中国人民解放军第181医院 541000
摘要：目的 观察临床急救路径在院前急救颅脑损伤病人中的效果。方法 选取我院2013年8月~2014年10月收治的48例院前急救颅脑损伤患者，按照随机平行的方式，分成观察组和对照组，各24例。观察组实施临床急救路径，对照组实施常规急救措施，对比临床效果。结果 两组急救反应时间、医院工作人员反应时间比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。两组急救成功率、遗漏情况比较，差异显著，P<0.05。结论 院前急救颅脑损伤患者，实施临床急救路径，可提高急救的成功率，控制遗漏发生率。
关键词：急救路径；院前急救；颅脑损伤；临床效果
颅脑损伤，因为损伤的位置比较特殊，且受损情况多为比较危急的情况[1]。为此，临床的发病率较高，受损后1h应实行救治，防止会对患者构成严重的损伤。这时，救治工作难以顺利开展，并会对患者的生存质量构成威胁，现进行具体报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年8月~2014年10月收治的48例院前急救颅脑损伤患者，实行回顾性分析。随机分成观察组和对照组，各24例。观察组男16例，女8例；年龄14~62岁，平均（38.7±3.5）岁。其中交通伤、高空坠落伤、跌倒伤、锐器伤者，各13例、5例、4例、2例。对照组男18例，女6例；年龄12~60（36.5±3.3）岁。其中交通伤、高空坠落伤、跌倒伤、锐器伤者，各11例、6例、5例、2例。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，具有一定的可比性。
1.2方法
对照组通过常规急救措施处理，观察组采取临床急救路径处理。具体措施如下。
报警后3min内，做好相关的准备工作，并迅速达到救治的位置。到达现场后，及时做好紧急急救处理，对四周的环境安全实行评估工作。将患者移动到安全环境，充分利用最短的时间帮助患者脱离危险。实际移动患者的阶段，应确保患者经直线运动进行移动，保持同步平托处理，将其缓慢、轻轻的放置在担架伤。取患者侧卧位，放置患者出现呼吸不畅情况。急救的时候，部分患者呼吸道受异物堵塞，这时患者的呼吸道不畅，应将患者的呼吸道中的异物充分清理干净。然后，做好相关的吸氧处理，严格控制氧流量，确保患者生命体征的监测工作。若出现耳鼻性脑脊液渗出现象，需及时做好流出通道的堵塞工作，防止经鼻腔实行吸氧处理。针对活动性出血者，应及时做好急救止血工作。休克患者，需在最短的时间实行抗休克治疗。因部分患者病情比较危重，会产生呼吸骤停症状，为此应在最短的时间实行心肺复苏处理，建立多条静脉通道，补充血容量，将患者的颅内压控制在合理的范围。抽搐症状者，需做好急救处理。合理的使用镇静剂，可给予20mg的地西泮（生产厂家：上海玉瑞生物科技（安阳）药业有限公司；国药准字：H41020016），并通过防护带做好患者的固定工作，避免患者发生摔伤情况。实际运输的过程，提前通知相关医院，以便医院的相关科室能够做好评接诊的准备工作，节省救治时间。
1.3观察指标
观察两组急救反应时间、医院工作人员反应时间、急救成功率、医师清理呼吸道异物不彻底、遗漏情况、通气管移位、未开氧流量、吸氧导管脱出情况。
1.4统计间、医院学的处理
本文中的数据均经过SPSS16.0统计学软件统计分析，计量数据、检验分析计量数据分别为通过均数标准差（）、t表示；计数资料采取例数（n）代表，计数资料组间率（%）比较操起χ2检验；P＜0.05，即为组间比较，具有统计学意义。
2结果
2.1 两组救护时间的对比
两组急救反应时相关工作人员反应时间比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
临床急救路径，为特殊病症类型、病理有计划的护理模式，主要可对病症患者有效的照顾。危重急救工作，主要强调的为时间和速度，力求在最短的时间进行急救处理[2]。结合循证论证，制定颅脑损伤急救护理措施。并根据信息化管理，提高医护人员的工作热情、积极性、责任意识。相关报道显示[3]，临床急救路径能够减少急救的时间，提高急救的成功率。尽可能防止护理人员因就经验、操作水平、理论知识等匮乏所致的工作纰漏。实施临床急救路径的时候，能够对护理人员的经验、执行情况实行指导，进而降低工作纰漏，及时填报并反馈相关的信息，临床效果较好。由此能够看出，院前急救颅脑损伤中，实行临床急救路径，可减少护理人员的工作纰漏、疏漏[4]。与此同时，还能够提供前瞻性和整体性、合理性、可行性的护理干预，帮助护理人员及时、主动的开展工作，规范自身行为、操作行为，提高患者、患者家属的护理满意度的同时，降低医患、护患间的纠纷[5]。
综上所述，院前急救颅脑损伤中，实行急救路径，可提高急救成功率，治疗效果较好，值得临床应用、推广。
参考文献：
[1]邹文蕊.临床急救路径在院前急救颅脑损伤病人中的应用观察[J].医学美学美容旬刊，2015，24（6）：241—241.
[2]曾玉琼，陈健蒲，陈青梅等.院前急救全程优化护理在颅脑损伤患者急救中的应用效果[J].中国当代医药，2015，22（5）：169—171.
[3]杨红枫.一体化急救护理干预在重型颅脑损伤患者急救中的实施效果观察[J].哈尔滨医药，2015，35（6）：502—503.
[4]谢水凤.急性颅脑损伤患者院前急救护理的体会[J].中外医学研究，2016，14（13）：74—75.
[5]李桂琴，宋建文.一体化急救护理新模式在车祸致重型颅脑损伤患者中的应用效果[J].浙江创伤外科，2016，21（1）：198—200.
论文作者:周文武,孔质彬
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/26
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