湖北省荆门市第二人民医院肿瘤内一科
【摘 要】目的：探究早期持续恒温喂养在脑卒中肺部感染中的影响以及防止肺部感染的方式。方法：以2014年10月至2015年10月我院收治的84例脑卒中并发肺部感染患者的患者作为本次的研究对象，并将其分为观察组和对照组，每组42例。对照组采用常规的护理方式，观察组在常规护理方式的基础上额外采用早期持续恒温喂养的护理方式。在护理过程结束后对两组患者的肺部感染情况作出对比，并进行数据分析。结果：本次研究结果显示，观察组中有1例患者出现咳痰，2例患者出现白细胞升高，总肺部感染率为7.1%；对照组中有3例患者出现咳痰，2例患者出现肺部啰音、4例患者出现白细胞增高，肺部感染率达到了21.4%。两组患者数据对比差异显著，数据具有统计学意义（P<0.05）。结论：早期持续恒温喂养在脑卒中肺部感染患者的护理过程中可以发挥显著的作用，因而可以有效减少患者的肺部感染情况。可以在今后的临床工作中被广泛使用。
【关键词】早期持续恒温喂养；脑卒中；肺部感染
脑卒中随着社会的发展已经成为一项非常常见的疾病，其发病高、死亡率高的特点也成为了威胁现代人们生命安全的头号杀手之一。且脑卒中患者往往年龄偏大，身体各项技能相对低下，因而经常引起一系列并发症，其中以肺部感染最为常见，严重者会导致呼吸衰竭和脏器损伤[1]。因而现代临床上也非常注重对于该类患者的治疗和护理工作，这也是本次研究开展的基础。详细报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2014年10月至2015年10月我院收治的84例脑卒中并发肺部感染患者的患者作为本次的研究对象，并将其分为观察组和对照组，每组42例。观察组中男性25例，女性17例，年龄51-75岁，平均年龄（60.1±2.5）岁；对照组中男性22例，女性20例，年龄48-76岁，平均年龄（59.9±3.0）岁。两组患者均符合脑卒中并发肺部感染的临床诊断标准，在性别、年龄、病理特征等一般资料上不具有显著的差异，数据具有可比性（P>0.05）.
1.2 方法
对照组采取常规护理方式，对患者的病情和身体机能状况进行全面监测；观察组在常规护理方式的基础上额外采用早期持续恒温喂养的方式。由于脑卒中并发肺部感染患者的意识障碍比较突出，且自主吞咽能力会存在明显的障碍，因而针对这些呀因素，护理人员也采取了营养泵的恒温喂养，并辅以有效的功能训练以改善患者的吞咽障碍。
在护理过程结束后对两组患者的肺部感染情况作出对比，并进行数据分析，判断早期恒温喂养的效果。
1.3 统计学分析
本次研究的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行分析，组间比较采用卡方检验，计量资料采用（?x+s）表示。当P<0.05时说明数据具有统计学意义。
2.结果
本次研究结果显示，观察组中有1例患者出现咳痰，2例患者出现白细胞升高，总肺部感染率为7.1%；对照组中有3例患者出现咳痰，2例患者出现肺部啰音、4例患者出现白细胞增高，肺部感染率达到了21.4%。两组患者数据对比差异显著，数据具有统计学意义（P<0.05）。详情见下表1所示。
3.讨论
脑卒中就是我们常说的“中风”，是一种急性的脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或血管阻塞导致血液无法流入大脑引起的脑组织损伤。随着人们生活水平的不断提升，人们逐渐养成的不良习惯也导致了高血压、肥胖、缺乏运动、酗酒成为了诱发脑卒中的主要原因[2]。而其高发病率和高死亡率也使得脑卒中对人们生命安全带来了巨大的危险。更加严重的问题在于，脑卒中患者多发于中老年人群当中，他们的抵抗力本身就与年轻人有一定的差距，因而导致的各类并发症也非常常见。其中肺部感染是最为普遍的。脑卒中患者通常具有的意识障碍和吞咽障碍，也使得护理工作的严谨性的作用更加突出，现代临床上对于该类患者的护理工作也一直高度重视。
本次研究结果显示，观察组中有1例患者出现咳痰，2例患者出现白细胞升高，总肺部感染率为7.1%；对照组中有3例患者出现咳痰，2例患者出现肺部啰音、4例患者出现白细胞增高，肺部感染率达到了21.4%。两组患者数据对比差异显著。产生这种数据差异的原因是由于观察组在常规护理方式的基础上额外采用了早期持续恒温喂养的护理模式。而恒温喂养需要注意到两个方面的要点，即患者的意识障碍和吞咽障碍。
意识障碍方面，由于脑卒中患者的脑组织受到损伤，因而当患者出现咳嗽时，气管内的分泌物无法正常排出，因而在肺部形成淤积，这也是肺部感染的主要原因之一[3]。不难看出意识障碍的患者，在早期持续恒温喂养时需要注意时刻保持患者呼吸道的通畅。如果在喂养的过程中，患者出现意识的明显障碍时，要及时变换患者的体位，可以取仰卧位，头偏向一侧，不仅便于喂养，也便于患者将分泌物及时排出体外。
而吞咽障碍方面也需要同样重视。吞咽障碍产生的原因是支配延髓运动神经元出现了病变，引起了患者的喉、咽部的肌肉障碍。因而患者吞咽困难，尤其是在饮水过程中容易出现呛咳，这也是肺部感染的一大因素[4]。因而针对这些问题，护理人员也采取了针对性地早期恒温喂养方式。值得一提的是医护人员还为患者安排了合理的功能训练，旨在改善患者吞咽障碍的情况，为患者的恢复打好基础[5]。
通过研究后，观察组的数据要明显优于对照组，也说明早期恒温喂养取得了显著的效果。当然，患者自身的防治工作也非常关键。由于脑卒中并发肺部感染的发生几率与患者的年龄、生活习惯等都有着密切的联系，所以护理人员也有义务对患者展开健康教育，让其保持良好的生活习惯，然后辅以早期恒温喂养，对脑卒中并发肺部感染疾病做到更加有效的防范。综上所述，可以看出早期持续恒温喂养在脑卒中肺部感染患者的护理过程中可以发挥显著的作用，因而可以有效减少患者的肺部感染情况。可以在今后的临床工作中被广泛使用。
参考文献：
[1]艾华,文锋华,毛金娥. 早期营养泵持续恒温喂养对脑卒中患者肺部感染的影响[J]. 大家健康(学术版),2013,21:1.
[2]陈丽丽, 王洪娜. 早期护理干预对脑卒中并发肺部感染的影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2015,37(21):220-220.
[3]袁虎. 急性脑卒中并发肺部感染危险因素分析[J]. 中国现代医生, 2012, 50(23):21-23.
[4]董申琴, 吴晓琴. 营养对脑卒中患者肺部感染发生和治疗的影响[J]. 中国社区医师:医学专业半月刊, 2009, 11(19):165-165.
[5]陈央微, 徐洛丹. 早期鼻饲介入对脑卒中吞咽障碍并发肺部感染的影响[J]. 吉林医学, 2014,15(15):3357-3357.
论文作者:吴继力
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期
论文发表时间:2017/1/9
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