四川省江油市人民医院 621700
【摘要】目的 探究对于骨折并有糖尿病的病人进行饮食护理时结合围手术期血糖监测对患者血糖控制的临床效果。方法 选取2014-01至2016-01我院治疗的110例骨折并有糖尿病的患者，采取随机分组法分为实验组和对照组，对照组采用日常护理方法，实验组根据患者的血糖水平采取针对性饮食方面的护理。结果 实验组患者的血糖浮动范围，伤口恢复情况显著优于对照组，同时实验组的术后不适症状发生情况少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于骨折和糖尿病同时存在的病人在围手术期采取血糖监测和饮食护理相结合的方式进行患者血糖控制，能改善血糖情况，促进伤口愈合，减少术后不适症状的发生情况，临床可以广泛应用。
【关键词】围手术期血糖监测；饮食护理；骨折；糖尿病；血糖控制
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-432-02
骨折和糖尿病同时存在的病人大多手术后的恢复情况较差［1］。日常医院的护理方法虽有一定好处，但有局限性。因此，护理期间做好围手术期血糖监测能有效控制血糖变化，促进患者的伤口愈合［2］。选取我院2014-06至2015-06期间的110例，采用血糖监测结合饮食护理对骨折合并糖尿病患者的血糖进行控制，探究效果，现将结果整理如下。
1.资料与方法
1.1研究对象
选取2014-01至2016-01期间我院同时患有骨折和糖尿病的病人110例，其中男性51例，女性59例，年龄31-73岁，平均年龄(43.7±5.1)岁，采取随机分组法将患者平均分为两组，实验组和对照组各55例，实验组55例病人中，男性21例，女性34例，年龄33-74岁，平均年龄(42.5±4.7)岁，对照组病人55例，男性患者30例，女性患者25例，年龄31-69岁，平均年龄(43.3±4.9)岁。入院标准：⑴患者患有骨折；⑵患者同时存在糖尿病；⑶患者没有其他疾病如心血管系统疾病等；⑷无过敏药物史等。对比两组普通情况和一般指标，按照统计学方法分析，无明显差异(P＞0.05)。
1.2方法
患者分为两组，每组55例，对照组采用日常的护理手段。
实验组在日常护理手段的基础之上根据血糖检测情况采取针对控制患者血糖的饮食针对性护理方案。⑴饮食一般护理，对于骨折刚发生时，未进行手术之前，为促进伤口的愈合，饮食要多吃蛋白质含量高的食物，多吃蔬菜水果等纤维含量高的食物，及时饮水，每天检测血糖变化，包括早上起床空腹血糖，进餐后两小时后的血糖值，保证血糖范围(7-10)mmol/L，手术前对患者各项指标进行评估，确定患者适宜进行手术，同时根据血糖变化调整饮食。⑵患者施行手术后，为了使骨痂快速生长促进患者的健康，患者要注意补充营养，多吃营养价值高的食物。⑶由于糖尿病患者的特殊情况，治疗中要根据血糖变化调整护理方案，若患者血糖偏高，在药物治疗降低血糖的同时也要注意饮食的规范，注射降低血糖的药物时，要注意注射处的皮肤情况，对于注射点要经常变化，防止注射点出现溃烂。⑷饮食上，结合患者具体的情况进行配比，三大营养物质，包括蛋白质占总摄入量的五分之一左右，脂肪占总摄入量的五分之一到三分之一，碳水化合物占总量的二分之一以上，为减缓患者进食后血糖升高的速度，在患者肠道允许的情况下，鼓励患者多吃粗粮。⑸对于糖尿病和骨折并发的病人，为促进患者愈合要多吃有营养的食物，但是由于糖尿病特殊情况，要注意一些食物不能食用如各种动物的内脏，深加工的食物，烧烤，油炸食品等脂肪含量高的食物，糖类也要控制，不仅是吃的糖，更要注意碳水化合物的摄入。⑹骨折和糖尿病同时存在的病人要注意术后不适症状的发生情况，护理人员要注意患者的床铺清洁，及时翻身，病房内注意保持空气流通，及时开窗通风换气等。
1.3观察指标
⑴记录对比两组患者的检测血糖的结果；⑵记录对比两组患者的伤口愈合情况，若伤口没有细菌感染，预后良好成为一期愈合，若有感染，同时伤口有肉芽组织愈合为二期愈合；⑶记录对比两组患者术后不适症状的发生情况。
1.4统计学处理
本次研究的各项指标均采用SPSS17.0软件进行指标间比较，对于计量类型的资料，用平均值±标准差()表示，比较采用独立样本t检验，对于计数资料，通常使用百分率(％)，采用χ2 检验，当结果P值小于0.05，说明两组差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者血糖检测的结果
检测两组患者，实验组患者的血糖检测结果，包括早上起来空腹血糖和进食后两小时血糖都显示与对照组相比有优势，统计学支持证明，两组之间有差异(P＜0.05)，见表1。
2.3 对比两组患者不适症状的发生
实验组患者术后不适症状的发生情况很少，只有一例患者出现肺部炎症，对照组患者有3例肺部炎症和5例局部皮肤溃烂，统计学上差异有统计意义(P＜0.05)。
3.讨论
由于现在社会不断发展，人们安全意识的淡薄，不遵守交通规则和醉酒驾驶的人数增多都增加了车祸的发生风险［3］。车祸常常导致骨折的发生，故骨折是外科疾病中一种普遍疾病［4］。骨折病人本身就具有难以愈合，需要长期休息使断裂的骨创面重新生长。若患者同时患有糖尿病，一方面，长期糖尿病患者的体征本身就会导致糖尿病患者自身的骨头发生骨质疏松，容易发生骨折；另一方面，骨折同时有糖尿病患者的自身愈合能力减慢，使骨折病人伤口愈合所花时间更长［5］。同时这种情况的病人手术后体质差，抵抗力下降，容易发生感染等不适症状［6］。做好手术期间的病人照顾，包括饮食等方面，能够使病人恢复时间缩短。
糖尿病患者的特殊情况，使得对患者的饮食护理十分必要。采用血糖监测结合饮食护理能够有效的控制血糖在一正常范围内，减少伤口愈合所需要的时间。由于患者有糖尿病同时骨折患者长期躺在床上使局部皮肤血液循环障碍，缺氧发生坏死情况，另一方面患者也经常会由于抵抗力下降，出现感染，肺部炎症多见等，针对这些护理人员护理时要注意预防。
我院采取血糖监测结合饮食护理能有效控制血糖对于骨折和糖尿病同时存在的病人有十分明显的临床效果，患者的血糖监测值更加正常，伤口愈合更高，不适症状的发生情况降低，推荐广泛用于临床。
参考文献
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论文作者:莫清蓉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/12
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