]。在术前准备时和常规干预相比并不置胃管，以此可有效降低肺部感染和吞咽困难等问题。术前也无需禁食，仅为患者进行营养剂和葡萄糖摄入，通过此种方式改善患者身体状况。术中主要为短效麻醉剂和尽可能减少伤口等降低不必要损伤。术后最短时间内引导患者恢复肠胃功能，同时也为其进行康复性锻炼，由于最短时间内运动因此患者整体恢复时间更快。分析本次研究结果可知，观察组患者住院时间更短、肛门排气和拔管时间也更短，差异有统计学意义（TP＜0.05）。可知快速康复干预之后患者整体恢复时间有显著提前。同时分析各种并发症状况时发现观察组并发症率2.22%明显少于对照组15.90%。
综上所述，为快速康复护理患者进行快速康复干预可提升恢复速度，降低不良反应，有应用价值。
参考文献
[1]张杨, 袁清平, 彭慧. 快速康复外科理念在肝癌切除术围手术期护理中的应用[J]. 实用医院临床杂志, 2017, 14(4):156-159.
[2]郑春晓, 郑亦胡, 谢少华. 快速康复外科护理模式在腹腔镜肝癌切除术围手术期的应用[J]. 肝胆胰外科杂志, 2017, 29(6):502-504.
[3]杨丽红, 徐春艳, 张翠萍. 快速康复外科理念在肝癌患者围术期护理中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(8):103-105.
论文作者:涂植芳,何晓娟,陈云霞
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
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