（新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院 新疆 库尔勒 841000）
【摘要】目的：分析研讨无创正压通气治疗AECOPD呼吸衰竭并意识障碍的临床疗效。方法：此研究为前瞻性研究，68例患者入选方式为随机抽签法，从我院2015年2月—2016年2月期间收治的PECOPD呼吸衰竭并意识障碍患者中抽取而出，68例患者按入院单双号分34例对照组（有创通气治疗）和34例研究组（无创正压通气治疗），把两组治疗状况进行对比讨论。结果：对比两组患者感染率、住院费用、住院时间、持续通气时间，研究组比对照低，组间数据有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者治疗后HR、RR、PaCO2、PaO2等指数，研究组比对照组优，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：临床治疗AECOPD呼吸衰竭并意识障碍疾病可给予无创正压通气治疗方式，将其CO2潴留和呼吸性酸中毒有效纠正，治疗效果比常规性治疗效果更具有优势性。
【关键词】意识障碍；呼吸衰竭；AECOPD；无创正压通气
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0197-01
有创机械性通气给予辅助性治疗AECOPD呼吸衰竭并意识障碍疾病，可加大呼吸机有关肺炎疾病发生可能性[1-2]，造成其死亡，因此，在患者和其家属中接受程度不高。此研究将68例患者分组研讨，其目的在于研讨无创正压通气治疗AECOPD呼吸衰竭并意识障碍的临床疗效。具体报告如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
此研究为前瞻性研究，68例患者入选方式为随机抽签法，从我院2015年2月—2016年2月期间收治的PECOPD呼吸衰竭并意识障碍患者中抽取而出，68例患者按入院单双号分34例对照组和34例研究组。对照组内21例男性，13例女性，年龄阶段48.3岁～85.2岁，病程时间（16.3±1.1）年；研究组内20例男性，14例女性，年龄阶段48.2岁～84.9岁，病程时间（16.7±1.3）年。患者均存在意识障碍、呼吸困难、喘息、咳痰、咳嗽等症状。两组研讨对象一般资料（症状、病程时间、年龄、性别等）无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组接受常规性治疗，均给予常规性方式控制原发疾病，给予解痉抗炎、扩支气管、兴奋呼吸、利尿、强心、化痰、保持酸碱平衡、吸氧等治疗，针对肺部感染者给予抗生素进行治疗。因患者无法自主排痰，给予有创通气治疗。
研究组接受无创正压通气治疗，给予经鼻面罩双水平气道正压呼吸机进行治疗，患者呈半卧姿势，将头部上抬>30度，将鼻面罩戴在头面部，输氧管连接好，氧气流量为每分钟5L～8L，用拉力带固定鼻面罩。平台型呼吸阀，将呼吸机模式调整为压力控制和压力支持通气，呼吸频率调为每分钟16次～18次，呼气末压力：2～4cmH2O，初始吸气压力：8～10cmH2O，吸气时间：1.0s～1.1s。按照患者状况，可调节气压指数。患者恢复到清醒后，需同时给予心理疏导，力争提升患者配合度。通气时间控制在16h～20h/日。
1.3 指标判定
整个治疗过程中，需记录患者感染发生状况、住院费用、住院时间、通气时间等。同时，需测定其生理指数状况。
1.4 统计学方法
用SPSS 13.0软件分析所得数据，计数资料（χ2）、计量资料（t）分别采用（n，%）、（-x±s）来表示，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1 各指数对比
对比两组患者感染率、住院费用、住院时间、持续通气时间，研究组比对照低，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1。
3.讨论
慢性阻塞性疾病者发生感染，增高其肺动脉压力时，再次增大其肺部呼气阻力，呼气做功增加，存在过多功能残气量，加快呼吸频率，进一步加大耗氧量，此状况下，呼吸肌已无法保持正常通气，进而发生呼吸衰竭。进一步加重其感染，增多分泌物，引流不畅，支气管出现痉挛，呼吸机发生疲劳等状况，AECOPD呼吸衰竭则会合并意识障碍，往往需给予气管切开和插管给予有创通气，但因有创通气治疗，患者需承受一定痛苦。无创正压通气方式可通过鼻罩、面罩等方式辅助性通气，以免出现有创性损伤，在临床中得到普遍性应用。此方式在治疗AECOPD呼吸衰竭并意识障碍疾病上，存在操作简单、可间断性使用、上机容易，疗效确切，无需给予镇静剂，对其交流、咳痰、进食等均无影响。综上所述，临床治疗AECOPD呼吸衰竭并意识障碍疾病可给予无创正压通气治疗方式，将其CO2潴留和呼吸性酸中毒有效纠正，治疗效果比常规性治疗效果更具有优势性。
【参考文献】
[1]赵飞，刘志光.无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭高碳酸血症意识障碍临床分析[J].医学临床研究，2013，30(10):1965-1968.
[2]孙丽，杨欣荣，杨勇等.早期无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性发作并呼吸衰竭患者血清N末端脑钠肽前体及超敏C反应蛋白的影响[J].中国综合临床，2014，30(12):1252-1255.
论文作者:王志华,鲁国星
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/22
标签：正压论文; 呼吸论文; 患者论文; 障碍论文; 意识论文; 时间论文; 方式论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;