我国3-6岁幼儿营养状况变化及不同营养标准间的比较
周研 徐亮亮 王梅
（1上海市普陀区人民医院;上海200060；2上海体育科学研究所;上海 200030；3国家国民体质监测中心;北京，100061）
【摘要】目的：比较我国2000-2005年的幼儿营养状况变化和WHO1978与WHO2006标准在评价儿童营养状况的差异性。对象：2000年和2005年幼儿体质监测数据，样本量分别为52250名和54284名。方法：采用世界卫生组织标准评价幼儿营养状况，并对评价结果进行配对卡方检验。结果：①2005年与2000年相比，全国幼儿营养不良率出现显著下降，城市下降幅度大于农村，超重率出现显著上升，农村上升幅度大于城市；②2005年的WAZ、HAZ 、WHZ都大于2000年，说明幼儿仍处在生长长期趋势；③WHO2006标准筛查低体重率低于WHO1978，生长迟缓率和超重率高于WHO1978。结论：我国幼儿的超重率正逐年提高，应重视幼儿的超重、肥胖的预防；两种标准在评价结果上存在着显著性差异，应进一步对WHO2006标准进行相关研究。
【关键词】幼儿；营养状况；世界卫生组织标准
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0451-01
1 前言
儿童是祖国的未来，他们的身心能否获得良好的发展，对我国未来社会的发展至关重要。3~6岁幼儿正处于人体快速生长发育的阶段，是形成良好体质的基础阶段，其体质状况及其影响因素的研究，对我国未来国民体质强弱具有重要的影响和深远的意义。儿童生长发育指标是儿童营养状况的重要指标，儿童生长发育和营养状况的好坏直接影响到儿童体质的状况，因此对儿童生长发育和营养状况的研究是学龄前儿童体质研究的重要内容。
世界卫生组织1978年制定的儿童生长发育参考标准由于样本代表性及对数据处理的统计方法存在欠缺，国际上对这一广泛使用的标准已提出了相关质疑。2006年4月，世界卫生组织[1]重新推出了新的儿童生长发育参考标准，该标准的一个最大优点在于制作该标准的人群选自在充分有利于儿童生长发育环境下生长的儿童，这对比较不同国家和地区的幼儿生长发育状况提供了理想的标准，国际上逐步接受这一标准。
目前采用世界卫生组织2006年标准在评价我国国民体质监测中3-6岁幼儿生长发育及营养状况变化的研究较缺乏，因此，有必要探讨两种世界卫生组织标准在评价我国国民体质监测中幼儿生长发育状况的差异及比较我国儿童的生长发育状况与充分实现生长发育儿童的差异，为幼儿体质研究提供新的方向和内容。
2 研究对象与方法
2.1 研究对象
根据Martorell等人[2]对不同民族和不同种族的儿童所作的研究表明5岁以下儿童的生长发育状况，基本不受遗传因素制约，这就为通过5岁以下儿童生长发育状况对各个国家和地区之间的儿童营养状况进行比较提供了理论根据。在评价2000-2005年中国幼儿营养状况用1978WHO/NCHS标准（下文简称WHO 1978），因为该标准涵盖了整个学龄前期（3-6岁），具体样本量见表1。为了比较WHO1978标准与2006年WHO新参考标准，选用的样本人群为2005年幼儿监测数据中的36～60月儿童。
2.2 研究方法
2.2.1学龄前儿童营养状况划分标准
使用WHO1978和WHO2006标准计算2000年和2005年国民体质监测幼儿分性别、年龄的身高、体重Z评分。按照世界卫生组织标准，儿童年龄别体重Z评分(WAZ)＜-2个为低体重组，年龄别身高Z评分(HAZ) ＜-2为生长迟缓组[71]，儿童的WAZ和HAZ有任何一项值低于-2的即为营养不良组。
正常和超重儿童筛选上用美国CDC2000标准来筛查，即美国疾病预防控制中心（CDC）和NCHS于2000年联合采用NHANES Ⅲ(1988~1994年) 资料制成，对2~20岁的儿童少年推荐应用性别、年龄别“BMI生长曲线”进行评价[3]，正常组以同年龄、性别的BMI百分位数大于等于5%，小于85%为正常组，大于等于85%为超重组。
2.2.2 文献资料法
通过搜索了PUBMED、EBSCO、CNKI、VIP数据库和WHO官方网站，查阅、收集了国内外大量有关3~6岁儿童营养状况相关文献资料，并对国内外相关研究进行分析和整理，得到与本课题有关的信息。
3 研究结果
3.1 2000～2005年中国幼儿营养状况变化
对两次幼儿体质监测结果进行统计分析后得出，全国幼儿低体重率和生长迟缓率分别由2000年的11.4%和22.0%下降到2005年的2.8%和3.8%，下降幅度分别为75.4%和82.7%，城市（85.1%，90.2%）下降幅度大于农村（67.7%，75.8%）。
全国幼儿超重率由2000年的2.9%，上升到2005年的4.2%，上升幅度为44.8%，农村（50.0%）上升幅度大于城市（38.2%）
3.2 2000～2005年幼儿营养状况各指标Z值的变化
运用1978WHO标准计算2005年和2000年幼儿的各营养状况评价指标Z值，2005年的WAZ、WHZ、HAZ 与2000年的相比都出现了增长，并且具有非常显著性差异。其中，2005年的HAZ值为0.03，表明2005年的幼儿身高发育较体重好。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从评价幼儿生长发育状况各指标的Z值看，2005年全国幼儿生长发育状况要好于2000年，表明，我国幼儿仍处在生长长期趋势，
3.3 两标准在评价幼儿营养状况各指标Z值的差异
对WHO两种标准计算的评价营养状况各指标Z值的结果进行配对样本T检验后显示，无论是城市人群还是农村人群，用WHO2006标准计算的WHZ、WAZ值都比1978WHO标准计算的高，并具有非常显著性差异，而对于HAZ，WHO2006标准计算的要低于1978WHO标准，且具有非常显著性差异，
研究结论
我国幼儿的超重率正逐年提高，应重视幼儿的超重、肥胖的预防；两种标准在评价结果上存在着显著性差异，应进一步对WHO2006标准进行相关研究。建议采用世界卫生组织建立WHO2006标准的方法建立国民体质监测学龄前儿童的营养状况评价标准。
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1第一作者简介：周研（1983-），女，住院医师，硕士，
2通讯作者简介：徐亮亮（1983-），男，助理研究员，硕士，电话：13681902759，邮箱：xuliangliang83@126.com
研究方向：体质研究与健康促进
基金项目：上海市体育局腾飞课题（TF1008）
3作者：王梅（1962-），女，研究员，
论文作者:周研,徐亮亮,王梅
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/15
标签：标准论文; 状况论文; 儿童论文; 幼儿论文; 生长发育论文; 营养论文; 世界卫生组织论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;