（南部县中医医院 637300）
在女性妇科疾病中，子宫肌瘤是一种发病率较高的肿瘤疾病，一般最常见的发病人群是30岁到50岁左右的女性群体中。在临床上大部分的初期患病者所带有的子宫肌瘤数并不多，并且体积也相对较小，同时也并未出现月经不调，这就很容易导致医生无法准确的判定患者的病情。
一、子宫肌瘤引起的月经过多的原因有哪些？
一般来说，子宫肌瘤患者最常见的病症表现就是白带增多以及腹部出现肿块，同时排尿也会出现异常，最主要的症状就是月经过多。而子宫肌瘤引起的月经过多的主要原因有四点。
第一，患有子宫肌瘤的患者通常雌性激素分泌相对较多，而这就会导致患者的子宫内膜出现增殖以及出现息肉的状况，这就会导致患者的月经量增多。
第二，由于患有子宫肌瘤，患者的子宫体积也会增大，这就引起子宫内膜的面积增加，从而使得患者月经期间的出血量增多，并且出血时间也会有一定的延长。
第三，在子宫肌瘤中有一种肌瘤是黏膜下肌瘤，黏膜的表面容易出现坏死以及溃烂的状况，从而导致患者出现慢性子宫内膜炎，最终引起患者的月经量过多，
第四，如果患者的子宫肌瘤相对较大，可能会导致患者的盆腔出现充血状况，导致患者的月经血流量增多[1]。
二、如何预防子宫肌瘤？
第一，饮食方面。
患有子宫肌瘤的患者在饮食方面应当以清淡饮食为主，在食材中多增加鱼肉、胡萝卜以及鸡蛋等物质，这些物质中含有丰富的维生素以及蛋白质，对于患者的身体健康有一定的帮助。除此之外，如果患者出现月经不正常的状况，这就应当在饮食方面多添加一些含有铁质的食物，避免患者出现缺铁性贫血。同时，由于子宫肌瘤患者长期雌激素水平过高从而导致自身的内分泌失调，而这对于子宫肌瘤的发生也有着直接的影响，如果在饮食过程中使用高脂肪的食物可能会对女性的雌激素分泌以及储存有一定的促进影响，因此，患者应当尽可能的多吃五谷杂粮以及新鲜的蔬菜水果[2]。
第二，减少或者避免人工流产的次数
如果反复进行人工流产手术对女性的子宫所造成的危害很大，因此，女性想要有效的预防出现子宫肌瘤，就必须要避免反复进行人工流产手术，必须要采取积极的避孕措施，同时也要尽可能的避免服用避孕药，药物对于人体而言或多或少都会造成影响，因此，避孕套的方式时首选的避孕方法。
第三，注意个人卫生
想要有效预防子宫肌瘤，还必须要确保外阴的干净卫生，并且在选择内裤时也应当选择纯棉材质的，尽可能穿的宽大一些。如果白带较多，应当多次清洗外阴。在冲洗过程中，也应当以清水为主，尽可能的避免随意采用清洗液，清洗液可能会对女性的引导环境造成一定的破坏，导致女性患有妇科病，从而导致病原体进入子宫中，引起子宫肌瘤的发生。
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第四，确诊之后，要定期复查配合治疗
当女性被确诊为子宫肌瘤之后，应当定期做好复查工作，根据自身病情的实际状况合理的选择合适的治疗措施。如果子宫肌瘤的增长速度相对较为缓慢，或者始终并未呈现出增大的趋势，可以根据医生的实际建议半年进行一次复查，但是如果子宫肌瘤的增长情况相对较为明显，患者必须要尽早考虑手术，避免出现压迫症状[2]。
三、子宫肌瘤引起的月经过多怎么办？
第一，随诊观察。如果患者的子宫肌瘤症状不是非常明显，并且没有出现恶变的症状，这时就可以采取定期随诊观察的方式进行控制治疗。
第二，药物治疗。一般采用药物对子宫肌瘤进行治疗时，子宫肌瘤的大小应当在两个月的妊娠子宫大小以内，患者的病症相对较轻并且不明显，身体状况不能进行手术，以及接近绝经年龄的子宫肌瘤患者，都能够采用压药物治疗的方式。首先，雄激素。雄激素能够对雌激素起到一定的对抗作用，促使患者的子宫内膜萎缩，直接作用于患者的平滑肌上，促使其能够收缩从而达到减少出血的目的，同时也能够促使患者提前绝经。常见的使用药物主要有丙酸睾酮，每5天一次肌注，肌注用量为25mg，当患者处于月经期间时，应当一日三次肌注，但是肌注的总量每个月不能超过300mg，避免出现男性化。其次，黄体生成激素释放激素类似物。能够对垂体以及卵巢功能起到有效的抑制作用，使患者的雌激素水平得到有效的降低，一般来说，这种方式使用于小肌瘤、月经周期缩短并且经量增多，同时处于近绝经期患者的治疗，一般每天进行肌注，肌注用量控制在150mg，肌注时间应当控制在三到六个月。使用该药物进行治疗之后，患者出现月经量减少甚至闭经的现象，并且也将贫血现象进行了控制，肌瘤也在不断的缩小，一旦患者停止用药之后，肌瘤又会继续增大，恢复至原本的大小。黄体生成激素释放激素类似物不适合患者长期使用，如果长期使用可能会导致患者出现雌激素缺乏从而出现骨质疏松的状况[4]。
第三，手术治疗。对于子宫肌瘤进行治疗时，其主要能够采取的手术治疗 方式有三种，分别是：肌瘤切除术、子宫切除术以及子宫动脉栓塞术。一般来说，在选择手术方式以及手术的途径时，医生必须要根据子宫肌瘤患者的实际年龄、肌瘤的大小、生育要求、肌瘤的生长部位以及实际的医疗技术状况等因素进行全面的考虑，选择合适的手术方式。
第四，聚焦超声治疗。聚焦超声波治疗主要就是通过利用超声狙击，将肿瘤内部的温度进行提升，直至温度达到65℃之后，促使肿瘤产生凝固性的坏死，最终实现对子宫肌瘤的治疗目的。这种治疗方式能够使得患者的肌瘤出现萎缩，从而达到缓解症状的目的。一般在对有症状的子宫肌瘤进行治疗的过程中，可以采取这种治疗方式。治疗结束后不会存在手术瘢痕，并且手术结束后的恢复速度相对较快[5]。
参考文献
[1]宁维娟. 桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤致月经过多150例临床分析[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（2）：119-120.
[2]李军，崔超美. 宫腔镜联合曼月乐治疗子宫肌瘤并月经过多82例临床观察[J]. 医学临床研究，2017，34（4）：739-740.
[3]秦瑞林. 宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫肌瘤合并月经过多的临床分析[J]. 海峡药学，2018，30（4）：179-180.
[4]张明轩，唐贵显. MRI诊断子宫粘膜下肌瘤1例[J]. 医药前沿，2017，7（6）：223-224.
[5]顾萍. 中西医结合治疗子宫肌瘤临床疗效观察[J]. 中西医结合研究，2017，9（2）：81-82.
论文作者:雍小龙
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
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