湖南省新晃县人民医院 湖南怀化 419200
【摘 要】目的：研究奥美拉唑静滴应用于小儿上消化道出血治疗的效果。方法：选择研究对象2015年4月-2016年5月小儿上消化道出血患儿88例，将其随机分两组。雷尼替丁组采用雷尼替丁进行治疗，奥美拉唑组采用奥美拉唑静滴治疗。比较两组患儿上消化道出血治疗总有效率；白细胞异常、恶心、腹泻等不良反应发生率；患儿成功止血时间的差异。结果：奥美拉唑组患儿上消化道出血治疗总有效率高于雷尼替丁组，P＜0.05；奥美拉唑组白细胞异常、恶心、腹泻等不良反应发生率少于雷尼替丁组，P＜0.05；奥美拉唑组成功止血时间显著少于雷尼替丁组，P＜0.05。结论：奥美拉唑静滴应用于小儿上消化道出血治疗的效果确切，可有效止血，改善患儿预后，无严重不良反应，安全性高，值得推广。
【关键词】奥美拉唑静滴；小儿上消化道出血；治疗效果
【 abstract 】 objective：to study the omeprazole static drop on the application without the effect of the treatment of gastrointestinal bleeding.Methods：to choose the object of study in April 2015-2016，88 cases of children with infantile hemorrhage of upper gastrointestinal tract may，it is divided into two groups at random.Ranitidine group was treated with ranitidine，omeprazole group was treated with omeprazole static drop.Compare two groups of children with upper gastrointestinal hemorrhage treatment of total effective rate；Abnormal white blood cells，incidence of nausea，diarrhea and other adverse reactions.Children with successful hemostasis time difference.Results：omeprazole group of children with upper gastrointestinal hemorrhage treatment of ranitidine total effective rate was higher than group，P < 0.05；Omeprazole group of abnormal white blood cells，nausea，diarrhea，incidence of adverse reactions such as ranitidine is less than the group，P < 0.05；Omeprazole group ranitidine successful hemostasis time significantly less than group，P < 0.05.Conclusion：omeprazole static drop on the application without the effect of the treatment of gastrointestinal bleeding，exactly can effectively stop bleeding，children improve prognosis，with no serious adverse reaction，high safety，is worth promoting.
【 key words 】 omeprazole static drops；Pediatric upper gastrointestinal bleeding；Treatment effect
小儿上消化道出血是儿科常见多发病，患儿病情严重，可合并贫血风险，甚至可发生死亡，需及时采取有效止血措施，以改善患儿预后。对小儿上消化道出血患儿需及时进行止血，并给予制酸药物[1]。本研究对奥美拉唑静滴应用于小儿上消化道出血治疗的效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择研究对象2015年4月-2016年5月小儿上消化道出血患儿88例，所有患儿符合上消化道出血诊断标准。
将其随机分两组。奥美拉唑组患儿男34例，女10例；0.5-10岁，年龄（5.31±1.13）岁。黑边或血便25例，呕血伴黑便16例，呕血3例。急性胃炎23例，慢性胃炎13例，其他8例。雷尼替丁组患儿男32例，女12例；0.5-11岁，年龄（5.36±1.20）岁。黑边或血便24例，呕血伴黑便16例，呕血4例。急性胃炎23例，慢性胃炎12例，其他9例。
两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
所有患儿给予对症支持治疗、补液治疗等。雷尼替丁组采用雷尼替丁进行治疗，用量7.0mg/kg，每天2次，给予静滴治疗。奥美拉唑组采用奥美拉唑静滴治疗。用量7.0mg/kg，每天2次。
所有患儿均治疗7天。
1.3观察指标
比较两组患儿上消化道出血治疗总有效率；白细胞异常、恶心、腹泻等不良反应发生率；患儿成功止血时间的差异。
显效：用药24小时内成功止血；有效：用药24-72小时内成功止血；无效：用药72小时后仍出血。上消化道出血治疗总有效率为显效、有效之和[2]。
1.4统计学处理方法
用SPSS18.0软件统计，计数资料进行χ2检验。计量资料进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿上消化道出血治疗总有效率相比较
奥美拉唑组患儿上消化道出血治疗总有效率高于雷尼替丁组，P＜0.05。如表1.
3讨论
小儿上消化道出血是儿科常见多发病，为患儿食管、胃、十二指肠等溃疡或糜烂引发出血，病情发展迅速，可对患儿生命安全造成严重威胁。
小儿上消化道出血的发生多为胃酸损害所致，且血浆凝血功能、血小板聚集等所发挥的止血作用只有在PH值大于6.0的情况下才可有效发挥。而在PH值小于5.0的情况下新形成的凝血块可被快速消化。临床单纯采用止血药物治疗止血效果不理想，甚至可对血液流变学造成影响。因此在选择止血药物的时候需谨慎。
临床只有通过抑制胃酸分泌，提高胃酸PH，才可有效止血[3]。
常用的H2受体阻滞剂如法莫替丁虽然可对胃酸分泌进行抑制，但无法有效对胃泌素以及餐后胃酸分泌进行控制，因而止血效果跟质子泵抑制剂对比较低，且质子泵抑制剂对胃酸分泌的抑制作用在于胃酸分泌形成的最后缓解，抑酸效果良好[4-5]。
奥美拉唑属于胃壁细胞氢离子泵抑制剂，可在壁细胞聚集，通过酸性环境将其转为活性状态，抑制ATP酶。奥美拉唑还可有效保护消化道黏膜组织，避免胃酸大量分泌，抑酸效果可持续1天左右，可加速血小板聚集，促使血凝块形成，提高止血速度。而雷尼替丁虽然也是抑酸药物，选择性高，可预防胃酸成分大量分泌，还可促进胃酶成分和胃酸成分整体活性的降低。但虽然如此，在进行雷尼替丁静脉滴注给药时，若用药量比较低，无法有效提高胃部组织PH值，止血效果不明显[6-7]。
本研究中，雷尼替丁组采用雷尼替丁进行治疗，奥美拉唑组采用奥美拉唑静滴治疗。结果显示，奥美拉唑组患儿上消化道出血治疗总有效率高于雷尼替丁组，奥美拉唑组白细胞异常、恶心、腹泻等不良反应发生率少于雷尼替丁组，奥美拉唑组成功止血时间显著少于雷尼替丁组，说明奥美拉唑静滴应用于小儿上消化道出血治疗的效果确切，可有效止血，改善患儿预后，无严重不良反应，安全性高，值得推广。
参考文献：
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[7] 艾永华.奥美拉唑联合奥曲肽治疗老年性消化性溃疡并上消化道出血的临床观察[J].临床军医杂志，2015，43（8）：793-796
论文作者:吴智胜
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：消化道论文; 雷尼替丁论文; 奥美论文; 患儿论文; 胃酸论文; 小儿论文; 效果论文; 《航空军医》2017年第2期论文;