（邛崃市医疗中心医院 四川邛崃 611530）
【摘要】目的：探讨老年糖尿病并发急性心肌梗死的临床护理疗效。方法：回顾性分析44例我院于2016年1月至2017年1月所收治的老年糖尿病并发急性心肌梗死患者的临床资料，总结临床护理经验，并分析护理疗效。结果：44例患者当中38例病情得到有效控制，4例病情恶化抢救后恢复正常，2例死亡，死亡率为4.55%；患者临床症状得到明显改善，护理前后存在不良临床症状患者明显减少(30例vs12例)(P<0.05)；平均住院天数为(12.6±5.3)d；患者护理满意率为95.45%。结论：针对老年糖尿病并发急性心肌梗死患者，于临床治疗过程当中给予综合护理干预可有效改善患者临床症状，降低患者死亡率，提高患者生存质量，同时提高患者护理满意度，改善护患关系。
【关键词】糖尿病；急性心肌梗死；临床护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）24-0272-01
糖尿病是一种临床常见的代谢性疾病，糖尿病因代谢紊乱而极易合并急性心肌梗死。本案回顾性分析了我院收治的44例老年糖尿病并发急性心肌梗死患者的临床资料，总结了临床护理措施，并分析了临床护理效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取44例我院于2016年1月至2017年1月所收治的老年糖尿病并发急性心肌梗死患者为研究对象，所有患者均与1999年我国糖尿病学会所制定的糖尿病相关诊断标准和2001年我国国心血管学会指南中急性心肌梗死相关诊断标准相，临床均存在不同程度的恶心、呕吐、呼吸困难、出汗、乏力等症状。实验室检查结果：心肌酶明显升高，空腹及餐后2h血糖均明显升高；心电图显示：ST段明显抬高或压低，T波直立且抬高或倒置或呈病理性Q波。其中男26例，女18例；年龄37～82岁，平均(60.3±2.7)岁；均为2型糖尿病，病程2～12年，平均(7.2±2.4)年；入院时平均血糖为(11.6±4.7)mmol/L；30例(68.18%)存在不良临床症状，其中16例胸痛，9例意识障碍，5例出现胃肠道反应症状。
1.2 方法
所有患者入院后均给予胰岛素治疗及急性心肌梗死治疗，并于治疗期间行综合护理干预，措施如下：（1）病情监测：一经确诊即对患者行24h心电监护，并给予常规吸氧；严密监测患者生命体征、意识、血流动力学等变化情况；若患者出现心律失常、心衰、心源性休克等症状，应立即给予相应抢救措施。（2）血糖控制：将患者空腹血糖控制于5～7mmol/L之间，餐后2h血糖控制于9～10mmol/L之间；行胰岛素治疗期间注意给药时间及剂量应准确；注意预防血糖下降过量现象的发生，血糖水平不得低于5.6mmol/L；监测患者血钾、血酮体及血气水平，预防低血钾、酸碱失衡及酮症酸中毒症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）治疗护理：针对疼痛剧烈患者可给予杜冷丁进行治疗，采取肌注方式，以减轻患者疼痛感，稳定患者情绪；行溶栓治疗期间，密切观察患者血压变化及皮肤黏膜、鼻腔、齿龈、穿刺位置等是否存在出血倾向，若出现可采取延长按压时间的方式进行处理；观察患者临床症状，包括是否存在呕血、便血、尿血、头痛、恶心、呕吐、意识障碍等情况，同时严密监测患者血凝系列等各项指标。（4）心理护理：告知患者疾病相关知识、可能出现的不良反应及并发症，消除患者疑虑；及时、主动与患者沟通，了解其心理状态，并给予针对性疏导，以缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪，提高患者依从性，使患者能主动配合治疗与护理。（5）饮食护理：嘱患者进食低盐、低脂、清淡、易消化类食物，严禁烟酒；少食多餐，以免加重心脏负担。
1.3 观察指标与评判标准
观察患者临床症状改善情况、住院时间以及护理满意度情况，其中临床症状主要包括意识障碍、胸痛、胃肠道反应等；护理满意度以本院自制护理满意度调查表进行评价，总分100分，以百分制划分等级：86～100分判定为非常满意，70～85分判定为基本满意，低于70分判定为不满意。满意率=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。
1.4 统计学分析
利用统计学软件SPSS 17.0对所得数据进行分析，以例数百分比[n(%)]表示计数资料，并利用χ2进行检验，若P<0.05，则表明差异具统计学意义。
2.结果
44例患者当中38例病情得到有效控制，6例病情恶化，4例经抢救后恢复正常，2例抢救无效死亡，死亡率为4.55%；患者临床症状得到明显改善，护理后仅12例(27.27%)存在不良临床症状，其中6例胸痛，5例意识障碍，1例出现胃肠道反应症状，较护理前的30例(68.18%)明显更少(χ2=7.326，P<0.05)；平均住院天数(12.6±5.3)d；患者护理满意度情况：非常满意32例，基本满意10例，不满意2例，护理满意率为95.45%(42/44)。
3.讨论
糖尿病是一种因胰岛素分泌作用或缺陷而引发的代谢性疾病，糖尿病会导致患者系统功能受损，严重影响患者身体健康[1]。而急性心肌梗死是因冠状动脉供血不足而引起的心肌坏死症状，临床表现主为休克、心力衰竭及胃肠道反应等，是冠状动脉粥样硬化心脏病中最为严重的疾病[2]。老年糖尿病并发急性心肌梗死常因临床症状不明显而延误治疗时机，同时该病易合并存在其他症状，病情相对危急，因此，要倍加重视此病的治疗与护理。
本案选取了44例老年糖尿病并发急性心肌梗死患者为研究对象，在对其行胰岛素治疗及急性心肌梗死治疗的同时给予了患者综合护理干预。研究结果显示，38例患者病情得到有效控制，6例病情恶化，并施以相应急救措施，最终仅2例死亡，死亡率为4.55%；患者临床症状得到明显改善，护理后的不良症状现象仅12例(27.27%)，明显低于护理前的30例(68.18%)，差异具统计学意义(P<0.05)；患者住院时间较短，平均为(12.6±5.3)d，护理满意率达95.45%(42/44)。
综上所述，对于老年糖尿病并发急性心肌梗死患者，于治疗期间施以综合性护理干预可有效控制患者病情，改善患者临床症状，降低患者死亡率，缩短患者住院时间，同时提高护理满意度，值得在临床护理当中进行广泛推广。
【参考文献】
[1]王恒菊.老年糖尿病合并急性心肌梗死临床治疗护理体会评价[J].糖尿病新世界，2015，12(3)：181-181.
[2]宋昕.56例老年糖尿病患者并发急性心肌梗死的观察及护理[J].养生保健指南，2016，8(47)：57.
论文作者:吴小勇
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/15
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