江维(通讯作者) 廖助雄
(云南省保山市第三人民医院 云南 保山 678000)
【摘要】 目的：对舍曲林与小剂量奎硫平联用治疗伴焦虑失眠的抑郁症的疗效及安全性进行研究。方法：将56例伴焦虑失眠的抑郁症患者随机分为研究组和对照组，研究组予以小剂量奎硫平合并舍曲林进行治疗，对照组单用舍曲林治疗，治疗6周，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)分别对疗效和不良反应进行评定。结果：治疗前，两组HAMD、HAMA评分均无显著性差异(P>0.05)，治疗2、4、6周后，研究组HAMD与HAMA评分均明显低于对照组(P<0.05)，研究组与对照组不良反应率无显著差异(P>0.05)。结论：治疗伴焦虑失眠的抑郁症时，舍曲林合并小剂量奎硫平疗效要好于单用舍曲林，而且患者不良反应少，耐受性好。
【关键词】 奎硫平；舍曲林；抑郁症；焦虑
【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0136-02
舍曲林是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，适用范围较广，是目前较为理想的抗抑郁药之[1]。但是，较多的临床研究也报道，单用抗抑郁药治疗抑郁症患者并不能取得很好的疗效[2]，特别是当抑郁症患者同时存在焦虑失眠时，抗抑郁治疗往往不能达到理想效果[3]。奎硫平是一种心境稳定剂，可作为抗抑郁药的增效剂使用，本文对舍曲林合并小剂量奎硫平治疗伴焦虑失眠的抑郁症的疗效及安全性进行了观察，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床病例
我院2014年2月～2015年3月收治的门诊及住院抑郁症患者。入选标准：①符合ICD-10抑郁症诊断标准；②年龄≥18岁；③HAMA≥14分；④HAMD≥18分；⑤患者知情同意。排除标准：①严重器质性疾病；②焦虑障碍者及双相抑郁；③酒精、药物依赖等造成的抑郁患者。共56例，其中男21例，女35例，年龄范围18～54岁，平均(26.3±4.9)岁，随机分为研究组与对照组，研究组26例，男9例，女17例，平均年龄(27.1±2.4)岁；对照组30例，男12例，女18例，平均(25.9±3.2)岁，两组患者在性别、年龄、病程一般资料等方面无显著差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 给药方法
研究组：予以小剂量奎硫平合并舍曲林进行治疗。舍曲林口服，初始剂量50mg/d，酌情调整剂量，最大剂量为150mg/d，合并使用奎硫平，初始剂量为50mg/d，逐渐加量至200mg/d。对照组：口服单用舍曲林，用量同研究组。疗程均为6周，酌情使用非苯二氮卓类药物帮助患者睡眠。
1.3 疗效及不良反应评定
治疗前及治疗后2、4、6周分别采用HAMD及HAMA进行评分，以HAMD减分率判定疗效。HAMD减分率=(治疗前评分—治疗后评分)/治疗前评分×100%，痊愈：减分率≥80%，显效：减分率≥50%，有效：减分率≥30%，无效：减分率<30%。总体有效率为痊愈率、显效率及有效率之和。不良反应以TESS表进行分析。
数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以x-±s表示，计数资料用百分比表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 总体有效率比较
合并用药组治疗6周后，痊愈8例，显效7例，有效6例，无效5例，总体有效率为80.7%；舍曲林单用组痊愈4例，显效8例，有效5例，无效13例，总体有效率为56.7%，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 HAMA及HAMD评分比较
治疗前，合并用药组与舍曲林单用组HAMD、HAMA评分均无显著性差异(P>0.05)，治疗2、4、6周后，研究组HAMD与HAMA评分均明显低于对照组(P<0.05)，结果见下表1所示。
2.3 两组不良反应分析
合并用药组患者主要不良反应为嗜睡3例、便秘5例、头晕3例；单用舍曲林组主要不良反应头晕5例，口干2例，恶心4例，两组比较无显著性差异。经处理后患者均可耐受，实验室检查亦未见明显异常。
3.讨论
奎硫平是一种非典型抗精神病药，对中枢神经系统5-HT2、D1、D2、H1受体等均有生物活性作用谱较为广泛[4]，本研究结果显示，治疗2周后，舍曲林合并奎硫平用药组HAMA、HAMD评分同单用舍曲林对照组相比，差异均具有统计学意义(P<0.05)，说明奎硫平、舍曲林合用治疗伴焦虑失眠症状的抑郁症患者，起效快，与之前的文献报道结果一致；治疗2、4、6周后，两组HAMA、HAMD评分差异均有统计学意义(P<0.05)，说明伴焦虑失眠症状的抑郁症治疗中，加用小剂量奎硫平可显著增强舍曲林的抗抑郁功效，同时，两组患者不良反应无明显差别，患者经处理后均可耐受，提示两药合用是可行的，但是，本文研究病例较少，观察时间相对较短，因此奎硫平的增效作用以及安全性有待进一步研究证实。
【参考文献】
[1] 潘继英,全传升,张淑芬.舍曲林联合奎硫平治疗抑郁症对照研究[J].中国基层医药,2008,15(11):1879-1880.
[2] 陈静,陆峥,李冰等.奎硫平辅助治疗抑郁症的临床疗效及安全性研究[J].上海精神医学,2007,19(1):31-34.
[3] 李美娟,刘晓华,张勇辉.奎硫平改善抑郁症患者焦虑失眠症状的研究[J].临床精神医学杂志,2012,22(6):407.
[4] 郭鑫.奎硫平治疗抑郁症的增效作用[J].海南医学,2011,22(5): 26-27.
论文作者:江维(通讯作者),廖助雄
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：抑郁症论文; 患者论文; 焦虑论文; 不良反应论文; 评分论文; 疗效论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;