新疆和田地区传染病专科医院 新疆 和田 848000
摘要：目的：探讨对艾滋病合并丙型肝炎患者采用抗病毒方案治疗的临床效果。方法选择我院2016年1月至2018年12月收治艾滋病合并丙型肝炎患者计28例为研究对象，均选择HAART疗法配合干扰素与利巴韦林方案进行治疗，对其临床资料进行回顾性分析，评价治疗前后患者ALT、AST、GLDH、TBIL、ALB水平与HCV-RNA阳性率的差异。结果：治疗后ALT、AST、GLDH、TBIL水平与HCV-RNA阳性率均明显小于干预前，P<0.05，ALB水平高于干预前，P<0.05，未见严重不良反应。结论：对艾滋病合并丙型肝炎患者采用抗病毒方案治疗能够改善肝脏功能水平，且用药安全可靠，有利于延缓疾病的进展。
关键词：艾滋病；丙型肝炎；抗病毒治疗
艾滋病有HIV感染引发，对人类的健康存在严重威胁，随着人们性生活观念的改变本病的发展率不断上升。而丙肝则由于丙型肝炎病毒感染而引发，其与艾滋病的传统途径相同，主要为血液、性交、母婴垂直传播等途径，一般艾滋病患者感染丙型肝炎的现象较为常见。对于该类患者，如果未及时进行干预，很容易导致患者病情的进展，故需要探究理想的治疗方案[1]。为验证采用抗病毒方案治疗的临床效果，本次研究以我院收治采用抗病毒方案治疗的艾滋病合并丙型肝炎患者为研究对象，分析了其在治疗前后各项指标的变化，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2016年1月至2018年12月收治艾滋病合并丙型肝炎患者计28例为研究对象，该28例患者中男18例，女10例，年龄25~57岁，感染原因包括输血计11例，性传播7例，吸毒5例，原因不明计5例。所有患者均符合《中国艾滋病诊断与治疗指南》中对艾滋病的诊断标准与《病毒性肝炎防治方案》中对丙型肝炎的诊断标准，且已经签订知情同意书，排除合并其他病毒性肝炎或者原发性肝脏疾病患者。
1.2方法
所有患者均采用高活性HAART疗法进行治疗，用药包括齐多夫定（每日2次，每次300mg）、拉米夫定（每日2次，每次150mg）、奈韦拉平（每日1次，每次200mg，用药14d后，改为每日2次，每次200mg）。并联合使用干扰素IFN（每日300万U，肌肉注射）与利巴韦林（每日1次，剂量为600~900mg）。治疗4周后分析疗效。
1.3观察指标
（1）评价治疗前后患者ALT、AST、GLDH、TBIL、ALB水平与HCV-RNA阳性率的差异。（2）对比用药不良反应，常见包括厌食、腹胀、口干、精神疲倦等。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定为P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
治疗4周后，ALT、AST、GLDH、TBIL与HCV-RNA水平均明显小于干预前，P<0.05，ALB水平高于干预前，P<0.05，详见表1。
2.2不良反应
该28例患者中厌食发生率为17.86%（5/28），腹胀发生率为14.29%（4/28），口干发生率为7.14%（2/28），精神疲倦发生率为14.29%（4/28），均属于轻微不良反应，未经特殊处理均后期消失，对继续用药无影响。
3.讨论
艾滋病合并丙肝患者的病死率明显高于单纯的艾滋病患者或丙肝患者，由于艾滋病患者的免疫力水平低下，所以HCV的复制状态较为活跃，这也会加快免疫细胞的损伤，两者相互影响，容易加剧疾病的进展。而由于艾滋病和丙肝的传播途径基本相同，所以共同感染率较高，约16.1%~90%，对患者的生命安全造成了极大的影响[2]。而对于艾滋病合并丙肝患者，在治疗的过程中如果但采用HAART方案进行治疗，可能会加剧肝脏的损伤，考虑和炎性介质因素的影响相关，而在联用干扰素IFN与利巴韦林进行抗病毒治疗后，则可有效降低转氨酶的水平，可实现对肝脏纤维化进程的延缓[3]。从本次研究结果看，在采用抗病毒治疗方案4周后，ALT、AST、GLDH、TBIL水平与HCV-RNA阳性率均明显小于干预前，P<0.05，ALB水平高于干预前，P<0.05，表明该方案能够有效减轻肝损伤。而从用药安全性上看，虽然存在厌食、腹胀、口干、精神疲倦等不良反应，但均较为轻微，无严重损害，故可认为用药安全性较高。综上所述，对艾滋病合并丙肝患者采用抗病毒治疗效果理想，能够较好的起到保护肝脏的作用，且用药安全可靠，值得在临床中广泛应用。
参考文献：
[1]努斯来提·阿不都米吉提, 吐玛丽斯·木拉提, 张永萍,等. 艾滋病合并丙型肝炎的抗病毒治疗临床观察[J]. 现代生物医学进展, 2012, 12(17):3284-3286.
[2]任体莲, 王春玉, 王彪,等. 抗病毒治疗对艾滋病合并丙肝患者CD4+T细胞数、HIV载量的影响[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 2(5):233-234.
[3]邵竞楠. 艾滋病患者中乙型和丙型肝炎病毒合并感染的临床特征与治疗研究[J]. 黑龙江科学, 2017, 8(2):64-65.
论文作者:胡志明 马桂花
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
标签：患者论文; 艾滋病论文; 抗病毒论文; 丙肝论文; 丙型肝炎论文; 水平论文; 方案论文; 《健康世界》2019年第07期论文;