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摘要：目的：探讨卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的治疗效果。方法：本次研究的96例冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者均为我院在2013年8月到2015年1月期间收治，将其按照治疗方式的不同分为观察组48例和对照组48例，观察组采取卡维地洛联合尼可地尔，对照组患者只进行常规治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组的心肌缺血总负荷及左室舒张功能均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的治疗效果显著，患者心肌缺血及左室舒张功能均有显著改善，值得在临床上推广使用。
关键词：卡维地洛；尼可地尔；冠心病心肌缺血；左室舒张功能不全
冠心病合并左室舒张功能不全是一种临床常见心脏病，一般由慢性或者急性心肌缺血所引起，而左室舒张功能不全是也评估患者心肌缺血敏感指标，并逐渐受到医学界的关注[1]。我院在本次研究中选择96例冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者作为研究对象，采取分组对照法分析卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院在本组研究中，选取2013年8月到2015年1月期间收治的96例冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者作为研究对象，96例患者与左室舒张功能不全诊断标准和WHO冠心病诊断标准均相符合。其中，男49例，女47例，年龄为38~73岁，平均年龄为（56.07±9.88）岁；病程为1~7年，平均病程为（4.92±2.04）年；排除合并窦性心动过缓、药物禁忌症者，根据不同治疗方案将96例患者分为观察组48例和对照组48例，两组患者年龄、性别和病程等临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采取常规治疗即口服拜阿司匹林，100mg/次，1次/d；辛伐他汀，20mg/次，1次/d；消心痛，5mg/次，3次/d；观察组患者在常规治疗基础上增加卡维地洛联合尼可地尔，即口服尼可地尔（河南省柏海同心药业生产，国药准字：H22026550），5mg/次，3次/d，卡维地洛（修正药业集团四川制药有限公司生产，国药准字：H20031204），5mg/次，1次/d。两组患者均需连续治疗1w。
1.3观察指标
完成治疗后，使用动态心电图记录患者ST段压低超过0.1mV的次数及其持续时间，统计患者心肌缺血总负荷，而心肌缺血总负荷=ST段压低值持续时间；使用多普勒彩超仪对患者左室后壁舒张末期厚度（LVPWD）、室间隔舒张末期厚度（IVSD）、舒张早期/晚期二尖瓣前叶峰值流速（E/A峰）。
1.4统计学方法
对所有数据资料采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料以均数表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者左室舒张功能
对照组LVPWD、IVSD和E/A分别为（12.1±0.4）mm、（12.3±0.7）mm和（0.86±0.49）ms，观察组LVPWD、IVSD和E/A分别为（8.9±0.2）mm、（8.9±0.4）mm和（1.25±0.53）ms，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1.
2.2对比两组患者心肌缺血总负荷
观察组心肌缺血总负荷为（20.45±7.15）nm/min，对照组心肌缺血总负荷为（43.65±17.59nm/min。两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
患者左室舒张功能不全是其冠心病心功能受损的重要临床表现，可减轻患者冠状动脉舒张期血流灌注，加重或者诱发其心力衰竭。对于冠心病患者而言，发生心肌缺血时，其心脏的收缩功能和舒张功能均会出现异常[2]。目前，对于冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的治疗，临床上通常采取消心痛、阿伐他汀等常规药物治疗，但疗效不佳，患者症状改善不明显。
卡维地洛是一种新型的非选择性β受体阻滞剂，在扩张患者血管上作用极为显著，同时其还具有抗氧化活性和抗内皮素的作用，可在患者心衰时，对抗期心肌钙细胞的超负荷、儿茶酚胺水平的提升状况，从而降低其心肌能量的消耗，快速回复其心肌功能[3]。尼可地尔可降低机体细胞浓度，增加其冠脉血流量，降低IVSD与LVPWD，最终降低患者心肌缺血总负荷目的。
我院在此次研究中发现，相较于采取常规药物进行治疗的对照组患者，应用卡维地洛联合尼可地尔治疗的观察组患者的治疗效果更佳，其心肌缺血总负荷及左室舒张功能相对更佳，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的治疗效果确切，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]宋红云.卡维地洛对不稳定型心绞痛患者的疗效及心率变异性的影响[J].疑难病杂志.2010，9（8）：572.
[2]贝雪艳，吕亮，卢思英.卡维地洛联合尼可地尔在治疗冠心病心肌缺血中的应用价值[J].中华全科医学.2013，11（7）：1069—1070.
[3]王敏杰.尼可地尔治疗稳定型心绞痛临床效果分析[J].中国伤残医学.2010，18（5）：96—97.
论文作者:罗世芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/23
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