曹惠雄 莫长勇 周培存 李兴燕 梁世幸 蒙家琼
（灵山县中医医院；广西钦州535400）
【摘要】目的：观察申时中药烫熨对减轻强直性脊柱炎腰背痛的临床疗效。方法：将60例强直性脊柱炎患者根据意愿分为两组各30例，治疗组采用申时中药烫熨；对照组采用口服柳氮磺胺吡啶。两组治疗时间30天为1疗程，疗程结束观察临床疗效。结果：治疗组总有效90.00%，对照组总有效率76.67%，治疗组优于对照组（P﹤0.05）。结论：申时中药烫熨对减轻强直性脊柱炎腰背痛有比较好的疗效，安全、舒适、不良反应小，患者乐意接受。
【关键词】 强直性脊柱炎 ； 中药烫熨； 腰背痛； 护理
[Abstract] Objective: To observe the clinical efficacy of chinese medicine ironing treatment on alleviating ankylosing spondylitis and back pain. Methods: Sixty patients with ankylosing spondylitis were divided into two groups according to their willingness. The treatment group received chinese medicine ironing and the control group were treated by oral sulfasalazine (SASP). Treatment duration was 30 days a course and observed the clinical efficacy at the end of treatment. Results: The total effective rate in treatment group was 90.00%, which was significant higher than that (76.67%) in control group (P<0.05). Conclusion: Chinese medicine ironing is effective for the treatment of alleviating Ankylosing Spondylitis with safe, comfort and little adverse reaction, and is gladly acceptable to patients.
[Key Words] Ankylosing Spondylitis; Chinese Medicine Ironing; Back pain; Nursing
强直性脊柱炎( 简称强脊炎) 属于一种自身免疫功能紊乱所致的慢性进行性破坏性疾病，易造成骶髂及脊柱关节的破坏，乃至变形或强直，是目前公认的疑难顽疾，青年男性多见，好发于16岁至40岁，因其病程长、难治疗、致残率高，故被称为“不死的癌症”。中医学认为该病类似于“痹证”，主要责之肝脾肾虚损，复感外邪，筋脉失养所致。如果不及时治疗和护理，会导致患者生活不能自理，给患者及家庭带来极大的痛苦。但是通过积极正规的治疗及防护可以改善、延缓疾病的发展，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。通过我科2013年5月～2015年5月60例强直性脊柱炎患者的护理，取得了比较好的疗效，现总结如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1 临床资料
1.1一般资料 选取2013年5月～2015年5月，收治的强直性脊柱炎患者60例，其中男55例，女5例，年龄20～50岁，平均（23.6±3.5）岁；病情2～10年，平均（4.7±3.2）年。
1.2诊断标准 西医诊断参照1984年美国风湿病学会修订的AS纽约诊断标准[1]；中医辨证分型参照中国医药科技出版社出版的《强直性脊柱炎》[2]。
1.3方法 将60例强直性脊柱炎患者根据意愿分为两组各30例，两组性别、年龄、病程经统计学处理无显著性差异（P﹥0.5）具有可比性。两组患者均经签署知情同意书自愿参与本次研究。治疗组采用申时中药烫熨；对照组口服柳氮磺胺吡啶。
2 护理
2.1 心理护理 AS是一种反复发作顽固难愈，甚至缠绵终身的慢性疾病，且患者大多数为年轻人，其思想和情绪随病情变化起伏不定，很容易带来各种生理、心理及精神上的障碍，往往会出现自卑、焦虑、多疑、失望、抑郁、甚至自暴自弃的心理[3]。本身一个人的精神情绪就与强直性脊柱炎这种疾病的发生有密切的关联，因七情内伤可直接致病，亦可以由七情内伤引起人体阴阳失调，气血亏损，抵抗力减弱， 而易为外邪入侵，避免情志过激或闷闷不乐，忧郁寡欢，保持精神愉快带来身体健康，正气内存并及时对患者开展宣教，使他们正确认识本病，了解防治方法，按要求进行治疗与锻炼，掌握自我护理的方法， 这对于减少关节功能障碍，延缓病程直至参加正常的工作和学习尤为重要。因此护理人员要根据患者不同的心理特点，做好患者的心理护理，在护理工作中通过表情、语言、态度、行为等来影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强其战胜疾病的意志和信心，使患者能在较佳心理状态下接受治疗和护理。
2.2用药护理
2.2.1对照组 帮助患者了解药物的作用，注意事项和可能发生的不良后果。对照组主要是口服柳氮磺胺吡啶0.25g,3次/d，雷公藤片，2片/次，3次/ d，甲氮蝶呤5㎎/周，1次口服。目前AS的治疗以西医治疗为基础，长期应用存在肝肾损害、胃肠道反应、机体免疫抑制等不良反应【4】。故肝病患者应慎用，告知患者定期复查肝肾功能，如消化道症状明显时需及时复诊调整药物。
2.2.2 治疗组 告知患者中药烫熨的作用及注意事项，天气热时由于药烫后出汗较多要及时补充水份、电解质，不要吹风扇；天气冷时药烫后要注意保暖防着凉感冒。治疗组中药烫熨的中药主要由透骨草、伸筋草、木瓜、防风、红花、当归、川芎、细辛、艾叶、海桐皮、独活、桂枝、川草等具有活血化瘀作用的中药装入布袋蒸煮备用，每天申时（15：00～17：00）烫熨患者夹脊穴，顺序：从上至下，颈→背→腰→臀两旁夹脊穴，每次烫20分钟，然后在两旁夹脊穴各放一温度适中的药袋，上面覆盖一层塑料布，再盖一张小毛巾被保温，时间约10分钟左右，操作完毕擦干腰背，1次/d，30天为1个疗程。
2.3.3 生活及饮食护理 在生活起居方面，患者应尽量避免过度受风、寒、潮、湿等不良因素的刺激，注意保暖，加强身体锻炼，生活规律，避免过度劳累，注意劳逸结合。在生活中要尽可能的保持正确的姿势， 积极的加强一些功能锻炼，患者在行走和站立时，均应尽力保持正常的姿态。饮食应以高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食为主，并注意补充微量元素。同时还需戒烟酒，以免影响消化功能。在服用非甾体类抗炎药期间，要注意进食保护性饮食，如牛奶、稀饭等，避免进食韭菜、辣椒等刺激胃酸分泌的食物，以减轻或消除药物对消化系统的损伤，保护胃黏膜。
3 体会
对于AS患者而言，不仅要早诊断早治疗，更要把预防残疾和减轻患者痛苦贯穿在整个护理过程。中医学认为本病属痹症范畴，属于“骨痹”，中医中药治疗AS有较强的优势和特色。由于AS大多夜间疼痛明显，根据人体生物钟和子午流注图，凌晨1点，人进入了易醒的浅睡阶段，此时的人体对疼痛变得异常敏感，申时(15点至17点)，膀胱经最旺，颈、背、腰、臀夹脊穴可以说从属于督脉和足太阳膀胱经。夹脊穴是人体除背腧穴外和经络脏腑直接互相转输流注的腧穴，它依靠于督脉和足太阳膀胱经，借助于气街之经气的共同通路，起到了包括背腧穴在内其他腧穴不能及的调理枢纽穴作用。加之中药烫熨具有温经通脉、软坚散结、活血祛瘀、散寒止痛、驱风除湿、舒筋强骨等作用，可谓标本兼治，对强直性脊柱炎具有独特的疗效，且副作用小，操作简便，可促进患者的早日康复，降低致残率，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量。
作者简介：曹惠雄（1974—），女，项目负责人，主管护师，本科，骨科护士长，主要从事临床护理工作。
联系地址：广西灵山县中医医院 骨科，535400
联系电话：13707775398； E-mail：caohuixiong@163.com
参考文献
【1】 林懋贤.风湿病的诊疗手册［M］.北京:人民卫生出版社 ,2004:103-116.
【2】阎小萍.强直性脊柱炎［M］.北京:中国医药科技出版社 ,2004:23-36.
【3】连洁，童艳华.强直性脊柱炎的护理［J］.职业与健康，2010,26（3）:359-360.
【4】方翼,黄烽.抗强直性脊柱炎药物的研究【J】.解放军药学学报,2008,24(6):521～523.
论文作者:曹惠雄,莫长勇,周培存,李兴燕,梁世幸,蒙家琼
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：患者论文; 强直性脊柱炎论文; 申时论文; 中药论文; 对照组论文; 疗效论文; 两组论文; 《医师在线》2016年4月第8期论文;