借力信息化推进医院精益化财务管理的探讨
王 斌 王二娜 河南省三门峡市中心医院
摘要： 随着数字化医院建设的不断推进，智能化技术也随之应用到了医疗行业。它不仅改变了医院传统的管理模式和医疗习惯，也对医院信息化建设提出了更高的要求，从而推动了医院信息技术的进一步发展。随着社会发展，人民群众对医疗需求质量不断提高，医院和银行联手推出了银医通系统。本文首先介绍了信息技术在医院精益化财务管理的应用，然后以银医通自助缴费系统为核心，分析了系统优势和应用期间存在的问题，以供参考。
关键词： 信息化；财务管理；银医通；优势；应用成效；问题
银医通自助缴费系统，是信息技术的发展产物，简单来看就是将医院信息管理系统、银行业务管理系统相结合[1]。患者在诊疗过程中，可以实现自助缴费操作，一方面提高就诊和缴费效率，另一方面避免重复采集医疗信息。以下结合实践，探讨了信息技术在医院精益化财务管理中的应用。
一、信息技术在医院精益化财务管理的应用
1.强化财务管理
医院强化财务管理，首先从全面预算管理入手。基于信息技术下，应结合医院的长期、近期发展规划，科学编制预算方案，将预算分解为资金预算、收支预算、科研预算、采购预算、管理费用预算等项目。有条件的医院，可采用定额预算管理系统，针对不同管理费用的开支进行控制。
2.保证资金安全
以医院信息系统(HIS)为例，将通信技术、计算机技术、网络技术相结合，将其应用在财务管理上，能反映出医院的运行信息，保证财务活动安全、高效、有序进行。该系统的应用，能提高医院的风险防范意识，从而保证资金安全。
纵观高校教育教学督导和评价机制的产生、发展和调整，可以认为所有的学校都非常重视教学工作，教育教学督导和质量评价的机制运行在当时主要依赖于校级的行政管理。这就导致了教育教学督导和评价机制从诞生开始就具有行政管理的性质，这使得督导小组与行政干部彼此分离又相互叠加，从而产生了一些现行的实施特点。
3.规范对账和结算管理制度
医院应当每日对网络支付业务结算的账务进行核对。如有差异，要及时查明原因，及时处理，确保医院信息系统、银行结算账户款保持一致。对于发生单边账的情况，医院应当明确处理流程，核实交易的真实性，确认交易最终完成，再进行相应业务操作和账务处理。
二、银医通自助缴费系统的优势
1.优化就医体验
银医通自助缴费系统的研发和应用处于初级阶段，尚未在所有医院中普及，一方面是医院本身的宣传工作不到位，导医的引导工作受限；另一方面部分患者不易接受，存在排斥心理。以老年患者为例，由于沟通能力减退、反应迟缓，对系统的操作不熟练；再加上担心多扣费、会吞卡，系统缴费不如现金缴费，因此影响该系统的推广应用。
2.降低运营成本
有人问我：“你看《西游记》吗？”我说看，我说我是看哲学，说有佛的地方必有魔，战胜了魔，才可能成佛。你战胜不了魔，就只好被魔吃掉。有本事就要战胜魔，唐僧战胜魔，到达西天，取得真经，修成正果，最终成了佛。学界、政界、商界、军界等，各界的道理是一样的。
3.方便财务管理
医院作为公共场所，由于人流量大，患者携带大量现金不安全；且现金交易时，管理人员需要识别假钞，避免收支出现差错[2]。相比之下，银医通自助缴费系统的应用，其一采用电子支付模式，能加快财务核销速度，财务人员只需登录系统平台，就能对业务数据进行审查。其二电子支付是数字化医院建设的重要组成部分，可以提高资金安全性，方便财务管理工作。
4.提高服务质量、服务效率
银医通自助缴费系统的操作，以触摸屏作为人机交互平台，且采用人机对话形式，随着使用时间延长，屏幕上可能出现灰尘，降低了反应灵敏度，导致键盘反应迟缓，或者银医卡吞吐异常[4]。从医院管理人员的角度来看，没有经过专业技术培训，系统一旦出现故障，无法及时检修，必须联系生产厂家的技术人员进行维修，延长了维修时间，影响系统的正常使用。
工业代谢分析是对工业过程资源、能源进行系统分析的有效方法［3］，是描述产业系统中物质能量从资源采掘，经产业和消费系统到最终作为废弃物处置的整个过程的方法。它遵循质量守恒定律，研究对象为某一物流（资源、能源）代谢，通过分析输入、输出的资源、能源、产品、副产品和废品的物质种类及数量，分析系统结构变化，展示工业活动的物质流动、流出及贮存状况，为寻找改善物质代谢和提高资源利用率、减少环境排放的机会提供信息［4-5］。
三、银医通自助缴费系统应用期间存在的问题
1.患者不易接受
患者在就医时，不论是挂号、候诊，均要排队等待，容易产生焦虑心理；收费人员面对较大的工作量，对待患者的态度不佳，容易引起护患矛盾。银医通自助缴费系统的应用，方便患者自主选择医生、就诊科室，可以自动查询收费项目和信息，提高缴费效率，从而优化就医体验。
2.硬件灵活性差
通过银医通系统的建设、促进医院数字化建设步伐，提升信息资源共享和利用水平，推动电子支付体系的完善，完善医疗信息管理系统的功能，进而推动医疗信息管理的不断进步，提高医院竞争力及信息化建设水平，提高社会效益。
随着信息技术的发展，医院均建立了信息管理系统，其软件硬件设施的投资成本大。但是，具体运行中，各个医院的管理系统相互独立，会造成重复开发、资源浪费现象。银医通自助缴费系统的应用，省略了前期设计步骤，医院只需开发出接口程序，就能及时投入使用，降低医院的运营成本。
传统评价方式以某次考试或者单纯以卷面成绩作为评价学生的唯一标准，往往会打击学生的学习积极性，弊端日渐显现。因此，我们必须创新评价机制。针对学生爱玩和爱竞争的心理，在语文日常教学中，可借鉴游戏中的激励机制对学生进行评价。如在每天的学习中，学生背诵诗文、完成作业、主动回答问题等都可以作为考核内容，每完成一项，应给予相应的奖励分，每天有专人考核并公布考核结果，前三名要展示在教室光荣榜上，考核成绩日日更新，每月班级排行榜分为状元、榜眼、探花等不同级别，实践证明，这种评价机制极大地提高了学生的学习积极性。
3.退费时间延迟
使用银医通自助缴费系统缴费的患者，如果当天需要退费操作，只要携带凭条去人工窗口，经收费人员审核后就能实时到账。如果隔日退费，将费用退还至患者的银行账户上，则需要3-5 个工作日。由于退费时间延迟，可能引起患者的不满；若是采用现金进行退费，虽然简化了退费流程，但违反《银行卡收单业务管理办法》的规定。
4.管理制度缺失
完善的系统管理制度，是银医通自助缴费系统使用的前提，也是对风险进行防控的有效手段。目前该系统的应用，相关管理制度不完善，其一设备的使用、保养、维修全过程，缺乏全面管理流程；其二风险因素的识别不到位，没有建立预警机制；其三患者交易时，出现突发故障难以及时排除，降低了使用效率。此外，从政策的角度看，针对慢性疾病、生育基金进行报销时，部分地区要求人工核实。该系统目前无法实现自动识别政策、智能控制的要求，对于部分特殊的患者，只能分流至人工缴费窗口进行处理[5]。
四、结语
综上所述，在医院精益化财务管理中，应用信息技术能强化财务管理、保证资金安全、开展内部审计、自动生成报表。以银医通自助缴费系统为例，能满足新形势下医院的发展需求，文中指出该系统存在的问题，例如患者不易接受、硬件灵活性差、退费时间延迟、管理制度缺失等，以期为系统优化改进提供依据，促进财务管理水平的持续提升。
参考文献：
[1]吕琳.银医通自助缴费系统的应用成效与问题分析[J].现代医院管理,2017,7(1)：68-70.
[2]谭崇晶.银医通服务平台的构建与应用[J].三峡大学学报：人文社会科学版,2017(S2).
[3]夏慧,李雪龙.支持多种电子卡应用的自助就医模式建设研究[J].中国卫生信息管理杂志,2018,15(1)：62-65.
[4]姜黎.银医结合后对医院财务管理的影响[J].中外企业家,2017,9(33)：150-151.
[5]李世果,蔡新宇,杨军霞,等.基于微信公众平台的医疗自助服务系统设计与应用[J].中国医院,2017,21(6)：69-71.
中图分类号： F230
文献识别码： A
文章编号： 1001-828X(2019)027-0229-01