摘要：合理使用抗生素是保证临床疗效的重要标准之一。调查显示，我国多数医院存在抗生素应用不合理的情况，必须采取针对性的改善措施，保证临床疗效。
关键词：儿科临床；抗生素；合理应用方法
引言
近几年来，我国社会经济发展的极为迅速，医疗方面也取得了重大改革。随着医疗技术水平的提高，在儿科临床中抗生素的应用方法也存在着一些问题，耐药菌的增多，为相关的医护人员提出了更大的挑战。药物治疗作为疾病治疗中的一个基本方法，在治疗患者的同时也会带来一些副作用，例如过敏等不良反应；抗生素是一种临床上常见的药物，在保证合理应用的前提下，会有效的治愈一些疾病，但是，如果没有合理的应用抗生素，那么不但会达不到预期的治愈效果，还会引发各种不良反应，最终会引起医患纠纷，有损医院的声誉。
1资料与方法
1.1一般资料：选取了本院2016年3月～2017年3月，所收治的儿科患者抗生素的使用情况。通过药房的监控系统对抗生素的使用情况进行观察，内容包括抗生素名称、使用率、联合用药情况、用药时间、给药途径等。
1.2方法：我院儿科抗生素的应用情况如下：阿莫西林胶囊，阿莫西林克拉维酸钾颗粒，希刻劳，头孢拉定胶囊，头孢地尼分散片，五水头孢唑林钠1g、0.5g，头孢泊肟酯胶囊，利福平，异胭肼，制霉素，甲硝唑，柳氮磺胺吡啶肠溶片，希舒美，罗红霉素，伊曲康唑0.1g，克拉霉素，磷酸奥司他韦颗粒和胶囊，克拉霉素磷酸钠0.3g，头孢噻肟钠舒巴坦钠0.75g，复达欣，头孢地嗪纳0.5g，阿昔洛韦0.25g，更昔洛韦0.125g。
1.3儿科的用药特点
儿童的身体状况和成人患者间存在着极大的差异。儿童对不良反应的抵抗能力比较弱，稍有不慎，就会有生命危险，因此，我们在用药前必须得了解儿科的用药特点，做到万无一失。经过整理我们总结了以下的用药特点，一是儿童的新陈代谢比较旺盛，药物的吸收和排泄都比成人患者快一些，并且小儿的体液占据着身体的一大部分，所以对于一些影响水、酸碱平衡的代谢药物要慎用，一些激素和中枢抑制药要慎用，以免影响儿童在智力、身体方面的发育，除此之外，儿童的自身抵抗力也比较弱，容易生病，尤其是营养缺乏性疾病和感染性疾病等，极容易对药物的耐受性产生影响。
1.4统计学方法：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
我院使用抗生素的患儿例数高于对照组，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。
3儿科临床中抗生素的滥用情况以及不良后果
就目前情况来看，儿科临床中抗生素的应用情况还存在着很多缺陷，滥用现象也频频出现。一般医生在临床诊治中，还未对疾病类型进行实验室检查就先开药，并且有的医生在确诊以后没有根据疾病的感染病菌类型就去选择与之对应的抗生素药物，更有甚者在应用抗生素的时候并未按照科学依据来使用，这样做在极大程度上对患者的身心健康造成了严重的危害。另一方面，医生的资历较浅也是出现滥用现象的必然因素，这些医生的临床经验不足，在诊治疾病的时候，由于缺乏对抗生素抗菌谱、药动学等知识的了解，他们在选择药物的时候就会出现误区，影响对患者的治疗效果，有的甚至还会加重患者的病情。除此之外，对细菌耐药性的监测也没有做到位，受一些经济因素的干扰，医院方面并未严格的按照处方药或非处方药的要求，人为的滥用药物，一旦出现医疗事故，不仅危害了患者的身心健康，还有损医院的形象。
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4分析儿科临床中抗生素的合理应用方法
4.1合理应用抗生素的原则。在选择儿童临床使用的抗生素时，我们要注意其有无应用指征，另外还要保证所选抗生素的品种是正确的，符合患者的病情。如果患者存在细菌性的感染，我们还应该以此为用药的依据，查清感染的病原，再按照病原的种类与细菌药物的测试结果，结合药物学的特点以及儿童患者的临床表现来选择相对应的抗生素药物，配合科学、合理的治疗方案，以此来保证治疗的效果。
4.2制定科学、合理的用药方案。制定合理的用药方案是儿科临床治疗中最重要的一个环节，在一定程度上对治疗效果有着直接的影响。因此，在应用抗生素的时候，我们必须要搭配科学、合理的用药方案，提高治愈率。在选择药品的时候，我们要尽量选择疗效明显的药物，这就需要我们根据获得的明确的病原菌去细致的分析药理结果，与此同时，我们还要控制好药物剂量，明确给药方式。
4.3合理应用抗生素的注意事项。并不是所有的疾病都能应用抗生素药物的，在还未查清楚病因的时候，不建议使用抗生素来进行治疗。对一些由细菌引起的疾病、外伤和严重皮肤灼伤等可以使用抗生素治疗。对婴儿室儿童病房要制定特殊的流行预防用药方案，以免感染大肠杆菌、黄色葡萄球菌等。对患儿实施大便常规检查也非常重要，因为大部分的婴幼儿患感染性腹泻多数是由轮状病毒引起的，就算是用了抗生素治疗，也不能减缓儿童的腹泻症状，所以常规检查很重要。
4.4明确抗生素的适应症。临床在应用抗生素前，应明确抗生素的适应症。只有当患儿出现细菌性感染，且感染部位、性质以及诊断较为明确的情况下才能使用。对患儿进行病原学检查，根据药敏实验的结果选择敏感度较高的抗生素，同时还应当分析抗生素的耐药性；
4.5避免联用抗生素。抗生素联合用药的根本目的是充分发挥药物的协同作用，保证临床疗效，降低不良反应发生率。但抗生素的滥用反而会导致耐药菌株的出现，增加不良反应的发生率，甚至出现二重感染，导致临床治疗难度增加。因此，在应用抗生素时，要明确适应症，一般两种即可。
4.6选择科学、合理的给药途径。在应用抗生素时，要根据实际情况选择科学、合理的给药途径，同时分析药物的剂量，避免频繁换药。根据感染程度判断疗程，保证血药浓度达到有效的抑菌水平。
4.7加强临床检测。临床药师应当参与治疗过程，辅助医务人员合理应用抗生素，及时发现不良反应，并采取改善措施，提高抗生素的临床疗效。
4.8加强对抗生素的监管。根据医院的实际情况，制定完善的制度，保证抗生素应用的规范性。
5结论
目前我们更应该注重药物的服务质量，尽量将药物合理化，以此来减少由错用药物引起的疾病发生率。儿童的身体状况与成人患者之间还存在着较大的差异，因为抵抗力弱等原因极容易受到药物的影响，所以说合理应用抗生素到儿科的临床治疗中去非常的重要。本文结合了多个方面，对儿科临床中抗生素的合理应用方法进行了深入的研究，希望可以引起社会各界的重视，帮助更多的医护人员去合理的应用药物，从而保障儿童患者的身心健康。
参考文献
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论文作者:郝红娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
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