新疆奇台县疾病预防控制中心 831800
摘要：目的 探讨硝苯地平控释片联合卡托普利治疗原发性高血压的临床疗效。方法 收集我院2014年6月～2015年6月收治的原发性高血压患者150例，均采用硝苯地平控释片联合卡托普利治疗，1个月后观察疗效。结果 临床治疗总有效率达92.00%（138/150）；其中显效112例，占74.67%；有效26例，占17.33%；无效12例，占8.00%。结论 硝苯地平控释片联合卡托普利治疗原发性高血压治疗效果满意，具有一定的优势，值得临床推广应用。
关键词：硝苯地平控释片；卡托普利；原发性高血压
原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称为高血压[1]。高血压病因复杂，主要与环境和遗传因素有关，另外肥胖、职业、饮食习惯、吸烟、长期应用避孕药、睡眠-呼吸暂停低通气综合征等亦可增加其患病率。原发性高血压易导致冠心病、脑卒中、短暂性脑缺血发作、心脏病等并发症，对健康的危害很大。临床对于高血压病的治疗，主要以降压药物为主，本研究应用硝苯地平控释片联合卡托普利治疗150例原发性高血压患者，取得了满意效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料 收集我院2014年6月～2015年6月收治的原发性高血压患者150例，均采用硝苯地平控释片联合卡托普利治疗，1个月后观察疗效。诊断标准参照中国高血压防治指南修订委员会制定的《2004年中国血压防治指南》[2]。其中男性88例，年龄30～75岁，平均年龄（40.41±9.35）岁，病程1.5～19年，平均（10.32±5.61）年；女性62例，年龄27～71岁，平均年龄（40.24±8.38）岁，病程1～29年，平均（10.04±5.06）年。
1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合诊断标准并自愿参加的原发性高血压病患者。排除标准：继发性高血压患者，心功能、肝肾功能不全的患者，免疫系统疾病患者，肿瘤患者，有脑卒中病史的患者，妊娠及哺乳期妇女。
1.3 治疗方法 硝苯地平控释片（拜新同），每次30mg，每日1次；卡托普利，每次12.5mg，每日3次。监测患者血压，测量前嘱患者安静休息15min以上，用台式水银柱血压计测量患者坐位右上臂血压，测量3次，取平均值。监测患者治疗前、治疗时、随访期血压。
1.4 疗效判定[3] 治疗１个月后根据《中药新药临床研究指导原则》判定疗效。①显效：血压降至正常，或舒张压虽未降至正常但较治疗前下降＞20mmHg；②有效：血压下降＞10mmHg，并达到正常范围，或舒张压虽未降至正常但较治疗前下降10-19mmHg，或收缩压虽未降至正常但较治疗前下降＞20mmHg；③无效：未达到以上标准者。
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1.5 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件包对试验数据进行处理，计量资料用 表示，采用t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效临床治疗总有效率达92.00%（138/150）；其中显效112例，占74.67%；有效26例，占17.33%；无效12例，占8.00%。
2.2 不良反应及处理 在治疗过程中，出现面部水肿3例、头痛1例、颜面潮红3例、干咳1例，均未停药，患者症状自行缓解。
3.讨论
原发性高血压是心脑血管疾病最为常见的独立危险因素，近年来，随着社会的发展，人们生活方式的改变，原发性高血压的发病率日益升高，严重影响患者的生活质量。因此，选择有效而持久的降压药物控制血压，提高临床降压的达标率，是高血压病治疗的核心。硝苯地平控释片是一种新型长效二氢吡啶类钙拮抗剂，通过钙离子拮抗作用在不影响血浆钙离子浓度的情况下，可以有效地抑制血管、支气管及内脏平滑肌的兴奋收缩，扩张全身血管，从而达到降压的作用。同时，作为一种缓释制剂，硝苯地平控释片的血药浓度峰值在1.6-4h，血药浓度时间曲线平缓而长久，每服用一次硝苯地平控释片能维持最低有效血药浓度（10ng/ml）以上的时间可达12h，可有效控制高血压的夜间发病率。卡托普利作为新发现的血管紧张素转化酶抑制剂，近年来，在原发性高血压的治疗方面越来越广泛，主要通过抑制血管紧张素转化酶的活性、降低血管紧张素Ⅱ的含量、改善外周小血管的痉挛状态，从而达到治疗高血压的效果。同时，卡托普利尚能抑制血管紧张素Ⅰ在血管组织及心肌内的形成，在增加肾血流量的同时，不伴随反射性的心率加快，能够最大程度地改善充血性心力衰竭患者的心脏功能，具有轻至中等强度的降压作用，对多种类型的高血压有明显的降压作用。硝苯地平控释片和卡托普利联合使用有利于改善患者血管内皮的功能，增加血管的舒张性，抑制血管重塑，加强降压的疗效，从而提高临床治疗效果。同时卡托普利起效迅速，可弥补硝苯地平控释片起效较慢的不足；而硝苯地平控释片疗效持久，可弥补卡托普利药效较短的不足。
本研究硝苯地平控释片联合卡托普利治疗原发性高血压患者取得了满意的疗效，总有效率达92.00%（138/150）。且在使用过程中未发现严重不良反应，出现面部水肿、头痛、颜面潮红、干咳的14例患者均未停药，症状自行缓解。因此，联合应用硝苯地平控释片和卡托普利治疗原发性高血压是一种比较安全、疗效稳定、副作用小的方法，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈灏珠，钟南山，陆再英.妇产科学[M].第八版.北京：人民卫生出版社，2014：257-269.
[2]中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南（实用本）[J].中华心血管病杂志，2004，32（12）：1060-1064.
[3]郑莜萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.73-77.
[4]袁召星.用硝苯地平控释片联合卡托普利治疗原发性高血压的疗效分析[J].当代医药论丛，2015，13（2）：151-152.
论文作者:马军民
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/12
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