天津中医药大学附属武清中医医院天津 301700
摘要：目的：总结我科60例骨伤科为患者提供的优质护理服务所取得的结果，进而总结相关经验，从而为优质护理服务在骨科病房中的应用提供临床依据。方法：选取2016年4月1日至5月31日我科60例患者予以分组研究，根据随机原则均分为两组，即常规组、优质组，各30例。对照组患者予以常规护理，优质组患者予以优质护理，对两组患者的护理满意度、健康知识知晓率及并发症发生情况进行统计分析。结果：优质组患者护理满意度为96.7%，健康知识知晓率为93.3%，并发症发生率为3.3%，相较于对照组患者的70.0%、66.7%、20.0%，组间具有统计学差异（P＜0.05）。结论：对病患提供优质的护理服务有助于病患的治疗和恢复，对于病患的身体和心理方面的治疗都有显著的疗效。
关键词：优质护理；骨科；健康知识知晓率；并发症
随着医学模式的不断转变，医学水平的不断提高，人们健康意识的不断增强，护理服务由“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”，因此，需要对护理工作模式予以转变，以此满足临床工作的需求。优质护理是“以患者为中心”为内容，“提高护理治疗”为指导的服务内涵，增强了护理人员的责任心，加强了医院的护理服务意识，将“被动”转化为“主动”，提高了护理质量[1]。本文通过对我科2016年4月1日至5月31日收治的60例患者的分组研究，探讨优质护理的应用效果，总结报道如下。
一、一般资料与方法
（一）一般资料
选取2016年4月1日至5月31日我科60例患者予以分组研究，根据随机原则均分为两组，即常规组、优质组，各30例。60例患者的年龄在51～61岁之间，平均为（55.1±1.3）岁；骨折类型：股骨粗隆间骨折10例、髌骨骨折10例、锁骨骨折12例、踝关节骨折6例、胫骨骨折10例、肱骨骨折6例、腰椎骨折6例；临床症状：局部肿胀，畸形，功能障碍明显，压痛和叩击痛，骨擦音（感）及异常活动，患者在车祸或其他外伤导致大腿骨折，需手术接骨治疗且卧床休养1。
（二）方法
1. 常规组方法
常规组患者予以常规护理，主要包括以下内容：
（1）给患者使用较软床垫
因为患者年龄比较大，如果长期睡硬板床很容易提升发生压疮的危险系数，因此应当给患者安排较软床垫或气垫床，提高患者卧床的舒适度[2]。
（2）定时变更患者受压的部位
通过将正确的翻身方法教于家属，同时指导患者进行翻身。通过该方法不仅可减轻翻身的痛苦，同时可保证每隔两小时改变受压部位，进而降低了压疮的产生率。若遇到皮肤条件较差的老年人，可将翻身频次改为半小时。
（3）重点护理患者骨突出的地方
因为在下半身的骨突处容易滋生一些新的疾病，所以对这类高危患者我们必须高度注意，可以自制2个水囊交换使用垫在骨突的地方。水囊就是将2支一次性外科手术乳胶手套重叠在一起，然后灌上2/3的水，内外两层都分别打好结做成的柔软水囊。
（4）保持患者皮肤清洁干燥
这类骨折患者属于长期卧床状态，所以为了预防压疮，一定要保持他皮肤的清洁和干燥，每天用温水轻轻擦洗2-3次。在夏天比较容易出汗的季节，及时给他擦干汗液。若此类患者由于皮肤比较干燥，所以给他同时使用一些使皮肤湿润的润肤品。
（5）加强患者营养
中、老年的卧床患者中有82.4%的人群营养不良，我科通过与营养科合作，为患者提供个性化的营养餐，同时监测患者的血糖、血压、血氧饱和度情况，并随时调整。
（6）帮助患者进行适度活动
患者虽然长期卧床，但是可以活动他的四肢，促进血液循环，提高肢体灵活度。
2.优质组方法
优质组患者予以优质护理，即在我科，我们在患者入院后，通过与值班医生交流，进一步了解患者的病情，与患者家属沟通，了解患者日常的身体情况，从而进行详细的评估，进而制定出个性化的护理方案。如肢体骨折患者，我们应观察末梢血运及感觉变化、肢体肿胀的情况，而对于骨盆损伤患者应注意观察血压变化及腹部的情况，以便早期发现一些损伤。对于手术患者，围手术期指导患者进行有效的消毒与隔离，从而降低感染率，同时观察患者入院后的心理变化，必要时，请心理科医生进行疏导。护理人员在患者住院期间，要对患者的基本情况进行充分的了解，及时和患者以及患者的家属进行深入沟通，掌握患者的状况，在交流过程中，语气要温和并耐心解答患者或患者家属的问题，定期的对患者进行骨科疾病的健康讲座[3]。
对于术前的患者，尤其是下肢损伤的患者，生活不能自理，而陪床家属缺乏专业护理知识，此时，我们会做好基础护理，协助患者及家属翻身、按摩，从而降低卧床并发症。护理人员应该严格的按照医院的规章制度进行操作，强化护理工作的责任心，及时的与病患进行沟通，并解决患者的相关问题，消除患者的疑虑[4]。
（三）观察指标
对两组患者的护理满意度、健康知识知晓率及并发症发生情况进行统计分析。（1）采用自拟问卷调查患者护理满意度，内容包括护理态度、护理操作技能等，总分为100分，非常满意＞90分，一般满意60～90分，不满意＜60分，护理满意度为非常满意率与一般满意率的总和。（2）采用自制调查问卷的方式评估患者健康知识知晓情况，内容包括疾病治疗、并发症预防等，总分为100分，完全知晓＞90分，部分知晓60～90分，不知晓＜60分，健康知识知晓率为完全知晓率与部分知晓率的总和。（3）并发症主要有压疮、下肢静脉血栓、尿路感染。
（四）统计学分析
采用统计学软件SPSS 22.0对两组患者护理满意度、健康知识知晓率及并发症发生率数据进行分析，用百分比的形式表示，并给予卡方检验，若数据比较P＜0.05，表示组间具有统计学差异。
二、结果
（一）比较分析两组患者护理满意度
优质组患者护理满意度为96.7%，相较于对照组患者的70.0%，组间具有统计学差异（P＜0.05），见表1。
三、讨论
（一）加强护士的风险教育、提高护士专业技能水平
护士应该定期的对相关医疗事故的处理条例进行学习，关注新的条例的颁布，对医疗护理中产生的纠纷的相关案例进行分析；利用临床工作中的一些案例进行自我的教育；每个月召开关于护理的不安全因素的探讨会；为工龄在1-5年之内的护士制定专门的规范化的培训。
加强护士关于骨科疾病的相关护理常识的学习和熟练掌握程度，提高护士的观察能力、分析能力以及解决问题的能力；将各项技术操作规程熟练掌握；培养护士的学习自觉性和主动性；鼓励护理人员参加医学继续教育，提高护士的自身修养[5]。
（二）规范器材和药物的应用与管理
安排专人负责药材与药物应用、管理工作；定期对器材和药物进行核查；定期对器材和药物进行消毒；整理药物和器材发现需要补充的及时补充；设立登记本记录抢救药品和物品的使用情况；建立器材的保养记录，定期进行检查和维修，保证器材的正常使用；对新器材的使用人员定期的进行培训，让每一位护理人员都能掌握操纵熟练。
（三）加强护理风险监控
加强护理风险监控应该从以下几点出发：首先规范护理工作的操作流程，并将其在护理工作中得以不断的改进；骨科建立以护士长作为组长、医师和一些高年资的护理人员作为成员的护理质量管理的小组，对护理中的每一个环节都进行质量监控；一旦发现不规范的操作或者隐患时就要及时的进行纠正，并进行总结和反馈，提醒其他的护理人员，消除在萌芽状态的隐患。
（四）健全和落实规章制度
参照《医疗事故处理条例》，结合医院的实际情况，修订出符合医院的实际状况的关于护理的规章制度；骨科在规章制度上应该更进一步的细化、具体化；护理工作要符合骨科的实际情况，具有可操作性；遇到突发情况，要对危重病人的应急处理进行预案。
（五）加强护患之间的沟通
在护理风险控制中，普遍认为良好的护患沟通是基础。护患沟通作为现代医学模式中护患关系处理的基本内容，是符合患者的相关心理需求的。护理人员在与患者进行沟通的时候要注意护理人员的情绪，应该诚恳并且大方；在护理操作之前跟病人将情况解释清楚，争取和病人之间的合作；必要的时候通过一定的眼神和手势表达对病患的关爱；定期和病患进行沟通；给予病患一定的人文关怀[6]。
四、结语
骨骼方面的护理与其他的科室不同，由于骨骼是人体比较硬的一部分，所以在护理的时候也要有针对性，借助骨骼的特殊性促进骨骼恢复，骨骼的护理是非常细心的一个工作，任何一个细微的方面都会让骨骼受到影响，所以为了促进骨骼健康的恢复也要进行有效的护理，本文从案例的角度出发，对于骨骼的优质护理对策研究。我院骨伤科作为医院的主要科室，通过科室人员的努力和医院的支持，于2016年被授予天津市重点专科称号。目前是以收治骨折创伤为主，同时为常见骨病提供中医特色治疗，常见疾病有：锁骨骨折、桡骨远端骨折、骨踝关节骨，已列入临床路径。腰椎间盘突出、膝关节骨性关节炎，已成为特色中医典型治疗疾病。随着时代的发展，我国已步入老龄化社会，老年患者人数也逐年上升。多数老年患者生活能力丧失，并伴有多种内科疾病，从而并发症也随之增多，此时优质护理工作将发挥更大的作用。这时，骨科疾病的治疗也需要跟随时代的变换，防范于未然。优质护理服务作为时代的新产物，以患者为中心，提高护理治疗为指导，优质的护理服务能够减少病患的死亡率，有助于病患身体健康的恢复，更利于社会稳定和谐发展[7]。
参考文献：
[1]周文娟，胡德英，吴莉，等. 创建骨科优质护理温馨病房的实践[J]. 护理学杂志，2010，25（22）：15-17.
[2]张雪珍. 优质护理在骨科病房的应用[J]. 中外医疗，2011，30（26）：162-162.
[3]王淑新，王颖. 综合骨科优质护理服务试点的做法与体会[J]. 解放军护理杂志，2011，28（12）：60-61.
[4]张秀伟，姜安丽. 护理人文关怀概念的研究现状与分析[J]. 中华护理杂志，2008，43（6）：540-543.
[5]莫文娟，张平. 湘南地区三级甲等医院护士职业性肌肉骨骼损伤的调查[J]. 护理管理杂志，2011，11（1）：20-23.
[6] Feyer A M，Herbison P，Williamson A M，de Silva I，Mandryk J，Hendrie L，Hely M C. The role of physical and psychological factors in occupational low back pain：a prospective cohort study.Journal of Occupational Health .2000
[7]B Cassou，F Derriennic，C Monfort，J Norton，A Touranchet.Chronic neck and shoulder pain，age，and working conditions：longitudinal results from a large random sample in France.Journal of Occupational Health .2002
论文作者:王志芳,单作新
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：患者论文; 骨科论文; 病患论文; 并发症论文; 骨骼论文; 满意度论文; 护士论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;