吕少剑
（广西壮族自治区玉林市第一人民医院小儿内科 广西 玉林 537000）
【摘要】 目的：研究分析Amplatzer封堵器介入治疗小儿房间隔缺损的临床疗效。方法：回顾性分析我院于2011年1月至2014年1月收治的100例小儿房间隔缺损患者的病历资料，所有患者均实施Amplatzer封堵器介入治疗。结果：100例患儿均一次封堵成功，术后1d常规超声心动图检查，无残余分流现象。尿常规检查无血尿、无溶血现象。随访1～12个月，无封堵器移位发生，术后患儿肺动脉压正常，右房不同程度缩小，患儿左房不同程度增大。心电图复查，无一例异位心律失常者。T波降低有10例患儿，无血管并发症发生。结论：小儿房间隔缺损实施Amplatzer封堵器介入治疗，临床疗效显著，可有效避免手术并发症发生，值得临床推广应用。
【关键词】 Amplatzer封堵器；介入治疗；小儿房间隔缺损；疗效
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0386-02
房间隔缺损作为一种常见的先天性心脏病，临床治疗多采用手术方式。伴随着介入医学的蓬勃发展，Amplatzer封堵器成为小儿房间隔缺损治疗的有效方法[1]。笔者通过研究分析100例小儿房间隔缺损实施Amplatzer封堵器介入治疗的疗效，有一定的价值发现，现总结报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
100例小儿房间隔缺损患者，62例（62%）为男性，38例（38%）为女性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆年龄在2岁10个月～10岁10个月之间，平均年龄为（5.36±2.63）岁，平均住院时间为7d。
1.2 方法
1.2.1辅助检查
心电图检查：100例为窦性心律，40例不完全性右束支传导阻滞，40例心电轴右偏，25例右室高电压，20例T波低平。
胸部X线检查：100例肺血增多，95例心影增大，15例心影正常。
心脏超声检查：继发孔型ASD100例，缺损大小为9mm～29mm，平均缺损大小为（16.02±4.58）mm。肺动脉压在15～59mmHg范围内，平均肺动脉压为（26±14.3）mmHg。100例患儿均伴有右室和右房增大，左房缩小。
1.2.2治疗方法
首先，于患者股静脉进行穿刺，并沿着股静脉将其送至端孔导管，通过导管送至左上肺静脉，通过固定，对轨道建立。其次沿着轨道将堵闭器推送，结合X线指导，将封堵器的左房部打开。最后查看房间隔缺损封堵情况，术中控制患儿血压，加强心电监护。
2.结果
100例患儿均一次封堵成功，术后1d常规超声心动图检查，无残余分流现象。尿常规检查无血尿、无溶血现象。随访1～12个月，无封堵器移位发生，术后患儿肺动脉压正常，右房不同程度缩小，患儿左房不同程度增大。心电图复查，无一例异位心律失常者。T波降低有10例患儿，无血管并发症发生。
3.讨论
3.1 小儿房间隔缺损适应症
小儿房间隔缺损主要是一种常见的心脏疾病，同时小儿房间隔缺损适应症直径不大于40mm,主要有着左向右分流的特点。本组病例在超声心动图检查中，100例为窦性心律，40例不完全性右束支传导阻滞，40例心电轴右偏，25例右室高电压，20例T波低平。同时所有病例全部成功。病人筛选时，就要对继发孔型房间隔缺损进行选择。有学者表明，房间隔延伸径往往不小于封堵伞左房侧直径。
3.2 选择合适的封堵器
谈蓓蓓[2]研究分析Amplatzer封堵器治疗小儿房间隔缺损护理体会中表明，堵闭器直径的选择，保证不小于2mm，同时也要结合超声心动图对球囊的大小进行观察，进而对封堵器的大小合理选择。
3.3 Amplatzer封堵器临床疗效和可行性
张纯[3]等在超声心动图在小儿经导管房间隔缺损封堵中的价值中研究表明，治疗中，就要做好手术各个环节生命体征的观察，做好血管并发症的合理控制。同时蔡仕俊[4]等研究表明，小儿房间隔缺损介入治疗中，就要沿着轨道将堵闭器推送，结合X线指导，将封堵器的左房部打开。而我院手术治疗中，首先，于患者股静脉进行穿刺，并沿着股静脉将其送至端孔导管，通过导管送至左上肺静脉，通过固定，对轨道建立。其次，沿着轨道将堵闭器推送，结合X线指导，将封堵器的左房部打开。最后查看房间隔缺损封堵情况，术中控制患儿血压，加强心电监护。研究结果表明，100例患儿均一次封堵成功，术后1d常规超声心动图检查，无残余分流现象。尿常规检查无血尿、无溶血现象。随访1～12个月，无封堵器移位发生，术后患儿肺动脉压正常，右房不同程度缩小，患儿左房不同程度增大。心电图复查，无一例异位心律失常者。T波降低有10例患儿，无血管并发症发生。可见，小儿房间隔缺损实施Amplatzer封堵器介入治疗，临床疗效显著，可有效避免手术并发症发生。本研究研究时主要结合自身的工作经验，并依据于我院的实际情况，研究中的不足，还望指正。
综上所述，小儿房间隔缺损实施Amplatzer封堵器介入治疗，临床疗效显著，可有效避免手术并发症发生，值得临床推广。
【参考文献】
[1]王有峰.国产封堵器治疗小儿房间隔缺损[J].中国实用医刊,2011,38(4):99-100.
[2]谈蓓蓓.Amplatzer封堵器治疗小儿房间隔缺损的护理体会[J].内蒙古中医药,2012,31(8):138-139.
[3]张纯,李治安,顾虹等.超声心动图在小儿经导管房间隔缺损封堵中的价值[J].中国医药,2011,06(6):657-659.
[4]蔡仕俊,阮兢,张励庭等.两种不同方法选择封堵器型号在小儿房间隔缺损介入治疗中的应用比较[J].中国现代医生,2014, 52(21): 140-143.
论文作者:吕少剑
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/29
标签：小儿论文; 房间论文; 患儿论文; 超声论文; 并发症论文; 肺动脉论文; 导管论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;