孙霞玲
（江苏省盐城市第三人民医院224000）
【摘要】目的：分析剖宫产术后下肢深静脉血栓形成预防护理。方法：选取58例剖宫产，随机分为对照组（29）与护理组（29），对照组采取常规护理，护理组采取预防护理干预，对比两组护理效果。结果：护理组满意度为96.55%，对照组为41.38%，护理组明显高于对照组（P＜0.05）。护理组下肢静脉血栓发生率为6.90%，对照组为34.48%，护理组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：剖宫产术后采取预防护理干预，能明显提升护理满意度，减少下肢深静脉血栓形成，具有临床应用价值。
【关键词】剖宫产；下肢深静脉血栓；护理干预
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0078-02
临床中，产科术后下肢深静脉血栓形成(DVT)是较为严重并发症，可由于血栓脱落造成肺栓塞，对患者生活质量造成严重影响。相关研究显示，在产科术后并发症总发生率中，DVT 约占11%[1-2]，多发于剖宫产术后。DVT一般在术后2d-5d发生，所以加强预防性护理，能明显减少DVT发病率，对患者生存质量与健康水平的改善有着重要的作用。本文主要分析剖宫产术后下肢深静脉血栓形成预防护理，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2013年11月-2014年11月行剖宫产58例，随机分为对照组（29）与护理组（29）。对照组中，年龄为24 岁-34 岁，平均为（28.54±4.09）岁；体重为61kg-90kg，平均为（74.32±10.24）kg；其中5例合并糖尿病，8例合并高血压。护理组中，年龄为25岁-36 岁，平均为（28.68±4.46）岁；体重为62kg-91kg，平均为（75.80±10.54）kg；其中4例合并糖尿病，10例合并高血压。对比两组年龄、体重、合并症等一般资料，P＞0.05，无统计学意义。
1.2 护理方法
对照组采取常规护理，严密观察产妇体温与下肢疼痛情况，防止形成静脉血栓；注意饮食，多食用高蛋白、高纤维素等食物，大便保持通畅，防止增加腹压。护理组采取预防护理干预：①做好孕期检查与护理。首次产检详细询问病史并且做好各项检查，构建健康档案，对于高危人群需要做好血栓形成倾向评估，养成良好生活习惯；对于肥胖、静脉血栓病史以及高龄等产妇，需要在孕早期与孕中期采取肝素治疗，延长凝血活酶时间，避免形成血栓。对产妇与产妇家属进行DVT预防宣传教育，使其认识到预防DVT重要性，适当心理疏导，缓解产妇焦虑、紧张等情绪，使其积极配合护理与治疗。②病情观察。DTV早期以肢体肿胀与疼痛为主要表现，由于静脉血栓重点在于预防，因此术后需要同步进行病情观察与护理，一旦出现异常情况，要及时通知医生，为临床诊断提供参考依据。③术后预防护理。术后，回房后即便麻醉未消失，也应该将脚后跟垫高，对双下肢采取被动肢体按摩；帮助患者行足踝与双侧膝关节运动，包括抬腿、膝关节屈伸、踝关节屈伸以及足背屈等被动运动；在麻醉消失以后，帮助患者翻身，每隔2h翻身1次，鼓励患者主动运动，包括下床活动、体位变换、下肢肌肉收缩运动以及深呼吸等，定时更换体位，早期下床活动，防止发生腹胀。循序渐进,活动以不疲劳为度④饮食护理。肛门排气后，给予适当流质物，逐渐更换为普通饮食；饮水能改善体内血液粘稠度，食用高维生素、高纤维生素、高蛋白质等食物；注意大便通畅，防止便秘增加腹压，对下肢静脉回流产生影响。⑤严格执行无菌操作。做好导管护理工作，在封管与置管过程中要严格执行无菌操作，减少刺激性药物的浓度，防止药物对血管产生刺激，导致静脉炎，避免医源性深静脉血栓形成；遵医嘱及时补充水电解质，防止血液浓缩形成高凝状态，尽量避免下肢输液，特别是反复穿刺，以免造成血管损伤；输注对血管壁有刺激性药物时，要严格按照规定的浓度、计量时间和速度原则进行，除非必要，避免加压输液；抗生素常规静脉滴注，每天更换切口敷料，定时检查血常规，避免发生感染，并对患者体温变化以及伤口愈合状况进行严密观察，及时发生异常。⑥机械性预防。术后，产妇常规应用等级弹力袜或者是下肢弹力袜，这能有效防止发生DVT。
1.3 观察指标
应用李克特量表评价满意度[3-4]。分为满意、一般、不满意三项，产妇按照主管感受以及实际状况评定，独立完成，并且当场回收。下肢静脉血栓分度：下肢浅静脉炎，下肢疼痛较轻，无明显肿胀，即为Ⅰ度；下肢浅静脉血栓形成，下肢肿胀与疼痛严重，伴有低热或者是活动受限，即为Ⅱ度；盆腔静脉血栓闭塞性脉管炎，术后或者是产后高热、寒战交替发生，体温较高，并且病程长，即为Ⅲ度；发生下肢深静脉血栓闭塞性脉管炎，并且累及到股静脉，下肢肿胀明显，站立困难，皮肤苍白，体温较高，即为Ⅳ度。
1.4 统计学分析
数据统计分析应用SPSS13.0软件，计数资料采取x2检验，百分数表示，计量资料采取t检验，±标准差表示，P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理满意度
护理组满意度为96.55%，对照组为41.38%，护理组明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组下肢静脉血栓发生率
护理组中，1 例Ⅰ度，1 例Ⅱ度，下肢静脉血栓发生率为6.90%；对照组中，5 例Ⅰ度，3例Ⅱ度，1例Ⅲ度，1例Ⅳ度，发生率为34.48%，护理组明显低于对照组（x2=4.478，＜0.05）。
3 讨论
晚期妊娠，受到血小板功能改变的影响，会增加凝血因子与血浆纤维蛋白原，降低抗凝血酶Ⅲ水平，导致血液呈现为高凝状态；剖宫产术后，由于创伤造成血小板凝聚，进而释放出凝血活酶，术中失血量大，增加血液黏稠度，加强血凝倾向；术后卧床休息，活动量减少，使得下肢血流缓慢，容易形成下肢深静脉血栓。所以，预防与护理对于剖宫产术后下肢深静脉血栓形成有着重要作用。孕期完善各项检查，建立健康档案，做好孕期护理；DTV以预防为主，剖宫产术后要加强病情观察护理；术后，早期进行被动活动、将下肢抬高、加强静脉血液回流；临床护理要严格遵守无菌操作，避免深静脉血栓形成。刘燕舞[5]等报道显示，剖宫产术后，采取预防性护理干预，能明显降低下肢静脉血栓发生率，提高患者对临床护理满意度。本文研究结果显示，护理组满意度为96.55%，对照组为41.38%，护理组明显高于对照组（P＜0.05）。护理组下肢静脉血栓发生率为6.90%，对照组为34.48%，护理组明显低于对照组（P＜0.05）。这说明剖宫产术后做好预防护理，能有效提高护理满意度，减少下肢深静脉血栓形成，安全有效，符合报道内容。
参考文献
[1] 王道云,高茜,李静.循证护理在剖宫产术后预防下肢深静脉血栓形成中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2012,09(12):22-25.
[2] 谢春芳,张志勤,崔文兰.规范化护理预防剖宫产术后下肢深静脉血栓探讨[J].中国初级卫生保健,2012,06(05):34-36.
[3] 王春媛.围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用[J].现代诊断与治疗，2013,24(05):45-47.
[4] 王洪芬.护理干预对缓解剖宫产术后疼痛的方法和效果[J].现代诊断与治疗，2013,09(10):76-79.
[5] 刘燕舞,石卫娟.预防术后患者下肢深静脉血栓形成的护理[J].中国社区医师(医学专业).2012,01(17):13.
论文作者:孙霞玲
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：下肢论文; 术后论文; 静脉论文; 对照组论文; 静脉血栓论文; 血栓形成论文; 发生论文; 医师在线》2014年第12期(上)供稿论文;