于艳萍王珍
（解放军210医院重症医学科辽宁大连116021）
【摘要】目的：探讨风险管理在SICU护理质量管理中的应用效果。方法：通过落实三级护理质量控制、加强风险意识教育、建立非惩罚性护理不良事件报告制度和激励机制护理记录规范书写、护理质量持续改进等方法。结果:风险管理应用于SICU护理质量管理中建立了一个良性的循环模式。结论：提高了护理满意度，降低医疗风险和事故发生。
【关键词】风险管理；SICU护理质量；管理应用
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0365-01
SICU是重危患者及大手术后需渡过手术难关的危重症患者集中医疗场所,其工作具有易变性和突发性,要求所属人员必须具有高度责任性,技术娴熟,应变能力强。因此，SICU护理风险管理是医院风险管理中最为关注的.，ICU的管理工作制度之一有：零陪护制度，这样往往造成与医护人员缺乏了解沟通，极易引起医疗纠纷。建立针对性的护理风险管理机制，防范护理风险的重要措施，是护理管理者今后工作的重点，是护理质量持续改进的核心内容之一［1］。2010年1月起我院将风险管理的举措应用于应用于临床，不仅使护理服务水平得以提高，同时工作满意度明显提高，不良事件发生率显著减少。现报道如下。
1方法
11加强三级护理质量控制：成立三级护理质量监控小组，依据ICU质量检查标准，对治疗护理的服务过程进行监控，检查中做到工作有标准，标准有控制，控制有程序，程序有信息,信息有反馈，反馈有落实，落实有成果。质控小组每月进行质量检查4次，并对照检查结果进行分析总结、每季度召开科室护理质量分析会，对反复存在的问题进行讨论分析，提出整改意见，并注重其后的护理质量反馈，同时采用考核与奖励相结合的办法，使护理人员的个人目标与科室护理质量管理目标高度一致。通过PDCA的科学质量管理方式，使护理质量得以提高［2］。
12加强风险意识教育：提高护士对护理风险的识别和评估能力是认识和防范护理风险事件前提条件［3］。因此，加强风险意识教育，以提高护理人员对风险的识别和评估。我们注重提高护理人员的应急能力，提高他们的业务素质，采用多种形式的业务学习，提高护理评估能力和解决疑难问题的能力。树立风险意识，规范护理工作行为，同时兼顾患者合法权益和自身权益。及时查找护理风险隐患，并采取有效的防范措施。
13建立不良事件报告程序和奖惩机制：严格护理不良事件登记报告制度，对每一起不良事件进行原因分析制定整改措施，找出系统和流程中存在的风险和缺点，杜绝不良事件再次发生。确定个人月度目标完成情况，并进行量化绩效，营造良好的工作氛围，科室根据医疗护理工作的实际绩效评选出优秀讲课老师、优秀护理组长、优秀合作伙伴、优秀带教老师等，并根据绩效情况每年度评选出星级护理人员。提高护理人员之间的沟通协作，培养护理人员的集体荣誉感做到工作中相互提醒、监督，及时查找工作中的隐患和不足从而有效地防范护理不良事件的发生。
14规范护理记录管理：强调护理记录在法律中的重要性，让大家知道在护理记录中所有的护理操作记录中的问题，一旦发生诉讼和纠纷，护理记录将成为法律的依据，将引起严重的后果，所以我们强调“做你所写的，写你所做的”。尤其是在从事危重症抢救的医疗场所中，救治过程中无家属的陪伴，所有的救治和护理过程，都需要通过特护记录单得以体现。因此，详细的记录护理人员的每一次操作处置及疗效的观察至关重要。
15查找护理质量问题并进行整改:定期召开科室质控小组分析会，查找工作中存在的质量问题，例如：急需规范解决的、涉及到护理安全、影响到满意度分值的护理质量问题等，查明原因，制定整改措施。并及时记录在科室护理质量持续改进追综本内。
2结果
以2010年2月~2011年11月和2011年12月~2012年9月两个时间段内，我院SICU患者实施风险管理前后相关统计数据进行比较，见表1。
表1风险管理前后不良事件发生情况比较（n）
表-1显示，风险管理实施前后出现不良事件比较具有统计学意义，P＜005。
3讨论
从事临床一线工作的过程中，我们时时刻刻都与风险相伴，风险的最小化与效益的最大化是医疗活动的主要方面；积极降低风险的高危因素，确保医疗护理质量的持续提高是风险管理的终极目标［4］。提高风险管理，从而也提高了护理人员风险意识，护士的分析问题和解决问题的能力也得到了锻炼，相应的提高了护理质量。我们从落实三级护理质量管理、加强风险意识教育、建立护理不良事件非惩罚制度和激励制度、加强护理记录的管理、持续护理质量改进等方面入手，通过数据分析比较，护理不良事件发生率逐渐减少，在提高护理质量的同时，也减少和消除了护理风险对患者的危害。
参考文献
［1］田平,商玉环,姜超美,等.护理风险管理机制在护理质量管理中的应用［J］.现代临床护理，2010,9（3）:5456
［2］洪蝶文，护理风险因素分析及管理对策［J］.现代临床护理,2008,7（10）:4345,48
［3］吕健，孙淑华，臧芳德.临床科室护理差错防范管理的实践［J］.家庭护士,2008,6（5c）：13901391
［4］林菊英.医院管理学.护理管理分册［M］.北京:人民卫生出版社,2003:55.
论文作者:于艳萍王珍
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：风险论文; 风险管理论文; 质量论文; 事件论文; 不良论文; 科室论文; 护理人员论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;