（岳阳县人民医院，湖南 岳阳 414100）
摘要：目的 从临床疗效与安全性的角度观察和分析凝血酶联合奥美拉唑治疗胃出血的优越性。方法 选取2017年2月~2018年2月我院收治的37例予以凝血酶治疗的对照组患者和37例予以凝血酶联合奥美拉唑观察组患者，探讨凝血酶联合奥美拉唑治疗为初学的优越性。结果 对照组治疗总有效率、不良反应总发生率、大便隐血转阴时间、住院时间等均显著低于观察组（P＜0.05）。结论 在胃出血的临床治疗中，凝血酶联合奥美拉唑不仅能有效的改善胃出血患者的临床疗效，还能有效的降低患者的并发症发生率和提升安全性，临床应用价值极佳。
关键词：凝血酶；奥美拉唑；胃出血；安全性；临床疗效
Objective To observe the efficacy and safety of thrombin combined with omeprazole in the treatment of gastric bleeding.
[Abstract] Objective：To observe and analyze the superiority of thrombin combined with omeprazole in the treatment of gastric bleeding from the perspective of clinical efficacy and safety. Methods：37 patients in the control group treated with thrombin and 37 cases with thrombin combined with omeprazole were treated in our hospital in February 2017 ~2018 in February. The advantages of thrombin combined with omeprazole were discussed. Results：the total effective rate，the total incidence of adverse reactions，the time of conversion of fecal occult blood and hospitalization time in the control group were significantly lower than those in the observation group（P < 0.05）. Conclusion：in the clinical treatment of gastric hemorrhage，thrombin combined with omeprazole can not only effectively improve the clinical efficacy of gastric bleeding patients，but also effectively reduce the incidence of complications and improve the safety of the patients. The clinical application value is excellent.
[Keywords] Thrombin；Omeprazole；gastric bleeding；safety；clinical efficacy
在临床医学中，上消化道出血又叫做胃出血，通常是指屈氏韧带以上的消化道出血，其常见的病变部位包括十二指肠、胰胆、食管和胃等。就临床病因而言，引起胃出血的常见病因包括全身性疾病、血管病变、食管疾病、胃部疾病和十二指肠疾病等[1]。借此，笔者主要从临床疗效与安全性的角度对凝血酶联合奥美拉唑在胃出血治疗中的优越性进行研究与分析，以便更好的提升胃出血的临床治疗价值，报道如下所述：
1资料与方法
1.1一般资料
本次试验所纳入的74例胃出血患者均为我院为2017年2月~2018年2月收治，且符合胃出血诊断标准；本研究的分组方式均采用计算机随机分组的原则将74例患者分成两组，每组各37例；对照组男24例，女13例，最小年龄25岁，最大年龄66岁，平均年龄（45.0±3.7）岁；观察组男25例，女12例，最小年龄23岁，最大年龄65岁，平均年龄（45.3±3.8）岁；两组患者常规资料对比P均＞0.05，可比性极高。
1.2治疗方法
74例患者入院后均予以禁食，根据患者病情严重程度留置胃管，营养补充一静脉滴注为主，如蛋白、维生素；治疗期间严密观察患者的血压、呼吸、心电图、血常规等。对照组：在常规治疗的基础上单纯予以凝血酶（生产地址：湖北省武汉经济开发区海特科技园；国药准字：H42020042；规格：500单位*6瓶/盒；用法用量：消化道止血采用10-100单位/mL凝血酶溶液与≤37℃的生理盐水或湿幵水混合，用法以口服或局部灌注为主）治疗。观察组在常规治疗的基础上采用凝血酶联合奥美拉唑（生产单位：浙江京新药业股份有限公司；国药准字：H20065588；规格：20mg*14粒；用法：口服，不仅咀嚼，以晨起吞服和晚间吞服为主；用量：20mg/次，2次/d，2~4周/疗程）治疗。
1.3观察指标
以治疗总有效率为主，包括治愈、显效、有效、无效。
1.4统计学方法
所有临床数据均以SPSS18.0软件处理，计数资料X2检验，表示方式以百分数为主；计量资料t检验，表示方式以（）为主，P＜0.05表示有统计学价值。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比
如图所述，对照组治疗总有效率为83.78%，观察组总有效率为94.59%，两组对比观察组更优（P＜0.05）。详见表1：
表1 两组患者临床疗效对比[n，（%）]
3 讨论
从现阶段临床医学角度而言，能诱发胃出血的病因相对多样。就临床就诊来看，全身性疾病、血管病变、食管疾病、胃部疾病和十二指肠疾病等都是诱发胃出血的重要因素，其中以肿瘤引起的消化道出血在胃出血总人数占比中占比高达70%左右。
凝血酶作为治疗胃出血的常见药物，它在胃出血中的治疗机制主要是用于止血，根据学者张光明[2]的研究结果表明，在以上消化道出血为主的疾病中，在凝血酶使用前患者宜先服用一定制置酸剂或胃酸亦或同时在静脉滴注的情况下予以患者一定量的抑酸剂，这不仅能有效的缓解患者病症，还能有效的提升和改善患者的临床症状。其次，凝血酶作为人血和猪血中提取的一种有机物质，它的止血机制主要来源于凝血酶前体中形成的蛋白质水解酶，因这种蛋白质水解酶能与人体血液中的心胃蛋白原直接或间接结合，继而催化将血液中的纤维蛋白原转换成纤维蛋白，最终达到止血的作用，这与本研究的治疗结果相吻合。
奥美拉唑作为当前临床医学中极为重要的一种临床药物，它不仅广泛应用于各种消化道疾病，还对治疗胃出血具有良好的临床价值。根据李华伟[3]等学者的研究结果发现，奥美拉唑作为一种常见且重要的质子泵抑制剂，它不仅能抑制人体中的H＋-K＋-ATP酶的活性，还能有效的抑制人体中胃酸的过量分泌。根据国内相关研究数据表明，奥美拉唑在上消化道胃出血中的治疗已经取得了良好的临床效果，而就奥美拉唑治疗胃出血的优势则主要包括以下几点：一是奥美拉唑通过与胃粘膜壁细胞的作用，达到抑制胃粘膜壁细胞中的H＋-K＋-ATP酶活性，最终降低胃酸分泌；二是当胃酸分泌下降后，奥美拉唑又能有效的防止人体中胃蛋白酶对凝血块的吞噬与消化，继而达到止血目的。
根据本研究结果表明，虽然对照组在常规治疗的基础单纯予以凝血酶依旧能一定程度的达到治疗胃出血的目的，但与观察组中的凝血酶联合奥美拉唑治疗效果来看依旧存在较大差异。同时由于凝血酶与奥美拉唑这两种药物均无明显的副作用与不良反应，因此在危险出血治疗中极大的提升了患者的疗效疗效与安全性，这无论是对患者还是临床医学都是有利的[4]。总之，在胃出血的临床治疗中，凝血酶联合奥美拉唑不仅能有效的改善胃出血患者的临床疗效，还能有效的降低患者的并发症发生率和提升安全性，临床应用价值极佳，但这样两种药物的应用均应在使用说明书或医嘱指导下使用。
参考文献
[1]白晓莉. 凝血酶辅助奥美拉唑治疗胃出血的止凝血效果[J]. 血栓与止血学，2017，23（1）：92-94.
[2]张光明. 胃出血的内科临床治疗护理效果观察[J]. 重庆医学，2017（A02）：219-220.
[3]李华伟，王立军，张英. 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果及安全性评价[J]. 广西医科大学学报，2016，33（6）：1050-1052.
[4]彭习芬，张国宁，廖明花. 奥美拉唑联合泮托拉唑治疗消化性溃疡并发胃出血的疗效及安全性[J]. 实用临床医药杂志，2017（23）：110-111.
论文作者:唐拥军
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/21
标签：凝血酶论文; 胃出血论文; 患者论文; 奥美论文; 疗效论文; 消化道论文; 安全性论文; 《航空军医》2018年11期论文;